MAITRISE DE LA REPRODUCTION Les progrès de la biologie

MAITRISE DE LA REPRODUCTION
Les progrès de la biologie surtout l’endocrinologie sexuelle ont permis de maîtriser lareproduction et de mettre au point des
techniques différentes.
Choisir le moment voulu des couples d’avoir des enfants en empêchant la procréation :contraception
Etudier les causes de stérilité et d’avortement
Obtenir une grossesse chez les couples stériles grâces aux PMA = procréation médicalement assistée.
A- Contraception.
Ces méthodes visent à empêcher la conception mais aussi la nidation c’est-à-dire ce sont des moyens utilisés par un
couple de choisir le moment favorable et voulu d’avoir des enfants ou d’éviter la procréation. Pour cela, il existe plusieurs
méthodes :
Méthodes
Principe
Mode d’action
Abstinence
ne pas faire du rapport sexuel
Empêcher la rencontre des
METHODES NATURELLES
pendant les périodes fécondes
gamètes
Retrait
Interrompre le rapport avant
Empêcher la rencontre des
l’éjaculation
gamètes
MAMA
Allaitement strictement maternel
Maintenir le corps jaune
du bébé durant 6 mois
gravidique grâce à la
prolactine donc absence de
folliculogenèse et ovulation
pendant 6mois
Préservatif masculin Gaine en caoutchouc à dérouler
Empêcher la rencontre des
Mécaniques
ou condom
sur le pénis en érection lors du
gamètes et protection
rapport sexuel
efficace contre la SIDA
METHODES
ARTIFICIEL
LES
Préservatif féminin
ou diaphragme
Gaine en latex placée au niveau
du col avant le rapport sexuel
Empêcher la rencontre des
gamètes
DIU ou stérilet
Objet flexible placé par le
médecin dans l’utérus où il se
détend en T
Empêcher la nidation
Produit chimique appliqué dans le
vagin 30 minutes avant l’acte
sexuel
Prise de pilules : comprimé
d’hormones synthétiques proches
des hormones ovariennes
Tuer les spermatozoïdes
Injection
Injection intramusculaire de
progestatifs tous les trois mois
Implant
Introduction sous-cutanée de
cartouches de bâtonnets qui
diffusent de la progestérone
Inhibition de libération des
FSH/LH par action de
feed-back donc blocage de
folliculogenèse et
ovulation
Changement de consistance
de la glaire et de l’aspect
de l’endomètre
Bloque l’ovulation
RU 486
Antihormone, substitue au
récepteur de progestérone tout en
bloquant son action sur
l’endomètre
Pilule à dose élevée d’œstrogènes
de synthèse ; utilisée après un
rapport sexuel susceptible d’être
chimiques
spermicides
Hormonales
Pilule : contraception
orales
Pilule du lendemain
Inhibition de libération des
FSH/LH par action de
feed-back donc blocage de
folliculogenèse et
ovulation
Empêcher la nidation
Empêcher la nidation
fécondant
La contraception chirurgicale : étant irréversible, c’est un procédé de stérilisation
- La vasectomie
Chez l’homme, elle consiste à sectionner les canaux déférents qui transportent les spermatozoïdes des testicules aux
voies génitales. Le sperme éjaculé ne contient plus de spermatozoïdes. C’est une opération simple pratiquée souvent
sous anesthésie locale en réalisant une incision au niveau des bourses.
- La ligature des trompes
Chez la femme, les trompes sont ligaturées ou sectionnées. L’ovule va donc être bloqué et ne pourra pas rencontrer de
spermatozoïde. C’est une opération qui se réalise avec anesthésie générale, sous cœlioscopie.
B- Stérilité et avortement
Un couple est stérile s’il n’a pas de grossesse après 2 ans de vie conjugale.
a- Causes de stérilité chez l’homme :
- Cryptorchidie : testicules retenus dans l’abdomen donc absence de spermatogenèse (la température
abdominale assez élevée ne permet pas la spermatogenèse)
- Anomalie de spermatozoïdes :
o Azoospermie absence totale de spermatozoïdes
o Oligospermie ou insuffisance du nombre de spermatozoïdes dans le sperme
o Asthénospermie ou diminution de mobilité des spermatozoïdes
o Tératospermie ou anomalie de formes de spermatozoïdes
- Problèmes immunologiques : auto-agglutination des spermatozoïdes
- Séquelles des IST et d’autres maladies
b- Causes de stérilité chez la femme
- Problème hormonal entraînant l’absence de l’ovulation
- Stérilité mécaniques : obstruction des trompes, endométriose caractérisé par la présence des cellules
de la muqueuse utérine dans les trompes ou dans l’ovaire, malformation de la voie génitale.
- Trouble de réceptivité du sperme : glaire hostile aux spermatozoïdes du conjoint
- Séquelles des IST et d’autres maladies
c- Avortement: c’est l’expulsion du fœtus avant terme, on distingue 2 cas :
- Avortement spontané ou fausse couche : fréquent et naturel : origine : insuffisance hormonale,
malformation de l’utérus, maladie, fatigue, mauvaise implantation de l’œuf, anomalie
chromosomique…
- Interruption volontaire de grossesse IVG : soit en milieu médical donc autorisé pour des raisons de
santé ; soit clandestin donc interdit par la loi.
C- Procréation médicalement assistée ou PMA :
C’est un ensemble des techniques médicales facilitant la procréation : les gamètes sont manipulés in vitro ;
les objectifs sont de palier aux déficiences pathologiques de la fertilité du couple
Insémination artificielle : Elle peut se réaliser :
- avec le sperme du conjoint = IAC
- avec le sperme d’un donneur anonyme =IAD
Les procédés à suivre sont :
- traiter du sperme.
- Sélectionner les gamètes les plus vigoureux
- Concentrer le sperme
- Congeler le sperme dans l’azote liquide et stocker dans des banques de sperme = CECOS = Centre
d’Etude et de Conservation du Sperme.
- insémination au moment de l’ovulation détectée avec test repérant le pic de LH.
- stimulation ovarienne dans le cas de dysfonctionnement ovarien (traitement à base de molécules
proches de la FSH à partir du 3ème au 5ème jour du cycle  maturation des follicules suivie par
échographie).
- Injection de forte dose HCG (hormone de grossesse)
FIVETE = Fécondation In Vitro et transfertd’embryon
- réaliser un cycle hormonal artificiel pour obtenir de nombreux ovocytes.
- injection en continu d’analogues de GnRH  blocage des gonadostimulines naturelles
- traitement avec FSH ou de l’HMG pour provoquer la maturation de plusieurs follicules.
Quand le diamètre du follicule est suffisant (17mm) injection de l’HCG (hormone gonadotrophique
chorionique) qui provoque le pic de LH ovulation 36 heures après, ponction des follicules mûrs et recueil
d’ovocytes fécondables.
- chez l’homme, prélèvement de spermatozoïdes après élimination du liquide séminal et sélection des
plus vigoureux
- fécondation in vitro en inséminant les ovocytes par les spermatozoïdes dans un milieu approprié.
- Après 24 à 48 heures de culture, obtention d’embryons à 4 ou 8 cellules.
- Réimplantation d’un ou plusieurs embryons dans l’utérus maternel  1er bébé éprouvette 1978.