Examen du fond d`oeil.

EXAMEN DE FOND D’ŒIL
MODULE NEUROLOGIE
Notes personnelles du
12 avril 2007
I)
DEFINITION.
 Ophtalmoscopie : examen de la vascularisation de la rétine et du nerf optique à l'aide d'un
Ophtalmoscope (appareils pourvus d'un éclairage et d'une loupe), appareil appelé aussi lame
à fente.
 Le fonds d'oeil : nom de l'examen, également la partie de l'oeil visible à l'ophtalmoscope.
II)
BUT.
 Observer le fond d'oeil :
o visualiser la rétine (cônes et bâtonnets).
o Les vaisseaux rétiniens.
o La papille (naissance du nerf optique).
III) RAPPEL ANATOMIQUE.
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L'oeil est limité par trois membranes :
o la sclérotique : coque protectrice formant en avant la cornée.
o La choroïde : pigmentée et nourricière (très vascularisé), se prolonge en avant par
l'iris, percée de la pupille.
o La rétine : nerveuse et sensible (luminosité) reliée à l'encéphale par le nerf optique
(membrane transparente qui laisse transparaître la choroïde sous-jacente).
IV) INDICATIONS.
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V)
Diagnostic des affections de la rétine + de la choroïde sous-jacente.
Diabète.
Insuffisance rénale.
HTA.
Problème vasculaire cérébral : diagnostique de l'oedème papillaire avant la ponction
lombaire (hypertension intracrânienne).
CONTRE-INDICATION.
 Glaucome si utilisation d'un collyre mydriatique.
VI) PROCEDURE.
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Pratiqué par un ophtalmologue (avec verre grossissant posé sur l'oeil).
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VII)
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VIII)
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Instillation préalable d'un collyre mydriatique (dilater, ouverture de la pupille) cf. doc sur les
différents collyres.
Patient assis face à lui (si possible), instillation de quelques gouttes d'anesthésique de
contact.
Visualisation de la rétine et autre structures de l'oeil, l'oeil est divisé en cadran :
o le pôle postérieur : comprend la papille et la macula.
o La partie périphérique (utilisation de miroir pour être visualisée).
o La rétine apparaît orange foncé : présence de nombreux vaisseaux tapissant la
choroïde.
o Sur la papille : émergence de tous les vaisseaux qui irriguent la rétine.
o La zone équatoriale ou se trouvent les veines provenant de la choroïde.
o Les résultats du fonds d'oeil sont immédiats.
o L'examen dur quelques minutes (2 à 4).
CONSEILS.
L'ophtalmoscope délivre une forte intensité lumineuse, fort éblouissement durant environ 2
minutes.
Un flou visuel ou trouble de la vue due à la dilatation de la pupille peuvent durer quelques
heures (5 à 8 heures).
PRECAUTIONS.
Ne pas conduire de véhicules si la pupille a été dilatée.
Portez des lunettes de soleil par temps clair.
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