EMBOLIE PULMONAIRE ET SI Mme CARIDI déc. 2005 Déf : Oblitération d'une ou plusieurs branches du réseau artériel pulmonaire par un caillot sanguin. Occlusion circulatoire brutale pression V.D. Dilatation des cavités D du coeur. du débit pulmonaire. Perturbations de l'équilibre ventilation-perfusion de base (hypoxie – hypocapnie) du remplissage du V.G. du débit systématique Csq : infarctus pulmonaire. Étiologie : -- le plus svt, thrombose veineuse profonde -- certains troubles du rythme cardiaque. Cliniques : Dlr thoracique en point de côté « en coup de poignard » latéro thoracique majoré par la respiration et la toux, associé à une polypnée + ou - accompagnée de toux sèche et de cyanose. Malaise lipothymique. Tachycardie> 100/min Fébricule Angoisse Hémoptysie (1/4 des cas) en cas d’E.P. massive, détresses respiratoires et état de choc. Syncope. п faible, sueur. Oligurie, anurie dans certains cas. Insuffisance cardiaque aiguë. I.V.A Hépatalgie. Reflux hépato-jugulaire. Complication : Insuffisance ventriculaire droit aiguë (I.V.D. aiguë) ↨ cardio circulatoire (désamorçage V.G.) Infarctus pulmonaire Récidive E.P. Surinfection Décompensation Cardiaque Examens Complémentaires : bio : D- dimère, GDS. ECG : éliminer le Δg d’IDM Rx thorax : svt normal échographie cardiaque : dysfonctionnement du V.D. scintigraphie pulmonaire : Déficit de perfusion. Scanner spiralé. Ttt : urgence thérapeutique 3 objectifs : assurer une anticoagulation efficace, lutter contre l'insuffisance cardiaque et circulatoire. Au repos absolu au lit,O², anticoagulant (formes simples) Dans les formes graves : Fibrinolytique ou Chir. embolectomie (rare) Page 1 sur 2 Soins préventifs : idem prévention thrombose veineuse profonde. Soins curatifs : En urgence, hospitalisation en USIC Rassurer Repos au lit ½ assis O² Voie veineuse et bilan sanguin. Surveillance constante et paramètre (п, TA, t°, FR, diurèse) Surveillance patient (faciès, agitations, plaintes, malaise) ECG Ttt (antalgiques, Héparines, dobutamine) Tonicardiaque Rx thorax au lit feuilles de surveillance Les jours suivants : o Au repos au lit jusqu'au premier lever. o Transfert en cardio dés la stabilisation. o Dépistage des signes hémorragie (cf. ttt anticoagulant) o Surveillance des signes et paramètres (toux, crachats, dlr, dyspnée, signe de thrombose veineuse profonde, TA, п, t°, FR, ECG) o Répondre aux besoins de la personne. o Éducation À la sortie : Éducation avec AVK Prévention des récidives (tabac, oestro-progestatifs, obésité, insuffisance veineuse) Consultation médicale de contrôle (avec +ou- arrêt de W) Page 2 sur 2