L`Appareil cardio

L’Appareil cardio-vasculaire
Le sang
Il permet la circulation du sang dans l’organisme via :
 Les artères
 Les veines
 Les capillaires
Le sang permet
 De véhiculer l’O2 vers les organes et de ramener le CO2 aux poumons pour
élimination.
 De fournir au métabolisme cellulaire les nutriments nécessaire
 de récupérer les différents déchets cellulaires (provenant du métabolisme, de la
phagocytose) et sanguins.
Cette circulation fonctionne au moyen d’une pompe : le cœur.
Le cœur
C’est un muscle strié, autonome.
Il est situé dans le médiastin antérieur.
Le médiastin est la région de la cage
thoracique située entre les deux poumons
contenant le cœur, l'œsophage, la trachée et
les deux bronches souches. Passent aussi de
gros vaisseaux sanguins et lymphatiques, ainsi
que des nerfs. En raccourci, il s'agit du
contenu de la cage thoracique lorsqu'on
enlève les poumons.
Dans la cage thoracique qui le protège, entre les poumons.
De forme pyramidale, dont la point s’appelle l’APEX.
Il se situe entre le 4ème et le 5ème espace
intercostal, derrière le sternum et en
avant de la colonne vertébrale.
Configuration interne :
4 cavités : 2 à 2,
 oreillette droite /ventricule Droit
 oreillette gauche/ventricule Gauche
Séparés par une paroi appelée SEPTUM
RAPPEL
A la naissance, le canal de Botal permettant un
la circulation inter-oreillette, puisque le fœtus
ne respire pas, est fermé.
Les tuniques du cœur
Il existe trois tuniques :
l'endocarde: c'est une mince membrane qui
tapisse la face interne des quatre cavités
cardiaques et qui se prolonge par l'intima des
gros vaisseaux.
le myocarde: c'est le tissu musculaire du cœur
dont l'épaisseur dépend de la fonction des
cavités. Mince au niveau des oreillettes, il est
particulièrement épais au niveau ventriculaire.
le péricarde: c'est une enveloppe séreuse
externe du cœur constituée de deux feuillets :
l'un viscéral, adhérant au myocarde ; l'autre
pariétal : l'épicarde. L'espace péricardique, entre
les deux feuillets, contient une faible quantité de
liquide (50 à 75 ml) pour faciliter les
mouvements du coeur.
Le cœur est un muscle qui a donc besoin d’être irrigué :
Cette irrigation se fait par les artères coronaires en provenance de l’artère aorte et en sens
inverse par les veines coronaires qui épousent le même trajet que celui des artères coronaires
mais qui retourne vers la veine cave supérieure. Elles nourrissent et oxygène le muscle
cardiaque.
Artères interventriculaire
antérieure
Artères Coronaire Gauche
Irrigation du ventricule
gauche
Artères Circonflexe
3 Artères
Coronaires
Artères Coronaire Droite
Artères Interventriculaire
postérieure
Les circulations :
Circulation
La fonction du cœur est d’apporter de l’O² vers les organes et de permettre la réoxygénation
du sang à l’aide des poumons. On parle de double circulation.
-1- La grande circulation comprend la partie gauche du coeur (dite le coeur gauche) avec
l'oreillette et le ventricule gauche, et l'aorte (la grosse artère qui sort du ventricule
gauche) qui va distribuer l'oxygène à tout l'organisme en particulier les organes vitaux :
cerveau, reins, foie etc...
-2- La petite circulation : c'est la circulation pulmonaire. Elle comprend l'oreillette et le
ventricule droit (dit le coeur droit), l'artère pulmonaire, les poumons, et les veines
pulmonaires Elle permet au sang de se recharger en oxygène.
La fonction cardiaque
Le cœur est un organe dont la fonction de contraction (systole) et de relâchement (diastole)
est commandée par un système nerveux autonome.
Système nerveux intrinsèque qui assure le
fonctionnement spontané du cœur (tissu nodal)
Le système nerveux autonome
Système nerveux extrinsèque permettant
d’adapter la fréquence cardiaque aux besoin de
l’organisme.
Le remplissage du cœur par le sang et l’éjection du sang vers les différents organes se font par
l’alternance entre la contraction et le relâchement du muscle cardiaque.
Le relâchement suivit du relâchement constitue un cycle (ensemble de phénomènes dont le
myocarde est le siège, du début d’une contraction à la fin de la suivante) et le nombre de cycle
par seconde s’appelle la fréquence. Ces contractions au lieu simultanément au niveau du cœur
droit et du cœur gauche.
On considère que la fréquence cardiaque normale et au repos est de 75 à 80 battement par
minute (pouls).
Les contractions s’appellent des systoles et le relâchement s’appelle la diastole.
On parle de :

-1-Systole auriculaire pour la contraction des oreillettes droite et gauches.
Oreillettes

Ventricules
-2-Systole ventriculaire pour la contraction des ventricules droits et gauches.
Ventricule gauche
Ventricule droit

Sang
Sang O²
Sang CO²
Aorte
Organes
Veines Pulmonaires
Poumons
-3-Par contre il n’y a qu’une seule diastole.
CŒUR DROIT
CŒUR GAUCHE
Aorte
Artères Pulmonaires
Veine cave supérieure
Veines Pulmonaires
Droites
Veines Pulmonaires Gauches
Valvule Pulmonaire
Oreillette Gauche
Oreillette Droite
Valvule Mitrale
Valvule Aortique
Valvule Tricuspide
Ventricule Gauche
Ventricule Droit
Veine cave Inférieure
Le système nerveux intrinsèque
Il existe dans le myocarde certaines zones d'on l'histologie diffèrent nettement de celle du
tissus musculaire myocardique environnant. Ces zones constituent le tissu nodal ou
cardionecteur
Ces cellules du système de commande se dépolarisent périodiquement, sans excitation
extrinsèque générant des potentiel d'action à un rythme régulier. Ces potentiels d'action se
propagent aux cellules myocardiques voisine en les stimulant.
Ces cellules sont présentes:
- dans le nœud sinusal situé à proximité de l'abouchement de la veine cave supérieure dans
l'oreillette droite.
Ces cellules sont celles qui ont la fréquence de décharge la plus rapide. Les potentiel d'action
qui en sont issus se propagent aux autre zone de tissus nodal. Ce sont donc elles qui imposent
dans des conditions physiologiques leur rythme au cœur.
Elles reçoivent une importante innervation sympathique et parasympathique qui règle dont
l'équilibre règle la fréquence cardiaque.
- Voies de conduction auriculaires où les potentiels d'action se propagent de proche en
proche, assurent la contraction des oreillettes et gagnent:
- Le nœud auriculo-ventriculaire (N.A.V.)situé à la limite entre les oreillettes et les
ventricules dans la paroi interventriculaire (ou septum). C'est le lieu de passage obligé du
potentiel d'action entre oreillettes et ventricules.
Le rôle du N.A.V. est de filtrer les impulsions électriques qui lui parviennent, de les éliminer
en partie, de les coordonner et d'en faire un influx électrique homogène transmis aux faisceau
de His
- Faisceau de His. localisé dans la partie haute du septum inter ventriculaire. Il se divise
rapidement en une branche droite et une branche gauche elle même rapidement subdivisée
en une hémibranche antérieure et une autre postérieure.
Ces branches se ramifient pour former:
- Le réseau de purkinje dont les ramifications vont au contact du myocarde ventriculaire
auxquelles elles transmettent l'influx
Le tissu cardionecteur
Il existe dans le myocarde certaines zones dont l'histologie diffèrent nettement de celle du
tissus musculaire myocardique environnant. Ces zones constituent le tissu nodal ou
cardionecteur
Le schéma ci-dessous représente la disposition de ces zones dans le coeur humain
Nœud de Keith
& Flack
Faisceau de Hiss
Nœud
D’Aschoff Tawara
Réseau de Purkinge
Du Noeud sinusal, le potentiel d'action (PA)se
propage dans les oreillettes où il emprunte les tractus
internodaux du coeur qui relient le noeud sinusal au
noeud auriculoventriculaire. (temps: 0,04s). Au niveau
de ce noeud, l'influx est retardé de 0,1s, permettant
aux oreillettes d'achever leur contraction. Ensuite, le
PA parcourt le faisceau auriculo-ventriculaire, se
situant dans la cloison interventriculaire qui se termine
par les fibres de Purkinje (appelées aussi myofibres de
conduction cardiaque). Ces dernières pénètrent dans
l'apex et remontent dans les parois ventriculaires pour provoquer leur contraction.(T+0,22s en
moyenne sur un coeur sain).
Fonctionnement cardiaque
Plusieurs phénomènes :
-
Phénomène mécanique :
Succession de phase de contraction SYSTOLE, et de relâchement, DIASTOLE
La fréquence de ces contractions est comprise entre 60 et 70 battements à la minute,
Mais elle peut augmenter avec l’effort et diminuer au repos.
Ces battements se décomposent entre trois phases :
1- La SYSTOLE AURICULAIRE (1/10ème de sec.) correspond à la contraction
des oreillettes, elle permet de chasser le sang contenu dans ces oreillettes vers
les ventricules.
2- La SYSTOLE VENTRICULAIRE (3/10ème de sec.) correspond à la
contraction des ventricules, elle permet de chasser le sang contenu dans le
ventricule droit vers les poumons (petite circulation) et celui contenu dans le
ventricule gauche vers les organes (grande circulation) par voie artérielle.
3- La DIASTOLE (4/10ème de sec.) qui correspond au repos du cœur pendant
laquelle les ventricules se remplissent de sang (bleu pour l’oreille droite et
rouge pour l’oreillette gauche).
-
Phénomène chimique
Très important, le maintient de l’équilibre ionique des éléments chimique comme le
Na, le K, Ca. Un dérèglement de cet équilibre entraînerait un dysfonctionnement de
l’excitation du cœur pouvant entraîner la mort (surdosage de Na par ex.).
-
Phénomène électrique
2 systèmes concourent a ce phénomène électrique :
INTRASEC
Qui appartient au cœur,
Au cours de la contraction l’ensemble des cellules du muscle reçoit l’ordre de
contraction.
C’est le tissu nodal qui permet à l’influx nerveux d’exciter le muscle cardiaque.
En voici le principe de fonctionnement :
Noyau d’Ashoff- Taware
Systole auriculaire
Nœud sinusal
Ou
Nœud de Keith et Flack
Départ de l’impulsion
1
2
Faisceau de Hiss
Systole ventriculaire
 1- Le message part du bord de l’oreille droite au nœud sinusal de Keith et Flack,
2- Il est envoyé vers la paroi inter auriculaire sur le Noyau d’Hashoff-Tawara, il
provoque la SYSTOLE AURICULAIRE,
3- De là il va jusqu’au niveau de la paroi inter ventriculaire au faisceau de Hiss, il
provoque alors la SYSTOLE VENTRICULAIRE.
Nœud de Keith
& Flack
Nœud d’Ashoff Tawara
Faisceau de
Hiss
Réseau de
Purkinge
Les problèmes au niveau du tissus nodal vont entrainer des troubles du rythme comme :
 l’Arythmie Complète à Fibrillation Auriculaire (ACFA)
 Bradycardie
 Tachycardie
 …
EXTRASEC
Il s’agit de l’innervation externe au niveau cardiaque.
Si le cœur ne subissait pas de commande externe, il battrait toujours au même rythme !
Lors d’un exercice physique intense, le muscle consomme beaucoup O² et donc le sang
devient moins riche en O². Le bulbe rachidien est informé du besoin du cœur en O², un
message est envoyé vers le cœur et en particulier au nœud de Keith & Flack. Celui-ci va alors
augmenter la fréquence de ses impulsions et le cœur va se mettre à battre plus vite. Le sang va
alors se ré oxygéné plus rapidement pour répondre au besoin de consommation en O² du
muscle. Ce sont les voies de conduction afférentes qui amènent au bulbe rachidien
l’information concernant les besoins du cœur et ce sont les voies conduction efférentes qui
transmettre ce message « bat plus vite » vers le cœur.
n’e
np
Plus vite la fréquence !
Je
eut
plu
s !!
!
O²
C’est le système végétatif qui va agir sur le cœur
Pour l’obliger à battre plus vite …
Le système végétatif :
Appelé également système nerveux autonome, il est constitué des systèmes sympathique et
parasympathique et assure le maintien et l'entretien des fonctions vitales. La stimulation des
fibres parasympatiques (par l’acétylcholine, transmetteur nerveux) entraîne le ralentissement
des organes et agit sur la contraction des fibres musculaires lisses du système digestif. Le
système sympathique est sous la dépendance de l’adrénaline, et agit en régulant l’activité
physique et psychique, notamment en cas de circonstances aiguës.
-
Le système sympathique, augmente le rythme cardiaque (sollicité ici par l’activité
physique du coureur.)
Le système parasympathique, ralentit le rythme cardiaque.
Les contractons et relâchements du muscle cardiaque est permis grâce aux phénomène
de polarisationet de dépolarisations qu’on peut observer en faisant un ECG
(ElectroCardioGramme).
Le sang circule à l’intérieur de canaux (vaisseaux sanguins) dans lesquels il est propulsé par
les battements du cœur. (artères, veines, systèmes capillaires)
Il véhicule de l’O² et des nutriments.
Les capillaires terminent les artères et artérioles et donnent naissances au veinules et veines.
Tous les échanges se font au niveau des capillaires.
Le système Lymphatique
Les vaisseaux Lymphatiques
Des collecteurs valvulés suivent le trajet des artères, dans le myocarde et l'endocarde se
drainant dans le réseau sous-péricardique qui se jette dans deux troncs collecteurs: le tronc
collecteur principal gauche pour la partie gauche du réseau se terminant dans un ganglion
intertrachéo-bronchique, le tronc collecteur principal droit satellite de l'artère coronaire droite
puis pré aortique en direction de la chaîne médiastinale antérieure gauche.
La lymphe Baigne les cellules, elle circule dans les espaces intercellulaires.
L’ablation de ganglions lymphatique va entraîner une main gonflée, oedèmique..
Un œdème c’est de la lymphe.
Les artères
La paroi des artères contient des fibres musculaires lisses et la contraction ou le relâchement
de ces fibres va diminuer (vasoconstriction) ou augmenter (vasodilatation) le diamètre des
artères.
Le froid par exemple entraîne une vasoconstriction au bout des doigts !
La vasomotricité est commandée par le système végétatif :
-
Le système sympathique  vasoconstriction
Le système parasympathique  vasodilatation
La Tension artérielle ou TA
A chaque contraction le cœur envoie du sang dans les artères (ondée sanguine) ce qui
provoquer une augmentation de pression sur les parois de celle-ci, c’est la Tension Artérielle
ou TA.
La tension artérielle SYSTOLIQUE, par exemple : 14 /7 ou « 14 » est la tension
SYSTOLIQUE et « 7 » la tension DIASTOLIQUE.
La tension SYSTOLIQUE doit être comprise entre 10 et 14,
La tension DIASTOLIQUE doit correspondre à la moitié de la tension SYSTOLIQUE.
On parle d’hypertension lorsque la tension SYSTOLIQUE est supérieure à 14 ou lorsque la
tension DYASTOLIQUE est plus élevée que la moitié de la tension SYSTOLIQUE.
Le pouls
La sensation de choc que perçoit le doigt lorsqu’il comprime une artère sur un plan dur. Ce
choc est du à la propagation le long de l’artère du choc provoqué par l’ONDE SANGUINE.
Quels sont les facteurs perturbant le rythme cardiaque ?
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
Les substances circulantes comme :
o L’adrénaline
o La noradrénaline
La position du corps
L’exercice physique
L’état émotionnel
Le sexe (plus rapide chez la femme)
L’âge
L’hyperthermie (rappel dissociation pouls/T° dans la phlébite)
Echange sang/lymphe