Demande de subvention Programme opérationnel FEDER-FSE EUROP'ACT 2014-2020 CONTENU DU DOSSIER 1- Maître d'Ouvrage .......................................................................................................................................... 2 2- Rattachement de l’opération au Programme opérationnel Europ'Act 2014-2020 ...................................... 3 3- Description de l’opération............................................................................................................................. 4 4- Plan de financement de l’opération .............................................................................................................. 6 5- Demande d’une avance ................................................................................................................................. 9 6- Obligations règlementaires communautaires et nationales ......................................................................... 9 7- Prise en compte des Principes horizontaux ................................................................................................ 10 8- Indicateurs (voir annexe)............................................................................................................................. 11 9- Obligations et attestation du porteur de l’opération ................................................................................. 12 ANNEXES .......................................................................................................................................................... 13 1. 2. Liste des pièces à joindre à la demande de subvention ...................................................................... 13 Tableau des indicateurs du programme.............................................................................................. 14 LE DOSSIER EST A TRANSMETTRE EN VERSION PAPIER (DEUX EXEMPLAIRES SIGNES) ET VERSION ELECTRONIQUE A: COMMISSARIAT GENERAL A L’EGALITE DES TERRITOIRES BUREAU DE L’AUTORITE DE GESTION D’EUROP’ACT 5, RUE PLEYEL ADRESSE ELECTRONIQUE : [email protected] 93 283 SAINT-DENIS CEDEX Pour toute information complémentaire, vous pouvez vous rapprocher du CGET en envoyant un mail à l’adresse suivante : [email protected] ou par téléphone : 01 85 58 60 43 Pour en savoir plus sur le programme Europ’Act : www.europe-en-france.gouv.fr Page 1 sur 15 _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ Intitulé de l’opération : 1- Maître d'Ouvrage N° SIRET : |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Maitre d'ouvrage: _______________________________________________________________ Statut juridique : Etat Collectivité territoriale Entreprise Association Etablissement public Personne physique Représentant légal et fonction : ________________________________________________________________ Régime TVA : Assujetti Non assujetti Partiellement assujetti au taux de _______ % Contact (personne en charge du suivi de la demande) : Nom : _______________________________________________ Fonction : _______________________________________________ Service : _______________________________________________ Tél.: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| ; |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Fixe Mobile Mél : _______________________________________________ Adresse du MO : N° - Libellé de la voie : ________________________________________________________________ Complément d'adresse : ________________________________________________________________ Code postal : |__|__|__|__|__| Localisation communale ________________________________________________________________ Période prévisionnelle d’exécution : les opérations ne doivent pas être terminées à la date de dépôt du dossier de demande du |__|__| / |__||__| / |__||__|__||__| Montant de l’aide sollicité : UE (FEDER / FSE) ____________________________€ Coût total prévisionnel de l’opération : ______________________________€ Autre(s) financement(s) public(s) sollicité(s) sur l’opération ? Etat Région Département Localisation de l’opération (Europe, France, Région) au |__|__| / |__||__| / |__||__|__||__| HT TTC Autre : ____________________________ ____________________________________________________ Page 2 sur 15 2- Rattachement de l’opération au Programme opérationnel Europ'Act 2014-2020 En quoi l’opération contribue-t-elle aux objectifs du programme opérationnel (priorités stratégiques et opérationnelles du programme…) ? __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ Rattachement à une dimension opérationnelle : Le programme s’organise autour de deux « dimensions opérationnelles », déclinées chacune en deux axes monofonds dupliqués à l’identique. Les opérations financées doivent se rattacher à une seule dimension opérationnelle ; les fonds FEDER et FSE relevant des deux axes concernés seront affectés de façon automatique, via une clé de proratisation fixée dans le programme opérationnel. Dimension opérationnelle 1 « Domaine commun » (axe 1 FEDER et axe 2 FSE) : elle a vocation à servir l’ensemble des programmes et des acteurs en charge de leur mise en œuvre, sans distinction de leur catégorie de régions d’appartenance, dans une logique interfonds de mutualisation et de partage. Par conséquent, les actions soutenues s’adressent également aux DOM (dénommés Régions Ultra-Périphériques en termes communautaires). Dimension opérationnelle 2 « Régions Ultra-Périphériques » (Axe 3 FEDER et axe 4 FSE) : elle doit permettre de répondre à des problématiques spécifiques aux régions ultramarines françaises (Martinique, Guadeloupe, Saint Martin, Guyane, Mayotte et la Réunion). Volet(s) thématique(s) concerné(s) : 1. Animation du Comité Etat-Régions national et de l’instance nationale de concertation partenariale de l’Accord de Partenariat 2. Système d’information 3. Appui à la gestion et au contrôle 4. Mise en réseaux et animation (métiers, territoriaux, thématiques) 5. Formation 6. Valorisation des données 7. Suivi et évaluation 8. Communication 9. Veille européenne 10. Gestion du programme (dossiers supports) Page 3 sur 15 Rattachement aux objectifs spécifiques (OS) du programme Possibilité de se rattacher à plusieurs objectifs spécifiques A. Pour les opérations rattachées à la dimension opérationnelle « Domaine Commun » OS 1 : Faciliter la coordination Etat-Régions OS 2 : Sécuriser l’exécution des fonds européens structurels et d'investissement OS 3 : Améliorer la visibilité de l’action de l’Union européenne dans le domaine des FESI B. Pour les opérations rattachées à la dimension opérationnelle « Régions Ultrapériphériques » OS 1 : Accompagner la mise en œuvre conjointe des programmes opérationnels et des plans d'actions des Régions Ultrapériphériques OS 2 : Renforcer et améliorer la connaissance des RUP sur les fonds européens 3- Description de l’opération Contexte de l’opération (origine du besoin, rattachement à une instance de travail interfonds…) __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ Descriptif des actions envisagées (par ordre chronologique, préciser les moyens et la durée des actions) __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ Page 4 sur 15 Objectifs recherchés __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ Résultats escomptés (cible visée, impacts attendus, …) __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ CALENDRIER DE L’OPERATION Précisez le phasage de l’opération (progression de l’opération ; déroulé des actions à mettre en œuvre entre l’année de démarrage et la fin d’exécution de l’opération) Etape 1: Fin (date): ..…./……../ …. Livrable(s): …………………………………………………………………………………….. Etape 2: Fin (date): ..…./……../ …. Livrable(s): …………………………………………………………………………………….. Etape 3: Fin (date): ..…./……../ …. Livrable(s): …………………………………………………………………………………….. Etape 4: Fin (date): ..…./……../ …. Livrable(s): …………………………………………………………………………………….. Etape 5: Fin (date): ..…./……../ …. Livrable(s): …………………………………………………………………………………….. …… Page 5 sur 15 4- Plan de financement de l’opération 4.1 DEPENSES Catégories de dépenses Sous catégories de dépense (1) Dépenses de personnel Dépenses de fonctionnement (frais généraux de structure) Dépenses de prestations externes de service Dépenses d'Investissement matériel et immatériel Dépenses d'amortissement Sans objet Dépenses de communication de l'opération Sans objet Dépenses liées aux échanges électroniques de données dématérialisés Dépenses de déplacement, de restauration, d'hébergement Dépenses en nature Sans objet Dépenses liées aux participants Autres dépenses (à spécifier) Base de calcul (2) Clé de répartition, le cas échéant (3) Montant prévisionnel total Sans objet Sans objet Sans objet Sans objet Sans objet Sans objet Sans objet Sans objet Sans objet Sans objet Sans objet Sans objet Sans objet Sans objet Sans objet Sans objet Sans objet Sans objet Sans objet Sans objet Sans objet Sans objet Sans objet Sans objet HT / TTC Année .. .. .. Année .. .. .. Année .. .. .. Année .. .. .. TOTAL dépenses prévisionnelles (1) Voir liste des sous-catégories ci-après (2) Expliquer les coûts unitaires / quantités ; coût journalier/ salaire brut s'il s'agit de dépenses de rémunération (3) Temps ou pourcentage prévisionnel consacré au projet. Explication de la clé de répartition, le cas échéant Page 6 sur 15 REVISION ANNUELLE : Le plan de financement pourra faire l’objet d’une révision annuelle au regard de l’avancée de la réalisation de l’opération. SOUS-CATEGORIES DE DEPENSES Catégories Dépenses de personnel Dépenses de fonctionnement (frais généraux de structure) Dépenses de prestations externes de service Dépenses d'Investissement matériel et immatériel Dépenses d'amortissement Dépenses de communication de l'opération Dépenses liées aux échanges électroniques de données dématérialisés Dépenses de déplacement, de restauration, d'hébergement Dépenses en nature Sous-catégories Salaires et charges, et traitements, variation de provision pour congés payés Achats et fournitures Salaires et charges, traitements Matériel, équipement Assurance Frais de gestion, postaux, de télécommunication, d'électricité, d'eau Publications, communication Locaux (location, entretien) Frais de déplacement, mission Taxes Frais de travaux de conception et études, Activités de formation, d'évaluation et animation d'évènement Frais de conseil, expertise technique, juridique, comptable, financier Location, sous traitance… Achat d'équipement, de machine Achat de matériel d'occasion Auto-construction Achat de bien immeuble Achat de terrain non bâti et bâti Dépenses de crédit-bail Frais de déplacement (y compris coûts de visa, assurance…) Frais de restauration Frais d'hébergement Apports de terrains, de biens immeubles, de biens d'équipement ou de matériel Apports de services Apports via du travail non rémunéré (bénévolat) Page 7 sur 15 Dépenses liées aux participants Frais d'hébergement Frais de déplacement Frais de restauration Frais d'accompagnement Autres frais ECHEANCIER DE L’OPERATION : les montants des dépenses prévisionnelles peuvent être ventilés par année de l’opération dans la même annexe. Il s’agit de donner à l’autorité de gestion une estimation des demandes de paiement susceptibles d’être émises chaque année. 4.2 RESSOURCES Financeurs Précisions (co-financeur, date et référence d'obtention de l'aide, rattachement au programme) Montant (euros) FINANCEMENTS PUBLICS Fonds européen Europ'Act (FEDER-FSE) Autre(s) financement(s) publics (à préciser) Etat Région Département Commune Etablissements publics Autres financements européens Autofinancement public* TOTAL FINANCEMENTS PUBLICS FINANCEMENTS PRIVES Financement privé (à préciser) Autofinancement privé TOTAL FINANCEMENTS PRIVES Apport en nature Recettes nettes générées par l'opération** Total des ressources % - - - 0,00 0,0% L’opération génère-t-elle des recettes ? Oui Non Si oui, veillez à compléter la ligne ‘recette’ dans le plan de financement (onglet ressources). Page 8 sur 15 5- Demande d’une avance Il est possible de demander le versement d’une avance, sur la base de motifs dûment justifiés. Cette demande est expertisée lors de l’instruction de la demande de concours et accordée par l’Autorité de gestion de façon dérogatoire et exceptionnelle. L’avance ne peut pas dépasser 30% du montant de l’aide européenne accordée et est déduite au plus tard lors du versement du solde final. Je souhaite demander une avance pour un montant de ____ € (soit ____% du montant de l’aide européenne sollicitée), et je joins en annexe les éléments de justification. 6- Obligations règlementaires communautaires et nationales PUBLICITE Rappel de l’obligation de publicité : tous les acteurs concernés par l’opération et tous les partenaires mobilisés pour sa mise en œuvre doivent être informés du financement FEDER/FSE, par tous les supports appropriés comportant l'emblème européen et une mention indiquant que l'opération est cofinancée par le FEDER/FSE dans le cadre du programme Europ'Act 2014-2020. Les informations relatives à l'opération seront publiées sur un site internet (nom du bénéficiaire, nom de l’opération, période de l’opération, dépenses éligibles, …) Actions de publicité prévues dans le cadre l’opération Veuillez contacter l’Autorité de gestion du programme Europ'Act (CGET) pour obtenir le kit de publicité ou tout renseignement relatif à l’obligation de publicité. AUTRES DISPOSITIONS REGLEMENTAIRES Etes-vous soumis aux obligations en termes de commande publique ? Oui Non L’opération est-elle concernée par les aides d’Etat ? Oui Non Si oui, assurez-vous que vous avez complété le paragraphe « aides obtenues au cours des 3 dernières années ». MENTIONS LEGALES : Les informations recueillies font l’objet d’un traitement informatique destiné à instruire votre dossier de demande d’aide européenne. Conformément à la loi « Informatique et libertés » du 6 janvier 1978, vous bénéficiez d’un droit d’accès, de rectification touchant les informations qui vous concernent. Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vous concernant, veuillez-vous adresser au CGET. Page 9 sur 15 7- Prise en compte des Principes horizontaux Indiquer ci-dessous si l’opération prend en compte ces principes horizontaux de manière directe, indirecte, ou ne les prend pas en compte (« sans objet ») et expliquer de quelle manière ils sont couverts. Le porteur de projet pourra se faire aider du service instructeur (CGET) pour compléter ces champs, après remise de son dossier. Egalité femmes-hommes Egalité des chances et non-discrimination Développement durable Page 10 sur 15 8- Indicateurs (voir annexe) Les indicateurs doivent mentionner au moins un de ceux présents dans la liste en annexe (liste des indicateurs du programme opérationnel Europ'Act). Des indicateurs complémentaires permettant d’apprécier les réalisations / résultats de l’opération peuvent être ajoutés. LIBELLE ANNEE QUANTITE PREVUE DEFINITION DE L’INDICATEUR (HORS INDICATEUR DU PROGRAMME) EXPLICATION DE LA QUANTIFICATION (DETAIL DES CALCULS…) INDICATEUR(S) DE REALISATION INDICATEUR(S) DE RESULTAT Page 11 sur 15 9- Obligations et attestation du porteur de l’opération Je soussigné___________________________________, en qualité du signataire et représentant légal (ou signataire avec délégation du représentant légal), sollicite une aide du programme Europ'Act destinée à la réalisation de l’opération intitulée « ________________________ ________________________________________________ ______________________ ». Rappel du montant de l’aide demandé : ________________ €, pour un coût total de l’opération de __________ € HT/TTC. J'atteste sur l'honneur : L’exactitude des renseignements La régularité de la situation fiscale et sociale La régularité de la situation environnementale Ne pas avoir sollicité d’autres ressources publiques et privés que celles présentées dans le plan de financement Ne pas avoir sollicité d'autres crédits communautaires pour cette opération Ne pas faire l’objet d’une procédure liée à des difficultés économiques J’ai pris de connaissance des obligations du porteur de projet et m’engage à les respecter en cas d'octroi de l'aide : 1. 2. 3. Informer le service instructeur du début et de la fin d'exécution de l’opération. Fournir toute pièce complémentaire jugée utile pour instruire la demande et suivre la réalisation de l'opération. Conserver l’intégralité des pièces conformément aux dispositions de l’article 140 du règlement cadre n°1303/2013. 4. Me soumettre à tout contrôle technique, administratif et financier relevant des corps de contrôle prévus par les dispositions réglementaires communautaires et nationales. 5. Informer le service instructeur en cas de changement de ma situation, de ma raison sociale ou de la structure, des engagements (plan de financement) de l’opération. 6. Ne pas apporter de modifications importantes affectant la nature ou les conditions de mise en œuvre de l’opération et en informer le service instructeur le cas échéant. 7. Dûment justifier les dépenses encourues pour le paiement de l'aide communautaire et la bonne réalisation des opérations prévues. 8. Respecter les engagements de réalisation de l’opération et informer le service instructeur en cas de difficulté et/ou de retard affectant le déroulement de l’opération. 9. Tenir une comptabilité séparée relative à la réalisation financière de l’opération. 10. Réaliser des actions de publicité et respecter les dispositions règlementaires communautaires et nationales. Le non-respect de ces obligations est susceptible de générer un reversement partiel ou total de l’aide. Fait à ___________, le __________ Cachet et signature du porteur de projet (représentant légal ou délégué) Fonction du signataire : ________________________ Page 12 sur 15 ANNEXES 1. Liste des pièces à joindre à la demande de subvention Pour tous les porteurs de projet : Le cas échéant, certification des cofinanceurs ou lettres d’intention, datées, signées et apposition du cachet Relevé d’identité bancaire ou postal Pour les publiques maîtrises d’ouvrage Pour les maîtrises d’ouvrage privées Pour les autres maîtrises d’ouvrage de type association privées Document confirmant l’habilitation du signataire à engager l’organisme demandeur. La délibération de l’organe compétent de la collectivité territoriale ou de l’organisme public (s’il en est doté) approuvant le projet d’investissement et le plan de financement prévisionnel précisant l’origine et le montant des moyens financiers. A défaut, la lettre de demande signée par l’autorité compétente vaut pièce équivalente. Pour les GIP : - Convention constitutive avec copie de l’arrêté approuvant la convention publiée au Journal Officiel ou au recueil des actes administratifs de la préfecture et liste des membres du conseil d’administration, si la subvention est supérieure à 23 000 €. Les comptes financiers approuvés et signés de l’année écoulée la plus récente. - Le rapport du commissaire aux comptes selon les règles en vigueur, ou s’agissant du dernier exercice clos, ces documents provisoires s’ils sont disponibles. Attention, pour les GIP à comptabilité privée : les rapports du commissaire aux comptes. Les mêmes documents comptables prévisionnels pour l’exercice en cours sont également à produire. Attribution par la Direction du Budget d’une création de code de fonds de concours. Copie du courrier (si nécessaire) Budget prévisionnel de l’organisme de l’année en cours. Document confirmant l’habilitation du signataire à engager l’organisme demandeur. Copie de la publication de l’arrêté d’approbation (le cas échéant). Statuts et liste des membres du Conseil d’Administration avec copie de la publication au Journal Officiel ou du récépissé de déclaration à la préfecture, si la subvention supérieure à 23 000 €. Bordereaux de situation, les plus récents, attestant que l’organisme est à jour de ses obligations fiscales et sociales ou attestation sur l'honneur. Les comptes financiers (bilan financier et compte de résultat) de l’année écoulée la plus récente certifiés le cas échéant par un commissaire aux comptes. Attestation de non récupération de la TVA, le cas échéant. Rapport général ou compte-rendu d’activité. Délibération approuvant le projet et déclinant le plan de financement. Preuve de l’existence légale (extrait Kbis, inscription au registre ou répertoire concerné). Liasse fiscale complète de l’année écoulée la plus récente. Bordereaux de situation, les plus récents, attestant que l’organisme est à jour de ses obligations fiscales et sociales ou attestation sur l'honneur. Attestation de non récupération de la TVA, le cas échéant. Rapport général ou compte-rendu d’activité. Pour les entreprises appartenant à un groupe : organigramme précisant les niveaux de participation, effectifs, chiffres d’affaires et bilan des entreprises du groupe. Page 13 sur 15 2. Tableau des indicateurs du programme Dimension opérationnelle "Domaine Commun" - axes 1 et 2 OS 1 OS 2 OS 3 Faciliter la coordination Etat-Régions Sécuriser l’exécution des fonds européens structurels et d'investissement Améliorer la lisibilité de l’action de l’UE dans le domaine des FESI Dimension opérationnelle "RUP" - axes 3 et 4 OS 1 OS 2 Accompagner la mise en œuvre conjointe des programmes opérationnels et des plans d'action des Régions Ultrapériphériques Renforcer et améliorer la connaissance des RUP sur les fonds européens Dimension opérationnelle AXES 1FEDER Unité de mesure Indicateur 2FSE DOMAINE COMMUN RS 111 Proportion de structures participants aux réunions décisionnelles (Comité Etat-Régions national) % RS 112 Proportion de structures participants aux réunions consultatives (Instance nationale de concertation de l'Accord de Partenariat) % RS 121 Proportion d'utilisateurs satisfaits des outils pédagogiques/techniques (trames communes, guides et vademecum) % RS 122 Proportion d'utilisateurs satisfaits de l’utilisation du Système d’Information % RS 131 Connexions au site internet d'information sur les FESI en France RS 132 Taux de connaissance des aides financières apportées par l’Union européenne en France % RA 111 Réunions des instances stratégiques (Comité Etat-Régions national et de l’instance nationale de concertation partenariale de l’Accord de Partenariat) Nombre RA 112 Outils d’aide à la décision en direction des instances stratégiques (Comité Etat-Régions national) Nombre RA 121 Réseaux crées/actifs (4 métiers - 4 territoriaux – 2 thématiques) Nombre RA 122 Outils pédagogiques/techniques (trames communes, guides et vademecum) Nombre RA 123 Taux de couverture des fonctionnalités du Système d'Information par bloc fonctionnel RA 124 Sessions de formations/information (hors réunions des réseaux) organisées au profit des acteurs concernés par la mise en œuvre des programmes Nombre RA 131 Evénements grand public organisés Nombre RA 132 Existence d’un site Internet fournissant des informations sur l’intervention des FESI en France Nombre Nombre % Page 14 sur 15 Dimension opérationnelle AXES 3FEDER Indicateur Unité de mesure 4FSE PERIPHERIQUES REGIONS ULTRA- RS 211 Proportion de participants aux séminaires RUP satisfaits % RS 212 Proportion de participants aux rencontres CME-RUP satisfaits % RS 221 Taux de connaissance des aides financières apportées par l’Union européenne en France % RA 211 Séminaires RUP organisés Nombre RA 212 Rencontres CME - RUP organisées Nombre RA 221 Grandes actions de communication Nombre RA 222 Etudes propres aux RUP Nombre Page 15 sur 15