Module Infectieux : Infections à entérovirus Année 2005 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Infections à entérovirus Rappel : les entérovirus appartiennent à la famille des picornavirus. La Poliomyélite antérieure aigue (PAA) : maladie infectieuse, épidémique et contagieuse. 1 Agent causal Poliovirus de type 1,2 et 3, Résistance et longue survie dans le milieu extérieur. 2 Groupe à risque PAA fréquente chez les enfants dans les pays pauvres, Exceptionnelle dans les pays riches car vaccination. 3 Réservoir – transmission Homme : seul réservoir, Il élimine le virus par le rhyno pharynx à la phase initiale de l’infection puis par les selles pendant plusieurs mois, La transmission est interhumaine, essentiellement manuportée et indirecte par l’intermédiaire de l’eau ou d’aliments contaminés. 4 Clinique Forme paralytique commune : o Incubation de quelques jours à un mois, o Période invasive : de 3 à 6 jours : état infectieux fébrile avec pharyngite, troubles digestifs, plus ou moins myalgies, rachialgies, troubles sphinctériens, o Période d’état : paralysies d’apparition rapides touchant tout les muscles. Forme respiratoire : o Paralysies muscles respiratoires : diaphragme, muscles intercostaux, muscles abdominaux, o Atteinte centre bulbaire, o Encombrement trachéo-bronchique provoqué par des troubles de déglutition, insuffisance de toux et hyper sécrétion bronchique. Autres formes : o Formes pseudo grippal, o Formes encéphaliques, o Paralysie faciale 1/2 Module Infectieux : Infections à entérovirus Année 2005 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5 Diagnostic Le virus peut être isolé dans la gorge au début de la maladie puis dans les selles pendant 2 ou 3 mois. 6 Evolution – pronostic Evolution vers régression des paralysies mais séquelles fréquentes. 7 Traitement Il est purement symptomatique 8 Prévention et surveillance La PAA est une maladie à déclaration obligatoire, La vaccination a permis d’obtenir l’éradication presque totale dans les pays industriels, Il existe 2 types de vaccin : o Vaccin à virus tués : Très bonne tolérance, 3 injection à 1 mois d’intervalle, rappel à 1 an puis tout les 5 ans puis tout les 10 ans à partir de 20 ans, la protection est assurée dans environ 100% des cas. o Vaccin à virus vivant atténués : Per os, Peut entraîner des accidents neurologiques rares avec posible décès. Vaccination antipoliomyélitique est obligatoire en France (loi du 1er juillet 1964) : o Chez enfant avant âge de 18 mois, o Chez sujets exerçants une profession exposée. (Evaluation : Zona, Rage, Poliomyélite, méningite, listéria, tétanos, tableau vaccination tétanos, fièvre typhoïde, palludisme) 2/2