Fiche de cours : Mesure des parametres vitaux
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UE 2.2 Cycles de la vie S1 25/03/14 Mesure des paramètres vitaux Cadre professionnel : Actes professionnels : Arrêté du 31 Juillet 2009 dans l’article R 4311-5/ 19° (p 164 du référentiel) I- Prise de température L’objectif est de contrôler de manière régulière la température corporelle du patient. Pour un adulte, la norme se situe autour de 37°C + ou – 0.5°C) Si température inférieure à 35.5°C = hypothermie Si température entre 37.5°C et 38°C = état subfébrile Si température supérieure à 38°C = hyperthermie Haricot = réniforme Avant d’effectuer un soin : - Prendre connaissance des températures corporelles antérieures si possible. - Effectuer un lavage simple des mains (30 secondes) - Décontaminer le thermomètre tympanique (selon le protocole du service) - Mettre en place la protection Usage Unique sur le thermomètre L’usage des gants n’est pas nécessaire pour prendre la température d’un patient, sauf si nécessité La température : précisions Les thermomètres électroniques sont les plus utilisés dans les services, mais il existe d’autres sortes de thermomètres : - Thermomètre médical - Thermomètre frontal - Thermomètre au gallium (en rectal) - Thermomètre buccal (prise de boissons chaudes et froides peuvent fausser la température) II- Prise de pulsations Les pulsations correspondent aux battements du cœur Pour un adulte, la norme est comprise entre 60 et 80 pulsations (ou battements) par minute Si les pulsations sont inférieures à la normale : bradycardie Si les pulsations sont supérieures à la normale : tachycardie Les pulsations se prennent au niveau des artères : plus souvent au niveau de la carotide ou de l’artère radiale (poignet), ou au niveau de l’artère fémoral (en réa) Pour prendre les pulsations sur 1 minute, il faut une trotteuse (chronomètre) La prise des pulsations s’effectue sur un patient au repos depuis au moins 10 minutes. La personne doit être allongée ou assise. Avant d’effectuer le soin : - Prendre connaissance des pulsations antérieures si possible. - Effectuer un lavage simple des mains. - Prendre des pulsations au niveau de l’artère avec l’extrémité de l’index et du majeur qui compriment légèrement l’artère. Lorsque les pulsations sont repérées, les battements sont comptés sur 1 minute à l’aide de la trotteuse. III- Prise de la pression artérielle L’objectif est de contrôler de manière régulière la pression artérielle du patient Pression artérielle (PA) : Pression qui règne dans les vaisseaux sanguins pendant la circulation du sang. Lorsque le cœur se contracte, la pression est maximale : pression systolique Lorsque le cœur se relâche, au repos, la pression est minimale : pression diastolique La pression artérielle s’exprime en millimètres de mercure (mm Hg) La prise de la pression artérielle s’effectue sur un patient au repos depuis au moins 10 minutes. La personne doit être allongée ou assise Pour un adulte (pas pers âgée si enfant), les normes de la pression artérielle sont : - Pression systolique (= maxima) : 110 à 140 mm Hg - Pression diastolique (= minima) : 60 à 90 mm Hg - Une pression au-dessus des chiffres normaux cités signe une hypertension artérielle - Une pression en-dessous des chiffres normaux cités signe une hypotension artérielle La prise de la pression artérielle contribue à poser un diagnostic ou à suivre l’évolution d’une pathologie. Ne pas prendre la pression artérielle : - Sur un bras perfusé (risque de coagulation) - Du côté d’un curage ganglionnaire axillaire (risque d’œdème) - Sur un bras porteur d’une fistule artérioveineuse (patients dialysés) - Sur un membre déficitaire : hémiplégique, atrophie musculaire) - Sur un bras présentant des lésions cutanées majeures Stéthoscope La mesure de la PA s’effectue sur un patient au repos depuis au moins 10 minutes. Avant d’effectuer le soin : - Prendre connaissance des pressions artérielles antérieures si possible - Vérifier le bon fonctionnement et la propreté du matériel - Effectuer un lavage simple des mains - Installer le patient en position demi-assisse (ou assis) - Demander au patient, sur quel bras, on lui rend habituellement la tension - Poser le brassard sur le bras nu (non serré par un vêtement), tendu, 5 cm au-dessus du coude. Ne PAS serrer, et ne JAMAIS gonfler le nanomètre. Le premier battement perçu au stéthoscope est la pression systolique (ou maxima) Le dernier battement perçu au stéthoscope est la pression diastolique (ou minima) Le brassard passant de bras en bras doit être nettoyé et/ou décontaminé entre deux utilisations, selon le protocole de service. Dynamap : appareil permettant une prise de pression artérielle automatique PAS : Pression Artérielle systolique PAD : Pression Artérielle Diastolique PAM : Pression Artérielle Moyenne IV- Prise de la fréquence respiratoire La fréquence respiratoire correspond au nombre de mouvement respiratoires (inspiration et expiration (= 1 mouvement)) comptabilisés sur 1 minute Pour un adulte, les normes de la fréquence respiratoire sont comprises entre 12 et 20 mouvements par minute (12 à20 mouvements) Des chiffres inférieurs à la normale caractérisent une bradypnée Des chiffres supérieurs à la normale caractérisent une tachypnée La mesure de la fréquence respiratoire s’effectue sur un patient au repos depuis au moins 10 minutes. Avant d’effectuer le soin : - Prendre connaissance des fréquences respiratoires antérieures si possible - Mettre le patient en position demi assise et compter le nombre de « soulèvements » de la cage thoracique. Toutes les mesures doivent être retranscrites dans le dossier de soin (papier ou informatisé) et transmise oralement au médecin et l’équipe si elles sont hors normes
