RENCONTRE CLIC, MAIA, COORDINATION PARCOURS PATIENT CLIC Nantes Entour’Age Véronique HUYNH Dominique CHAUVEAU Nathalie CHASSELOUP Emmanuelle CHARBONNEAU Clémence BOUTEILLER Karine ERMENEUX Pierre AVERTY Nadine GUILLAUME Christine DESBOIS CLIC Loire et Erdre Béatrice ROBERT Maud CHAMBRIER CLIC Seniors Loire et Cens CLIC Les Sorinières Rezé Katy LEBRETON Pélagie HUBERT Anne BLOCQUET CLIC Villes Vill’Ages Isabelle FOUCHER-BRIAND CLIC Loire Acheneau Marie-Françoise BRISSEAU Lydie LEVIER CLIC Seniors Indre St Herblain Maia Nantes agglo vignoble Coordination parcours patient Emilie BASTARD – Stagiaire gestionnaire de cas Alexandra DURAND Noémie CHAGNON Marlène CIESLIK Gaëlle GUIHO Emmanuelle LANOUE Virginie BENETEAU Adeline GERARD Camille JOANNIS Sabrina TROTTE Marion PASQUIER A l’hôpital Bellier, le 3 mars 2015 • La coordination parcours patient L’accompagnement CPP est proche de l’accompagnement MAIA, quelles sont les différences ? A l’inverse de l’accompagnement MAIA qui est sur le long terme, l’accompagnement CPP se termine après 6 mois d’accompagnement au domicile. A ce terme, un relai CLIC ou MAIA peut être demandé par la coordinatrice parcours patient si elle en estime le besoin. Par ailleurs, la demande CPP doit se faire lors de l’hospitalisation du patient par un médecin ou une assistante sociale, alors qu’un accompagnement MAIA peut être demandé par tout professionnel intervenant auprès de la personne âgée. Suite à la présentation de l’étude PROCOPES, il a été demandé quel type d’accompagnement s’offrait à la personne qui a été placée dans le bras des personnes non accompagnées. Suite au comité d’entrée en coordination parcours patient, la coordinatrice rencontre la personne concernée afin de recueillir son consentement. Si la personne est d’accord, la coordinatrice parcours patient procède à la randomisation de son dossier. Ainsi, un logiciel choisit aléatoirement si le dossier fera partie du bras autorisant un accompagnement parcours patient ou non. Le bras sans accompagnement CPP constitue un échantillon témoin qui permettra de valoriser la CPP par rapport aux autres types d’accompagnement. Les patients inclus dans ce bras bénéficieront d’un accompagnement classique dont font partie les assistantes sociales, les CLIC, les CMS, les SSIAD etc. .. Tous les 3 mois, différents tests proposés au patient permettront de comparer les deux bras. A la fin de l’étude, des données qualitatives et quantitatives rendront compte des retombées de l’accompagnement parcours patient sur les personnes et sur l’hôpital. L’objectif est d’élargir le nombre de services bénéficiant de la CPP et de baisser la limite d’âge requise pour cet accompagnement. Dans certains cas, l’assistance sociale sollicite la CPP et le CLIC parallèlement, dans un souci de clarté, il est essentiel que chaque structure soit informée de toutes les demandes en cours. • La Maia A quelle adresse mail les demandes d’entrée en gestion de cas doivent être adressées ? A l’adresse des deux pilotes : [email protected] et [email protected] La nouvelle fiche d’entrée en gestion de cas Les CLIC ont fait la proposition de créer une trame pour les rapports joints aux demandes d’entrée en gestion de cas. L’idée est retenue et sera travaillée en comité d’entrée en gestion de cas. Par ailleurs, il est souhaité que sur le territoire de Nantes, un appel téléphonique soit préféré à une visite conjointe de confirmation. Cela réduira les délais et les charges de travail. Dans tous les cas réorientés vers le CLIC suite au comité, une demande Maia peut être réitérée si la situation vient à se dégrader. Les membres du comité tentent d’étayer les lettres de réorientation avec des pistes de travail qui ont pour vocation de susciter un changement dans la situation. L’objectif est que les réorientations soient constructives. Il a été acté que désormais, une copie de la réponse sera systématiquement envoyée au Clic concerné par mail.