Les anxiolytiques

Les anxiolytiques
I) Classification
En pratique non psychiatrique :
Utiliser dans les affections organiques qui s’accompagne d’anxiété (affection
cardiaque, digestives…)
Types d’action :
- Action sur les manifestations physiques et psychiques
- Action myorelaxante, sédative
- Effet inducteur du sommeil dans les insomnies liées à l’angoisse
- Dans les prémédications pour intervention chirurgicale ou examen fonctionnel
En pratique psychiatrique :
- Utiliser lors de névrose
- Crise de début d’angoisse
- Les psychoses (associé à un psychotrope)
- Les dépressions (associé à un antidépresseur : favorise le sommeil et permet d’éviter le
passage à l’acte)
- Episode de confusion lors d’alcoolisme chronique
II) Classification
Cf. tableau
3 grandes familles :
- benzodiazépine
- carbamates
- tricyclique
Dosable dans le sang
III) Voie d’administration
-
Per os : comprimer et solution buvable
IV
IM
IV) Contre-indications
-
Insuffisance respiratoire sévère
Myasthénie
Grossesse et allaitement
Insuffisance rénale et hépatique chez la personne âgée
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V) Les effets secondaires
Cf. feuille annexe
VI) Complications
-
Dépression respiratoire majorée par la prise d’alcool
-
Syndrome de sevrage à l’arrêt total du traitement (insomnie, céphalée, irritabilité,
anxiété majoré)
- Intoxication médicamenteuse volontaire retrouvée dans 40% des tentatives de suicide
(BZN : anexate (antidote) en IV)
VII) Les actions infirmières
-
Pôle de surveillance
Pôle de l’éducation thérapeutique
1) Action sur PM
Principe à respecter pour la distribution d’un produit :
-
-
Vérifier la PM
Identité du patient
Contrôler le nom du médicament, son dosage, sa voie d’administration, date de
péremption
Contrôler l’horaire de la prise
Ne pas déconditionner le produit d’avance
Ne pas laisser la totalité des médicaments sur 24H en une seule fois au patient en
psychiatrie
Surveiller la prise du médicament (le faire avaler devant le personnel soignant)
Surveiller l’efficacité :
 Disparition des troubles : anxiété
 Surveillance de la qualité et quantité du sommeil
 Eviter l’apparition de dépendance : RISQUE ADDICTIF
 Facteur de risque majeur : dépendance et accoutumance
Surveiller la tolérance (observation de l’apparition d’effet secondaire : somnolence)
Potentialisation des effets de l’alcool
Trouble du comportement surtout avec les DZD : effet d’excitation
Evaluer l’asthénie et la somnolence au début du traitement pour permettre un
réajustement.
Au bout d’un certain temps le médicament semble être moins efficace, le patient peut
augmenter les doses par lui-même.
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L’augmentation des doses marque l’installation d’une dépendance psychologique et
d’une accoutumance.
C’est un problème de santé publique
2) Actions sur rôle propre
-
La personne malade a besoin d’information pour suivre la PM.
-
Donner du sens au traitement donné afin de s’assurer de la compréhension et du suivi
du traitement.
-
L’information doit être claire, simple et compréhensible
-
Evaluer les facteurs qui vont influencer l’apprentissage (capacité cognitive et physique
de la personne, facteur affectif…)
-
Evaluer ce que la personne sait de son traitement et de sa pathologie ainsi que les
besoins du patient
-
Faire passer des messages clés :
 Respecter dose et heure prescrite
 Ne pas prendre de double dose en cas d’oubli
 Déconditionner au moment de la prise
 Ne pas arrêter le traitement sans avis médical
 Eviter la conduite automobile et de machine (somnolence) surtout en début de
traitement
 Eviter les changements brusque de position (hypotension)
 Analyser la situation du patient pour savoir ce qui génère cette anxiété.
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