Psychopathologie

PSYCHOPATHOLOGIE
C'est l' Étude de la souffrance de l’âme.(vient de Psuke / Pathos / Logos)
Autrefois on brûlait les déficients intellectuels. La psychiatrie est née fin du XVIIè s, à
l’époque de la révolution.
Pendant longtemps on a rapproché la psychiatrie de la neurologie. En 1968 clivage des 2
disciplines.
Emile KRAEPLIN (1856-1926) décrit 3 groupes de psychose :
 La paranoïa
 La démence précoce (= schizophrénie)
 La folie maniaco-dépressive (deviendra + tard psychose maniaco-dépressive PMD )
Le malade à cette époque n'est jamais considéré comme un sujet, c'est un "objet
d'observation", un "individu dangereux"
Le terme de schizophrénie a été décrit par Eugene BLEULER (1857-1939), qui a aussi défini
le terme d’autisme.
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Le psychisme humain est en permanence traversé par des conflits : intrapsychiques et
intersubjectifs. La conduite d’une personne est sa réaction par rapport à une situation dans
laquelle il se trouve, celle-ci évolue avec l' age et les "crises" de la vie
Le conflit intrapsychique se passe à l’intérieur de l’appareil psychique de l’individu, il peut
se produire entre désir et devoir, entre deux désirs opposés, ou entre les différentes instances
psychiques (ça / moi / surmoi)
Le conflit intersubjectif est lié à une perspective relationnelle, entre 2 personnes
(adulte/adulte, adulte/enfant). Il explore l'échange observable depuis l’extérieur .
La psychanalyse définit les conflits de l’être humain avec : le monde exterieur, lui-même, les
autres. Elle analyse la portée des relations interfamiliales dans l'évolution du psychisme
humain ("crise" de vie, rebondissement...)
Le but du travail analytique est de définir le sens latent = caché derrière le sens manifeste.
("Qu'est ce qui se cache derrière tel comportement ou tel trouble?").
L'idée étant d'aller rechercher au plus loin dans l'histoire infantile et de faire ressortir les
éléments refoulés, qui puisent l'énergie de l'individu ( ex: Dépression).
But : redonner de la souplesse au Moi (le Moi doit être solide et souple)
.
Mécanismes de défense
Selon Freud, les mécanismes de défense sont : « l’ensemble des manifestations de protection
du Moi contre les agressions intérieures (en général d'ordre pulsionnel ) et extérieures,
susceptibles de constituer des sources d’excitation et devenir des facteur de déplaisir »
Ces mécanismes sont des processus psychiques élaborés par le Moi dans le but de le protéger
de la pression du surmoi, de la rélité extérieure, et des exigences pulsionnelles du ça,
permettant de lutter contre l'angoisse. Ils peuvent donner lieu à des entités cliniques
NOSOGRAPHIE
NEVROSE : affection psychogène où les symptômes sont l’expression symbolique
d’un conflit psychique trouvant ses racines dans l’histoire infantile du sujet et constituant
des compromis entre désir et défense ( le Moi prend parti du Surmoi pour combattre les
pulsions du ça ) Dans la névrose il n’y a pas de rupture avec le réel. La distinction entre le
moi et le non moi ou entre l’intérieur et le monde extérieur est acquise.Le sujet a
conscience de ses troubles.
PSYCHOSE : ensemble de troubles mentaux graves qui affectent le sens de la réalité
et dont le caractère morbide n’est pas reconnu par le malade. Il y a une rupture avec le
réel. La distinction entre le moi et le non moi ou entre l’int et l’ext n’est pas acquise.
Le Moi prend le parti du ça pour détruire la réalité du Surmoi. Il la remplacera par une
"néo-réalité" qui est le délire. Cette expression délirante est bati sur les exigences du ça.
Le psychotique n'a pas conscience de sa maladie.
PERVERSION :
déviation durable de l’activité sexuelle normale (définie comme
visant à obtenir un orgasme par pénétration génitale avec un individu de sexe opposé!!!)
Le pervers n'obéit qu'à la seule "loi" de ses pulsions, sans aucune culpabilité
( pédophile, exhibitionniste, fétichiste, sado masochiste...)
ETAT LIMITE : affection psycho patho situé entre névrose et psychose. Ce terme
est né pour caractériser les pathologies que l'on ne sait pas ou situer. Il renferme tous les
comportements d'allure névrotique : obsessionnels, phobiques, angoisse diffuse, profond
sentiment d'insatisfaction et d'ennui (Sd dépressif)....,et des traits communs avec le
psychotique : Instabilité, impulsivité, imprévisibilité....
Le toxicomane, l' hypochondriaque sont considérés comme états limites.