l`appareil respiratoire
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MODULE ANATHOMIE PHYSIOLOGIE L’appareil respiratoire Dr LEROY 27/04/2005 I. INTRODUCTION Chaque cellule de l'organisme a besoin d'un apport continuel d'oxygène pour synthétiser l'énergie nécessaire à accomplir ses fonctions vitales. De même, elle élimine les gaz carboniques produit par la respiration cellulaire. La fonction respiratoire fait appel à quatre procédés : o la ventilation pulmonaire : permet le renouvellement des gaz contenus dans l'appareil respiratoire. o La respiration externe : représente les échanges gazeux entre l'air contenu dans les alvéoles et les cellules sanguines. o Le transport des gaz respiratoires est assuré par les hématies. o La respiration interne : représente les échanges gazeux entre les cellules sanguines des capillaires et les tissus périphériques. On appelle hématoses la transformation du sang veineux en sang artériel. II. LES ORGANES DE LA RESPIRATION L'appareil respiratoire comprend la zone de conduction (voies respiratoires) qui conduit l'air inspiré jusqu'à la zone des échanges entre l'air et le sang. A. Les voies respiratoires Ensemble des voies utilisées par l'air : le nez, les sinus, le pharynx, le larynx, la trachée et les bronches. 1) Le nez Structures externes : constituer d'un squelette osseux, les os propres du nez appuyé sur l'os frontal, et par les cartilages (de la cloison latéraux et alaire) les cavités nasales : l'air pénètre dans le nez par les narines, ils traversent les cavités nasales qui s'ouvrent sur le rhino-pharynx ou cavum par les choanes (espace). Les fosses nasales sont recouvertes par la muqueuse respiratoire très richement innervée dans la partie haute (sert à l'odorat) est très richement vascularisé, elle a pour rôle de nettoyer l'air inspiré (engluement muqueux) de l'humidifier et de le réchauffer. B. Les sinus Sinus frontaux, ethmoïdaux, sphénoïdaux et maxillaires ce sont des cavités recouvertes de muqueuse respiratoire, creuset dans les os du crâne est ouverte sur les cavités nasales. Elles allègent le massif facial et servent de caisse de résonance pour la voix. C. Le pharynx Carrefour des voies aérodigestives supérieure, il permet le passage de l'air du haut vers le bas et l'avant, et de la nourriture du bas vers le bas et l'arrière. Il présente 3 étages : 1) Le rhino-pharynx ou cavum Caractérisé par les choanes, la trompe d'Eustache, il est recouvert par des tissus lymphoïdes (végétation adénoïde) trompe d'Eustache : Aurélie l'arrière des voies aériennes à l'oreille interne (permet de rééquilibrer les pressions entre l'intérieur et l'extérieur de l'oreille) 2) l'oropharynx Arrière-bouche 3) laryngo-pharynx D. Le larynx Tube cartilagineux situé entre le pharynx et la trachée qui module les sons il est constitué d'un os (os hyoïde) et de 9 cartilages (1 thyroïde, 1 cricoïde, épiglotte, 2 cartilages aryténoïdes, 2 cartilages cunéiformes, 2 cartilages corniculés) reliés entre eux et avec les éléments voisins par des ligaments et des muscles qui mettent en tension les cordes vocales lors de la phonation. Il est recouvert d'une muqueuse respiratoire à sa partie moyenne et basse, comprenant des cellules ciliées dont le rôle est de faire remonter le mucus jusqu'à la glotte et le pharynx. E. La trachée Elle mesure 1,2 cm de diamètre pour 12 cm de long entre le cartilage cricoïde et la bifurcation trachéale à la hauteur de D. 4 elle est en rapport sur son trajet avec l'oesophage en arrière, les carotides et les jugulaires sur les côtés, la glande thyroïde en avant. La trachée est formée de 16 à 20 anneaux cartilagineux incomplets reliés entre eux par du tissu fibro-élastique la face postérieure de la trachée ne présente pas de cartilages, elle est constituée de fibres musculaires lisses. Elle est recouverte d'une muqueuse respiratoire, comprenant des cellules à mucus, des cellules ciliées et des nocisépteurs (sensible aux agressions chimiques et à l'accumulation de mucus, il déclenche la toux) F. Les bronches Elles naissent de la trachée à la hauteur de D. 4, pénètre dans chaque poumon au niveau du hile accompagné de 2 artères et 2 veines ainsi que de vaisseaux lymphatiques, l'ensemble constituant le pédicule pulmonaire. Les bronches ont une structure semblable à celle de la trachée la trachée donne 2 bronches souches, qui elle-même donne les bronches lobaires puis lobulaires puis segmentaires et enfin les bronchioles. III. LES POUMONS OU ZONE D’ECHANGES Les 2 poumons occupent les 4/5 du thorax séparé l'un de l'autre par l'espace médiastinal. médiastin : zone décrite virtuellement ne possède pas de cloison. Ils sont de coloration grise rosée. A. Configuration extérieure et rapport De formes globalement pyramidales, chaque poumon présent une face externe moulée sur la paroi thoracique, une face interne qui présente le hile est en rapport avec le médiastin, une base posée sur le diaphragme et un sommet culminant en arrière de la clavicule. Les poumons sont divisés en lobes, 3 à droite et 2 à gauche par une ou 2 scissures. B. Structure microscopique Chaque conduit alvéolaire s'ouvre sur un groupe d'alvéoles constituant un acinus dans lequel vont se faire les échanges gazeux. La membrane alvéolaire est constituée d'un épithélium (pneumocytes de type 1) séparer de l'endothélium vasculaire par la membrane basal ou le liquide interstitiel. Il existe dans la paroi alvéolaire des fibres élastiques donnant aux poumons de capacité de rétractation à l'expiration. La paroi alvéolaire comprend des pneumocytes de type 2 qui produise le surfactant (facilite les échanges gazeux et maintient les alvéoles ouvertes mêmes à l'expiration complète) il existe dans les alvéoles des macrophages qui nettoient les poussières et les microorganismes inhalaient, ils repartent grâce aux mouvements ciliaires dans la trachée, où migrent vers les espaces sous pleuro. C. Vascularisation des poumons 1) Vascularisation fonctionnelle Le sang est amené aux poumons par les artères pulmonaires (sang veineux qui sort du ventricule droit) l'artère pulmonaire se ramifie jusqu'à donner les capillaires dans lesquelles se font les échanges. Le sens oxygéné repart dans le coeur (oreillette gauche) par les veines pulmonaires. 2) Vascularisation nourricière Dépend de l'artère bronchique qui apporte au tissu pulmonaire l'oxygène et des nutriments, les déchets sont évacués par des années qui se jettent dans le réseau azygos IV. LES ORGANES DE LA MECANIQUE RESPIRATOIRE A. La cage thoracique B. Les muscles respiratoires Il se divise en deux groupes : 1) Les inspirateurs Le diaphragme est inspirateur principal, les scalères, les intercostaux externes et les petits dentelés sont inspirateurs accessoires. 2) Les expirateurs N'interviennent que dans l'expiration forcée, ce sont les intercostaux internes, le muscle carré des lombes et les abdominaux antérieurs. C. les plèvres Elles sont 2 totalement indépendante l'une de l'autre, elles sont faites chacune d'un feuillet pariétal collé à la paroi et d'un feuillet viscéral qui adhère aux poumons. Elles produisent le liquide pleural qui facilite le glissement d'un feuillet par rapport à l'autre et s'oppose à leur décollement.
