Signes cliniques en gynécologie Identification des signes d’alerte et de détresse de l’appareil féminin Hémorragie génitale o Métrorragie : hémorragie utérine en dehors de la période des règles (fibromes, polypes, cancer) Traitement des fibromes : évaluer l’importance du saignement, évaluer la présence des Caillaux… o Ménorragie : règles anormalement abondantes et prolongée hyperplasie de l’endomètre, adénomyose. 2 raisons : Hyperplasie de l’endomètre Problème d’endométriose o Ménométrorragie : la reconnaissance du cycle est impossible Métrorragie pendant la grossesse o Fausse couche spontanée du 1er trimestre, grossesse extra utérine (G.E.U), mole o Métrorragie de fin de grossesse. Placenta prævia, hématome rétro placentaire o Hémorragie du post partum (après l’accouchement) Aménorrhée o Aménorrhée primaire : absence de règles après 16 ans o Aménorrhée et grossesse o Aménorrhée secondaire (traitements, divers syndromes…) o Ménopause : entre 50 et 55 ans par perte de l’activité ovarienne disparition totale des menstruations o Malformation du vagin IVG intéruption volontaire de grossesse : o Doit se faire après les 14 semaines d’aménorrhée IVG médicamenteuse (arrêt de grossesse et médicament pour créer les contractions) IVG avec curetage sous anesthésie Leucorrhées purulentes o Leucorrhée : écoulement génital physiologique ou pathologique non sanglant provenant du col, du vagin, oui de la vulve, elles sont augmentées par l’inflammation et l’infection o Mycosiques, blanchâtre o Infectieuse : trichomas (verdâtres), gonocoque (jaunâtre), chlamidiae… Douleurs vulvaires : o Prurit, brûlures o Dyspareunie (douleurs lors des rapports sexuels) o Ulcération, Herpès, syphilis o Lésions, vulvites, maladie de paget, lichen o Tumeurs condylomes, cancers o Bartholinite Douleurs pelviennes aiguës (traitement médicale ou chirurgical immédiat) o Saplingite et infection (inflammation des trompes, fièvres…) o Torsion d’annexe (trompe qui se plie) o Rupture de kyste de l’ovaire o Nécrobiose aseptique des fibromes o Grossesse extra utérine (G.E.U) o Hématome rétro placentaire (découlement du placenta), rupture utérine Douleurs pelviennes chroniques o Endométriose : localisation hors de la cavité utérine de tissu ayant les caractéristiques de l’endomètre (touche 2% des femmes, 50 % de cause de stérilité). Traitement hormonaux o Dysménorrhée o Kystes de l’ovaire, cancers o Pesanteurs, fibromes, prolapsus génitaux (glissement anormal des viscères pelviens vers le vagin et la vulve) Détresse psychologique o Stérilité (on essaye d’avoir des enfants pendant + de 2 ans) o Interruption médicale de grossesse, mort in utéro o Perturbation de l’image corporelle Prévention et dépistage : o Cancer du sein : autopalpation, mammographie o Cancer du col de l’utérus, frottis, vaccin o Maladies sexuellement transmissibles (M.S.T) utilisation de préservatifs