Fixe : Pharmacologie Mme Queuille : 24.02.09 LES BETA

Fixe : Pharmacologie
Mme Queuille : 24.02.09
LES BETA-BLOQUANTS : ACTION SUR LE
SYSTEME SYMPATHIQUE
 Mode d’action :
o Effet Beta 1 : Stimulant cardiaque : inotrope +, chronotrope +, dromotrope+,
bathmotrope +, augmentation de la sécrétion de rénine
o Effet Beta 2 : Relaxation des fibres lisses (vaisseaux, bronches, utérus,
intestin), augmentation des tremblements, augmentation d’insuline.
Le Beta bloquant va avoir un effet contraire sur ces effets.
 Il y a des spécificités chez les Beta Bloquants. Voila pourquoi il est difficile de
remplacer un Beta Bloquant par un autre. Il y a sélectivité, une activité intrinsèque.
C'est-à-dire quand il y a sélectivité il y a action sur les Beta 1 et pas trop sur les Beta
2. Ils n’ont donc pas d’effets sur les vaisseaux et ne sont pas contre indiqués dans
l’asthme et la maladie de Raynaud.
Les Beta Bloquants avec ASI (activité sympathomimétique intrinsèque) ont une
activité bloquante moins importante donc ils ralentissent moins le cœur et sont
utilisés lorsque la fonction cardiaque est altérée si le patient est atteint de la Maladie
de Raynaud.
 Pharmacocinétique :
o Les Beta Bloquants liposolubles (metoprolol, propanolol,…) : forte résorption
digestive, forte fixation protéique, passage des membranes biologiques
(effets centraux), forte métabolisation hépatique, élimination surtout biliaire.
o Les Beta Bloquants hydrosolubles (aténolol, nadolol, sotalol, …)
 Indications : Hypertension artérielle, prophylaxie des crises d’angor, infarctus en
phase aigue puis au long cours, troubles du rythme cardiaque (à petites posologies),
manifestations cardiovasculaires des hyperthyroïdies, traitement de fond de la
migraine, tremblements, glaucome, insuffisance cardiaque (a petites posologies).
 Tolérance :
Effets Indésirables
Asthénie
Contre Indications
Bradycardie
Ralentissement e la
conduction auriculo
Insuffisance Cardiaque
Bloc Auriculoventriculaire
Associations Déconseillées
Inducteurs et inhibiteurs
enzymatiques
Floctafenine, sultopride,
Amiodarone.
ventriculaire
Bronchospasme
Hypoglycémie
Syndrome de Raynaud
Aggravation de la
Claudication
Impuissance –Insomnie Cauchemars
Asthme- BPCO
Diabétique
Syndrome de Raynaud
Insuline – sulfamide –
hypoglycémiants
Ergotamine
Ergotamine
 Ne pas arrêter un traitement brutalement surtout chez les angoreux.
 Prise quotidienne une fois le matin – 3x/j (apparition forme LP)
 Avant une anesthésie générale arrêt des bétabloquants 48h avant
 En cas de surdosage (bradycardie, chute PA, bronchospasme), administration
atropine (0,5 à 1mg en IV) glucagon (2 à 5 mg)
 Particularités :
Insuffisance cardiaque
Kredex 6.25mg, 12.5mg, 25mg
Cardensiel 1.25mg,2.5mg,3.75mg,5mg,7.5mg,10mg
Beta bloquants injectables (IV lente)
Tenormine injectable : phase aigue IDM,
Seloken injectable : phase aigue IDM, troubles du rythme
Sectral : traitement d’urgence de certaines tachycardies
Brevibloc : tachycardies supraventriculaires, hypertension en péri opératoire
Avlocardyl : tachycardies, et prévention du rythme sous anesthésie générale
 Surveillance :
o Fréquence cardiaque
o ECG
o Pression artérielle
o Glycemie, kaliémie, uricémie
o Fond d’œil (présence ou pas d’un glaucome)
o Fonction rénale