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Stomatologie
Chapitre 8
I) Anatomie
* La partie visible de la dent est composée de la couronne ivoire et de l’émail.
* La partie cachée intra-osseuse correspond à la racine ivoire composée de dentine et de cément.
* La couronne et la racine sont séparées par la dentine.
* Le centre de la couronne est composé de pulpe (= ensemble des nerfs et vaisseaux qui
nourrissent la dent).
* La dent est fixée à l’os maxillaire par des tendons.
La coupe d’une molaire
II) La poussée des dents
De la naissance à 6 ans, l’enfant possède 20 dents de lait (= la première dentition) : 8 incisives, 4
canines et 8 molaires.
De 6 à 12 ans, l’enfant possède 28 dents définitives : 8 incisives, 4 canines, 8 pré-molaires et 8
molaires.
Entre 12 et 25ans, l’enfant acquière ses 4 dents de sagesse.
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L’anatomie de la mâchoire
III) La maladie carieuse
C’est une maladie infectieuse de la dent qui endommage sa structure, par une lésion de l’émail et
de la dentine (= déminéralisation).
C’est l’affection la plus fréquente au monde après le rhume.
Les caries sont dues à l’association de 4 facteurs :
- Les bactéries.
- Les substrats nutritifs (le sucre +++).
- Les caractéristiques personnelles de chacun (tabac, pathologies).
- Le temps entre le début de la carie et la douleur.
Plaque dentaire : biofilm dont les bactéries synthétisent et excrètent des acides qui attaquent et
détruisent l’émail et la dentine.
Les facteurs favorisant la plaques dentaires sont :
- Une mauvaise hygiène bucco-dentaire.
- La consommation excessive de saccharose.
- Le tabac.
- Les maladies générales (diabète, affection thyroïdienne).
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L’évolution d’une carie
La vitesse de propagation d’une carie est lente : entre 3 et 4 ans pour traverser l’émail ; elle est
plus rapide chez l’enfant.
Les symptômes d’une carie :
- Asymptomatique (s’il reste de l’émail).
- Douleur au froid ou au chaud, à l’acide ou au sucré en cas de carie active.
- Douleur au chaud et à la pression en cas de carie ancienne.
- Tâche blanche opaque et crayeuse, contours diffus (carie active).
- Tache jaunâtre marron et perte de substance (carie ancienne).
- Trou et pulpite (carie avancée).
Les traitements :
- Soins conservateurs : plombage après éviction des tissus ramollis par la carie.
- Préservation pulpaire si possible.
- Dévitalisation (= pulpectomie) et obturation pour éviter l’infection bactérienne.
En l’absence de soins, il y a risque de :
- Nécrose pulpaire.
- Déminéralisation de la dentine.
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Destruction de la couronne.
Infection des tissus périphériques durs et mous.
Septicémie.
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