HSH

9 juillet 2013 : Communiqué concernant certaines infections à méningocoques survenant chez
des hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes (HSH).
Récemment, en France ainsi qu’en Allemagne, 3 cas d’infections à méningocoques ont été signalés
chez des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH). Ces infections sont causées
par une même souche de méningocoque de type C, particulièrement virulente, qui a été à l’origine
de 22 cas d’infection à New York depuis 2010. En Belgique, jusqu’à présent, 1 cas a été déclaré.
Huit patients (dont 7 à New York) en sont décédés.
Jusqu’à présent, le risque de développer une infection grave à cause de ce type de bactérie est
faible. Par mesure de vigilance , les autorités et les experts demandent d’être attentifs aux
symptômes et, dans certains cas, préconisent une vaccination.
Risque limité
Les méningocoques sont des bactéries qui se trouvent dans la gorge ou le nez de 10 à 35 % de la
population, ce qui est appelé « portage ». Ce portage est plus fréquent chez les adolescents et jeunes
adultes ainsi que chez les fumeurs. Ce n'est pas parce qu’une personne est porteuse de la bactérie
qu’elle développera la maladie. C’est d’ailleurs rare. Une infection se produit lorsqu’on est contaminé
par une personne malade ou porteuse de cette bactérie et que celle-ci pénètre dans le corps. Le
risque que la bactérie pénètre dans le corps est plus élevé chez les personnes présentant une baisse
d’immunité (par exemple, les personnes atteintes de VIH avec immunosuppression). Il existe
différents types de méningocoques. Celui qui a été mis en évidence lors d’infections des HSH
provoque davantage d’infections graves, telles que les méningites. En Belgique, ce germe spécifique
n’a été trouvé que dans 1 cas. Il n’y a pas lieu de paniquer : le risque de développer une infection
grave à cause de ce type de bactérie est faible.
Le méningocoque est une bactérie qui se transmet par contact étroit entre les personnes (à moins
d’un mètre, via la salive, la toux ou les éternuements). Chez les personnes ayant des partenaires
multiples, le risque de transmission est relativement plus élevé, en raison d’un plus grand nombre de
contacts de proximité physique. Dès lors, des foyers (clusters) de cas pourraient se propager. En
Belgique, des événements provoquant de grands rassemblements cosmopolites se produisent quasi
de manière hebdomadaire ; il nous semble dès lors approprié de publier la présente information. .
Quelles sont les mesures à prendre ?

Consulter rapidement un médecin en cas de symptômes :
Cette maladie peut prendre différents formes, telles que la méningite ou la septicémie ou encore
le choc septique. Parfois, elle peut commencer par un syndrome grippal, avec des maux de
gorge, d’oreilles, accompagnés de fièvre. Dans d’autres cas, l’évolution peut être très rapide :
une personne en bonne santé peut devenir gravement malade en quelques heures.
Les symptômes les plus fréquemment rencontrés sont les suivants :
- Fièvre > 38 ° C ;
- maux de tête importants ;
- Vomissements et diarrhées ;
- Somnolence ;
- Raideur de la nuque ;
- Gêne à la lumière (photophobie) ;
- Tâches rouges sur la peau, qui ne disparaissent pas à la pression et qui peuvent s’étendre
rapidement sur l’ensemble du corps ;
Ces symptômes peuvent apparaitre individuellement.
Les HSH qui présentent ces signes doivent aller le plus rapidement possible consulter son
médecin traitant ou un service d’urgence.

Vaccination
Il existe des vaccins qui protègent contre le méningocoque de type C. Ceux-ci offrent une
protection à partir de 10 jours après l’injection.
Cependant, les experts ne préconisent pas une vaccination systématique. Seule une vaccination
est recommandée dans les situations suivantes :
1. Pour les HSH avec des facteurs de risques médicaux tels que le VIH avec
immosuppression, l’insuffisance rénale, l’insuffisance hépatique, le diabète,…
2. Et pour les HSH avec partenaires multiples, participant à des rassemblements avec des
publics internationaux.
Ces personnes peuvent se mettre en contact avec leur médecin traitant afin de recevoir les
informations nécessaires. Le prix d'un vaccin varie entre 35 et 55 euros.
www.sante.cfwb.be
www.ccc-ggc.irisnet.be
www.zorg-en-gezondheid.be
www.wiv-isp.be