hematologie_clinique_avicenne2016-2017
publicité
Fiche de Formation et Contrainte de l’Etudiant Hospitalier Université Paris 13 – UFR SMBH Année Universitaire 2016-2017 Hôpital : Avicenne Adresse Hôpital : Descriptif du Service : SERVICE HÉMATHOLOGIE Chef de service : Gardin Téléphone Secrétariat : 0148957051/52 Discipline : Nombre de lits : 25 plus secteur ambulatoire HDJ et unité d’Hmothérapie OBJECTIFS (Connaissances devant être acquises par l’étudiant hospitalier en fin de stage, éventuellement à nuancer selon l’année de l’étudiant) Objectifs du stage: ECN 2016 Notre objectif est que vous ayez appris, vu faire ou fait plusieurs choses, indispensables au non-hématologue en quittant le service. 1. Savoir interroger un malade atteint d’une pathologie hématologique (aigüe, chronique). 2. Savoir examiner un patient atteint d’une anémie, d’une thrombopénie ou de troubles de la coagulation, d’un pic monoclonal, d’adénopathies pathologiques et d’une splénomégalie 3. Savoir rechercher et reconnaitre les signes de gravité d’une anémie, d’un syndrome hémorragique, d’une fièvre chez un neutropénique, d’un pic monoclonal ou d’adénopathies lymphomateuses. 4. Savoir examiner un patient neutropénique fébrile, prescrire les examens adaptés, poser les bases du raisonnement clinique, et celles du traitement et de ses conditions de réalisation, le cas échéant, selon les critères de risque. 5. Savoir prévenir en amont les patients de ces risques, de la conduite à tenir devant leur survenue, et savoir les expliciter aux patients et à leur famille en fonction des pathologies types et des traitements recus 6. Savoir prescrire (et dans quel délai), interpréter une NFS, vous orienter à l’aide des examens complémentaires usuels devant les situations les plus fréquentes et savoir reconnaître celles qui justifient de recourir à l’aide d’un hématologue, notamment en urgence ou à l’inverse en différé. 7. Savoir demander un frottis sanguin, par opposition à un examen automatisé selon les anomalies de la NFS. Connaître les principales anomalies à rechercher selon les situations habituelles (morphologie des GR des PN, des lymphocytes). Savoir éliminer une pseudothrombopénie à l’EDTA. 8. Connaître les anomalies à rechercher à l’aide d’imageries, dans les différentes situations types. 9. Distinguer la relation temporelle et la relation causale dans une démarche diagnostique, repérer les coïncidences (toute la médecine…). 10. Connaître les grandes classes thérapeutiques utilisées en hématologie, savoir prescrire le traitement d’une anémie par carence en fer ou vitaminique, d’une thrombose veineuse, ses modalités précises, sa durée et les conditions de surveillance de ces traitements 11. Savoir prescrire une transfusion de PSL, à l’aide des ordonnances adaptées, le type et le nombre de PSL à utiliser de préférence selon les situations. 12. Connaître les conditions à respecter avant toute transfusion de PSL, avoir effectué soi-même les étapes préalables d’une transfusion y compris les contrôles ultimes et d’identité du receveur. Fiche de Formation et Contrainte de l’Etudiant Hospitalier Université Paris 13 – UFR SMBH Année Universitaire 2016-2017 13. Connaître les principales complications immédiates des transfusions de PSL, les principes de leur prise en charge, et leur degré d’urgence. 14. Avoir vu faire une PL, une biopsie médullaire, un myélogramme, connaître les conditions d’hémostase requises le cas échéant, savoir adresser les différents échantillons selon les principales situations aux différents laboratoires spécialisés. Pouvoir indiquer les indications de ces examens dans les situations diagnostiques les plus fréquentes en hématologie. Connaître les complications rares mais potentiellement graves de ces examens et leur prévention. 15. Avoir assisté /participé à une réunion d’annonce à un(e) patient(e) et à son entourage, aux différentes étapes. Savoir décrire les conditions de réalisation d’une RCP, ses principes et les différentes étapes du traitement ou de la prise en charge qui justifient le recours à ces RCP. ED sur place Pr Philippe CASASSUS) et présence souhaitée à une réunion de ce type durant le stage 16. Savoir les conditions de décision et d’annonce d’une prise en charge palliative ED sur place Pr Philippe CASASSUS) et présence souhaitée à une réunion de ce type durant le stage MOYENS (Préciser les activités du service ayant un rôle formateur pour les étudiants hospitaliers, spécifiques ou non exemple le staff du service - ainsi que leurs fréquences) Voici le déroulement habituel d’une matinée de travail. L’externe doit être dans le service de 9 h à 13 heures. Mis en place : Avril 2016 et suivants, en fonction du nombre d’étudiants répartis (T1,T2, T3 essentiiellement) Astreinte du samedi matin un étudiant DFASM et un étudiant DFGSM3 DFASM1-3 A5 (5-6 semaines): o Visite quotidienne avec CCA (Dr PAPOULAR ou PH (et internes) o Visite le mardi à 10h avec le Pr T. Braun o Les jeudis de 10h30 à 12 h 30, visite en salle de réunion du A5, destinée principalement aux internes et seniors A4 o (3-4 sem) HDJ A4) Examen et résumé sur fiches standardisées (DR BRECHIGNAC) et IVANOFF (CCA nov 2016) o Hémothérapie et gestes pratiques (2 sem) (Dr AM NGO NLOGA et médecins du Laboratoire d’hématologie) Apprentissage de la Transfusion en pratique Vendredis 12h30 présentation d’un dossier et exposé ECN par un étudiant (DFASM1-3) à destination des externes DFGSM3 A5 (8 semaines): o Visite quotidienne avec avec CCA (Dr PAPOULAR ou PH (et internes) o Visite le mardi à 10h avec le Pr T. Braun o Les jeudis de 10h30 à 12 h 30, visite en salle de réunion du A5, destinée principalement aux internes et seniors A4 (en fin de stage) o (3 sem) HDJ A4) Examen et résumé sur fiches standardisées (DR BRECHIGNAC) et IVANOFF (CCA nov 2016) Fiche de Formation et Contrainte de l’Etudiant Hospitalier Université Paris 13 – UFR SMBH Année Universitaire 2016-2017 o Hémothérapie et gestes pratiques (1 sem) (Dr AM NGO NLOGA et médecins du Laboratoire d’hématologie) Apprentissage de la Transfusion en pratique Vendredis 12h30 présentation d’un dossier et exposé ECN par un étudiant (DFASM1-3) à destination des externes Les lundis de 10h30 à h 30 et/ou les mercredi 0h30-11h30 : enseignement des D1 (APP), sous la responsabilité du Pr. Philippe Casassus. Tous les items traitant directement de l’hématologie de l’ECN 2016 seront revus pendant 45 mn environ, avec l’un des médecins du service. Une liste avec heure et lieu est communiquée en début de stage. CHARGE DE TRAVAIL POUR L’ETUDIANT HOSPITALIER (Préciser les horaires demandés à l’étudiant, sa participation à l’activité de soins des jours fériés, éventuellement astreintes ou gardes) Horaires : Horaires : 9h00 13h00 du lundi au vendredi. La présence à une RCP du Jeudi AM et à une réunion de relecture des images le mardi AM est souhaitée durant la ou les semaines de stage pratique.
