La grossesse est la période nécessaire pour le développement et la

Module Maternité - gynécologie : Anatomie et physiologie de la grossesse
Année 2004
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------La grossesse est la période nécessaire pour le développement et la croissance de
l’EMBRYON puis du FŒTUS.
Quelques rappels
 La cellule : elle conserve dans son noyau, le patrimoine génétique de l’individu,
dans les chromosomes.
 Les chromosomes : 23 paires dans l’espèce humaine.
 22 paires numérotées de 1 à 22.
 1 paire qui correspond aux chromosomes sexuels.
 Détermination du sexe :
Les spermatozoïdes et les ovules sont des cellules obtenues après méïose pour ne
contenir que la moitié de chaque paire de chromosome.
Cellule souche male
=46 chromosomes XY
Cellule souche femelle
= 46 chromosomes XX
spermatozoïde
23 X
ovule
23Y
23 X
23 X
Chez l’homme : le renouvellement des spermatozoïdes est CONTINU depuis la
puberté, sous l’action de, l’hypophyse qui secrète la TESTOSTERONE.
La température des bourses est essentielle pour la fabrication des spermatozoïdes,
elle est inférieure à celle du corps.
- 3 à 5 ml d’éjaculât,
- 120 millions de spermatozoïdes / ml,
- 10 à 15% ont une forme anormal (sans têtes,
sans flagelle, sans patrimoine génétique,
etc.).
Chez la femme : dès le 3eme mois de vie utérine, les ovules sont formés et stockés
dans les ovaires sous forme de follicules.
L’hypophyse sécrète les oestrogènes et la progestérone depuis la puberté jusqu’à la
ménopause.
A chaque cycle menstruel, plusieurs follicules débutent leur maturation. Un seul
follicule est mature à J14 du cycle (il peut y avoir plusieurs follicules murs, dans
ce cas et si il y a fécondation, il y aura une grossesse gémellaire). Il est expulsé
dans la trompe et fécondé par un spermatozoïde, ce qui provoque la grossesse.
La fécondation est la rencontre entre un ovule et un spermatozoïde. Si un ovule
(23X) rencontre un spermatozoïde (23X), on aura une fille (46XX).
Si un ovule (23X) rencontre un spermatozoïde (23Y), on aura un garçon (46XY).
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---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- La migration : c’est le temps nécessaire à l’œuf fécondé pour traverser la trompe et
parvenir à l’utérus ; puis c’est le temps de la NIDATION qui correspond à
l’installation de l’œuf dans la muqueuse utérine préparée par la progestérone et les
oestrogènes. Et enfin, le développement de l’œuf sous l’action des 2 hormones
secrétées par les ovaires puis par le placenta.
 Les annexes : ce sont le PLACENTA, le LIQUIDE AMNIOTIQUE, le CORDON
OMBILICAL et les MEMBRANES. Les annexes ont pour fonction de
PROTEGER, NOURRIR et OXYGENER le FŒTUS. Les annexes proviennent de
la même cellule qui s’est différenciée.
1 Le placenta
Il permet :
 Les échanges mère-fœtus,
 La protection du fœtus,
 Il a une activité métabolique.
1.1 Les échanges mère-fœtus
 Gazeux : O2 et CO2 par simple diffusion,
 Nutritifs : eau, sels minéraux,
 Glucose : élément énergétique majeur,
 Protéines : surtout les
immunoglobulines G (IgG),
 Acides aminés : qui permettent la
synthèse protéique fœtale,
 Lipides,
 Toxiques : alcool, tabac, drogues,
plomb.
1.2 Le rôle protecteur
Le placenta a un rôle protecteur contre :
 Les bactéries passent difficilement la barrière
placentaire,
 Les virus,
 Les anticorps maternels (IgG) permettent l’immunité
passive du nouveau né.
1.3 L’activité hormonale (métabolique)
Sécrétion des hormones suivantes :
 HCG : Hormone Chorionique Gonadotrophique,
 HLP : Hormone Lactogène Placentaire,
 PROGESTERONE : qui permet entre autre,
l’élaboration du système hormonal fœtal,
 OESTROGENES : qui agissent sur le muscle utérin.
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2 Le liquide amniotique
C’est un liquide clair, translucide, d’environ 900 ml à 7 mois (le fœtus a de la place pour
tourner) et de 500ml à terme (le fœtus a beaucoup moins de place pour se mouvoir et reste
ainsi dans la bonne position de sortie).
2.1 L’origine du liquide amniotique
 A moins de 20 Semaines d’Aménorrhée (SA) : il
provient de filtrat des secteurs maternel et fœtal
(comme de la sueur, des exudats du bb ou de la
mère),
 A plus de 20 SA : il provient de l’urine fœtale.
2.2 La résorption
Elle se fait par déglutition fœtale.
2.3 Le rôle du liquide amniotique
Il est bactéricide, il hydrate et protège des agressions.
3 Le cordon ombilical
Il est formé d’une gaine conjonctive appelée gelée de WHARTON qui contient :
 2 artères,
 1 veine.
Il relie le fœtus depuis l’ombilic jusqu’à la face fœtale du placenta et permet les échanges
sanguins.
4 Les membranes
Elles sont doubles et tapissent l’utérus. Elles permettent l’intégrité de l’œuf et participent à la
sécrétion du liquide amniotique.
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