cours 21 anatomie systeme nerveux

Cours n°21 : APP
01/04/2009
ANATOMIE SYSTEME NERVEUX
INTRODUCTION :
Le système nerveux est composé de 3 systèmes interdépendants : SNC, SNP, SNA
Les SNO et SNP sont étroitement liés. Ils permettent les fonctions consciente : sensitives et
motrices, intellectuelle.
Le SNA régule la vie intérieure ou végétative. Cette régulation est inconsciente.
Schéma général de la communication nerveuse :
Nerf sensitif
Stimulus
Organe sensoriel
nerf moteur
Centre nerveux
(Message afférent)
Information
intégration
Organe effecteur
(Message efférent)
action
CELLUES ET TISSU NERVEUX :
Le système nerveux est constitué :
 De cellules nerveuse : les neurones
 De cellules de soutien : les cellules gliales
Différents cellules gliales :
 Astrocytes : transfert de nutriments entre le sang des capillaires et les neurones et
maintien de l’homéostasie du milieu chimique
 Oligodendrocyte (SNC) et cellule de Schwaan (SNP) : formation des gaines de
myéline autour des axones
 Cellule de la microglie : macrophage de SN
 Cellule épendymaire : barrière perméable entre cavité contenant liquide
céphalorachidien (LCR) et liquide interstitielle du SN
Le neurone :
C’est l’unité fondamentale du SN
Différent types fonctionnels :
 Neurones afférent ou neurones sensitifs :
o Influx allant des récepteurs vers le SNC : cerveau ou moelle épinière
 Neurones efférents ou neurones moteur :
o Influx allant du SNC vers les cellules exécutrices
 Interneurones ou neurones d’association :
o 99% de la totalité des neurones
o Influx passant d’un neurone à d’autre localisé dans le SNC
Neurones afférents ou sensitifs :
 Neurones récepteur classé selon le type de stimulus auquel ils sont sensibles :
o Mécanorécepteur : pression, gravité, mouvement, étirement
o Thermorécepteur : chaud, froid
o Photorécepteur : lumière
o Chimiorécepteur : osmolarité, PH
o Nocicepteur : douleur
 Les récepteurs détectent la variation des stimulés.
Neurones efférents ou moteur :
 Motoneurones :
o Corps cellulaire dans la corne antérieure de la moelle épinière
o Axones dans la racine antérieure du nerf rachidien
Fibres nerveuse myélinisées et amyélinisées :
 Fibres myélinisées :
o Axone entouré d’une gaine de myéline
o Vitesse de conduction rapide (saltatoire)
o Fibre de la motricité et de la sensibilité proprioceptive
 Fibres nerveuses amyélinisées :
o Dépourvues de myéline
o Conduction lente
o Fibres de la sensibilité thermo-algique
o Aspect terne et gris
La synapse :
Zone de contacte fonctionnelle qui s’établit entre 2 neurones, ou entre un neurone et une autre
cellule (cellule musculaire, récepteur sensoriels…)
Principaux neurotransmetteur :
 Acétylcholine : neuromédiateur majeur des neurones effecteurs de SNP
 Catécholamines : dopamine, noradrénaline, adrénaline, surtout dans le SNA
 Sérotonine : dans des structures qui contrôle les états de conscience et l’humeur
 Peptides (fabriqué dans le corps du neurone) : endorphine d’action des opiacés
(morphine, codéine…)
SNC : ENCEPHALE ET MOELLE EPINIERE :
Constitué de :
 Substance grise :
o Zone renfermant les corps cellulaires des neurones et les cellules gliales de
soutien
o Cortex cérébral et cérébelleux (cervelet) + noyau gris centraux
o Zone centrale en forme de papillon dans la moelle épinière
 Substance blanche :
o Zone riche en axones gainés de myéline regroupée en faisceaux
o Zone centrale dans les hémisphères cérébraux
o Zone externe dans la moelle épinière
Encéphale :
 C’est toute la partie du SN situé dans la boite crânienne
 Divisé en 2 étages séparés par la tente du cervelet :
o Hémisphère cérébraux au dessus
o Cervelet et tronc cérébrale en dessous
 La faux du cerveau sépare les hémisphères droit et gauche
Noyaux gris centraux :
 Thalamus (dit aussi couche optique)
o Noyau volumineux ovoïde
o Centre de relais et d’intégration de diverses voies nerveuses en particulier
sensitives
 Hypothalamus :
o Situé sous le thalamus
o Constitué d’une multitude de petit noyau qui se prolongent vers le bras pour
rejoindre l’hypophyse
o Rôle majeur dans le contrôle végétatif et endocrinien
 Corps strié : noyaux caudé et lenticulaire
o Rôle majeur dans l’automatisme et la régulation des mouvements : fonction non
consciente
o Noyau caudé : forme de virgule, proche du thalamus
o Noyau lenticulaire constitué du putamen et du pallidum
Lobes et fonctions :
 Lobe frontal (le plus volumineux) :
o Motricité volontaire : circonvolution frontale ascendante en avant de la scissure
de Rolando
o Programmation motrice
o Langage (expression)
o Planification, organisation intellectuelle
o Convenances sociales, comportement
 Lobe pariétal :
o Sensibilité : circonvolution pariétale ascendante en arrière de la scissure de
Rolando
o Langage (compréhension)
o Fonction visuo-spatiales
 Lobe temporal :
o Audition
o Langage
o Mémoire
 Lobe occipitale
o Vision
Le tronc cérébral :
 Composé de haut en bas :
o Des pédoncules cérébraux connectés aux hémisphères cérébraux
o De la protubérance
o Du bulbe rachidien relié à la moelle épinière
 Siège de nombreux centres et structure de relais
o Noyau des nerfs crâniens
o Substance noire noyau qui joue un rôle capitale dans le contrôle de la motricité
volontaire
Le cervelet :
 Uni au tronc cérébral par les pédoncules cérébelleux
 Régule l’activité motrice :
o Coordination des mouvements volontaires
o Adaptation du tonus musculaire
o Participation au maintien de l’équilibre
Moelle épinière :
 Situé dans le canal rachidien
 Véhicule les grandes voies sensitive et motrice dans sa substance blanche
 Contient les corps des neurones intermédiaires et motoneurones dans sa substance
grise
 S’étend du bulbe au cône terminal au niveau de la 1ère vertèbre lombaire
 Se termine par le cône terminal au niveau de la 1ère vertèbre lombaire puis par le filum
terminal
Voies motrices :

Les voies motrices volontaires empruntent le faisceau pyramidal

Les voies de la motricité involontaire empruntent le faisceau extrapyramidal
Faisceau pyramidal : motricité volontaire
 Du cortex vers la moelle et les muscles
o 2 voies différentes au niveau du bulbe :
 1 voie qui croise la ligne médiane et poursuit sa trajectoire de l’autre
côté : faisceau pyramidal croisé
 1 voie directe jusqu’à la moelle ou elle croise la ligne médiane pour
rejoindre un motoneurone : faisceau pyramidal direct
 En conséquences l’hémicorps droit est commandé par l’hémisphère gauche et
inversement.
Faisceau extrapyramidal : motricité involontaire
 Faisceau cérébello-spinal : contrôle de la motricité par le cervelet
 Faisceau robro-spinal : contrôle de la motricité par les noyaux gris centraux
Voies sensitives :
 Croisent au niveau de la moelle épinière ou bu bulbe
 En conséquence l’hémicorps droit est « senti » par l’hémisphère gauche et inversement
Les méninges :
 Le système nerveux central est entouré par des membranes protectrices : les méninges
 De la périphérie vers l’intérieur :
o La dure-mère contre l’os du crâne et du rachis
o L’arachnoïde et espace sous arachnoïdien ou circule le liquide céphalorachidien
(LCR)
o La pie-mère qui tapisse l’encéphale, ses sillons et la moelle épinière
Le LCR : sécrétion et circulation :
 Sécrétion au niveau des plexus choroïdiens au niveau des parois latérales des
ventricules latéraux et 3ème et 4ème
 Passage du 3ème ventricule au 4ème ventricule par l’aqueduc de Sylvus puis évacuation
par les trous de Lushka et Magendie vers le canal médullaire
 Circulation dans l’espace sous-arachnoïdien à la surface du SNC, dans les ventricules
et le canal de l’épendyme de la moelle épinière
 Résorption au niveau des granulations (villosité) arachnoïdiennes de Pacchioni
SNP : NERFS RACHIDIENS ET NERFS CRANIENS :
Nerfs rachidiens :
 31 paires de nerfs rachidiens :
o 8 paires cervicales
o 12 paires dorsales
o 5 paires lombaires
o 5 paires sacrées
o 1 paire coccygienne
 Proviennent de la moelle épinière ou s’y rendent
 Un nerf rachidien est formé par l’union :
o D’une racine nerveuse antérieure motrice
o D’une racine nerveuse postérieure sensitive
 C’est donc un nerf mixte contenant des fibres sensitives et motrices
 Les nerfs quittent le canal rachidien par le trou de conjugaison
 Puis se divisent en 2 branches :
o Postérieure
o Antérieure
 Les nerfs rachidiens forment six plexus : cervical, brachial, lombaire, sacré, honteux et
sacro-coccygien
NB : il n’existe pas de plexus dorsal
 Le plexus sacré se termine par le nerf grand sciatique : nerf sensitif et moteur du
membre inférieur
SNA :
 Le SNA ou système nerveux autonome règle la vie intérieure ou végétative :
o Véhicule la sensibilité viscérale
o Commande la motricité des fibres musculaire à contraction involontaire des
viscères et des vaisseaux
o Commende la sécrétion des glandes endocrines
 Grandes fonctions :
o Maintien de la constance du milieu intérieur
o Régulation de la fonction des organes suivant les besoins dictés par
l’environnement
 Anatomiquement, le SNA comprend :
o Des centres nerveux de commande situé au niveau du tronc cérébral et de la
moelle épinière sous le contrôle de l’hypothalamus « véritable cerveau
végétatif »
o Des voies conductrices, sensitives et motrices
 Les voies motrices sont divisées en 2 systèmes :
o Le système sympathique
o Le système parasympathique
 La plupart des viscères reçoit une innervation mixte
SNA : voies de conduction
 Un neurone pré ganglionnaire corps dans SNC
 Un neurone post ganglionnaire corps dans un ganglion latéro-vertébral, prévertébral
ou préviscéral
 Neurotransmetteurs ganglionnaire commun aux 2 systèmes : l’acétylcholine
 Neurotransmetteurs de la fibre post-ganglionnaire sympathique : la noradrénaline ou
l’adrénaline
 Neurotransmetteurs de la fibre post-ganglionnaire parasympathique : l’acétylcholine
Récepteur cholinergique :
 Il en existe 2 types :
o Récepteurs nicotiniques : bloqué par l’action du curare
o Récepteurs muscariniques : bloqué par l’atropine
Récepteur adrénergique :
 Les récepteurs adrénergiques sont divisés en 2 groupes :
o Récepteur alpha-adrénergique
o Récepteur bêta-adrénergique
 Ils sont distribués uniformément dans l’organisme
 Un même organe peut posséder fréquemment les 2 types
 Les actions entrainées par ces récepteurs sont souvent antagoniste
Effet du système sympathique sur certains organes : prépare le corps à l’action :
 Mydrias (dilatation de la pupille)
 Tachycardie
 Augmentation de la pression artérielle
 Ralentissement du péristaltisme
 Vasoconstriction périphérique (pâleur de la peur)
 Bronchodilatation
 Stimulation des glandes sudoripares (augmentation sudation)
 Stimulation de la sécrétion d’adrénaline par les glandes surrénales
 Relaxation de la vessie
 Contraction des sphincters
Effets du système parasympathique sur certains organes : conservation et restauration
de l’énergie :
 Myosis
 Bradycardie
 Diminution de la pression artérielle
 Vasodilatation
 Bronchoconstriction
 Stimulation des sécrétions pancréatiques
 Augmentation du péristaltisme
 Relâchement des sphincters
 Contraction de la vessie