DESPREZ Christophe KHAN Pierre 13 Septembre 2010 Histologie

DESPREZ Christophe
KHAN Pierre
13 Septembre 2010
Histologie-Pr Belaud-Rotureau
Appareil cardio-vasculaire (2)
2 -Media (suite)
 Les cellules musculaires lisses existent sous 2 phénotypes différents (= 2 formes):
 Sécrétoire : cellules rameuses
 Contractile :du fait de la présence de myofilaments.
 Une MEC avec une charpente conjonctive de collagènes I et III. Même dans les
artères musculaires des fibres d'élastine et également des GAGs dont surtout de
l'acide hyaluronique, chondroïtine sulfate et héparane sulfate
 La média des artères musculaires contient des couches successives de myocytes à
orientation spiralée.
 Dans les artères musculaires le tissu élastique est réduit par rapport aux artères
élastiques. Le tissu élastique est composé de quelques lames disséminées dans la
média. Ces concentrations de tissus élastiques sont repoussées à l'intérieur et à
l'extérieur pour former les LEI et LEE.
 Au niveau de la média il y a des innervations :
1. adrénergiques (récepteur alpha et bêta adrénergique)
2. cholinergiques pour l'Ach
3. Aminergiques pour sérotonine et dopamine et même des peptides comme la
substance P
3- Adventice
C'est la tunique la plus externe, elle est plus ou moins épaisse selon les vaisseaux, c'est un
ensemble de:
 Cellules
 Fibroblastes en particulier, qui synthétisent la MEC
 Cellules du système immunitaire : en particulier macrophages (cellules avec
capacité de phagocytose importante pour nettoyer. Elles sont présentatrices d’Ag pour l’initiation de la
réponse immunitaire) plasmocytes et lymphocytes
 Fibres
 Surtout du collagène I (épaisse)
 Un peu d'élastine
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 Dans l’adventice des grosses artères cheminent :
 Vasa vasorum : Ce sont des vaisseaux sanguins qui se terminent au niveau
de l’artère. Ils assurent la nutrition des éléments les plus externes : de l'adventice et des 2/3 externe de la
média. Puisque le 1/3 interne est directement irrigué par le sang.
 Nervi vasorum : Ce sont des fibres nerveuses qui permettent à l’artère de
moduler son diamètre. Si on diminue le diamètre, la tension artérielle va augmenter, et vice-versa.
4- Structure des artères
Certaines artères présentent une variation de cette structure de base pour s’adapter aux fonctions
de l’organe qu’elles desservent.
 Artères pulmonaires
 Très Extensibles et peu contractiles
 Pauvres en myocytes et riches en fibres élastiques
 Artères à variation cyclique
 Artères de l’utérus : modification pendant les menstruations
 Artères des glandes mammaires : variation pendant la lactation
 Artères à fonction érectile : structure hélicoïdale
 Pénis
 Mamelon
D- Terminaison des artères
1 -Généralités
 Elles se terminent en formant des arborescences par divisions dichotomiques pour
donner des réseaux tridimensionnels dans les organes, qui aboutissent à des capillaires.
 Le plus souvent, les artères communiquent par des collatérales, elles se terminent
en un réseau anastomotique (ex : peau, intestin), où l’occlusion n’entraine pas d’anoxie.
 A l'inverse dans la rate, le cerveau, le coeur et les reins, les branches artérielles ne
communiquent pas entre elles . Une seule branche pour un territoire
L’occlusion d’une branche entraine une ischémie et la nécrose du territoire non irrigué (ex :
infarctus).
2- Cas particuliers
 Anastomose artério-veineuse : peau, utérus, pénis… Pour la peau elle permet
l’évacuation de la chaleur. Le sphincter se contracte, le sang peut passer dans les ramifications à
proximité de la peau, ce qui permet les déperditions de chaleur ; A l’inverse, quand il fait froid, le
sphincter s’ouvre. Il y a alors un shunt : le sang artériel passe directement dans les veines, cela reste donc
profond et préserve la chaleur corporelle.
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 Réseau artério-artériel : glomérule rénal et il se termine par un réseau artérioveineux
 Réseau veino-veineux : au niveau du foie le sang arrive par le système porte pour
rejoindre les ramifications veino-veineuses. Le sang de la veine porte est riche en nutriments, en CO2 car
il vient d'un réseau artério-veineux au niveau de l'intestin.
 Circulation ouverte au niveau de la rate : il y a une discontinuité entre les
capillaires artériels et veineux. Le sang artériel se déverse directement dans le parenchyme. Et c'est dans
ce parenchyme, sans structure vasculaire propre, que ce sang veineux va être drainé. Quand il y a un
accident, si la rate est atteinte il peut se produire d'intenses hémorragies.
E - Fonctions des différentes couches
1- Intima
a – Endothélium
 Echanges entre le sang et le milieu sous jacent
 Contrôle de la tension artérielle
 Thrombo-résistance
b - Lame basale
 Attachement/ fixation du réseau endothélial
c - Sous-endothélium
 Rôle mécanique : résistance de l'intima car les fibres créent une charpente
 Rôle thrombogène : favorise la coagulation lors des lésions
2- Media
a- Les limitantes élastiques
 Pour les artères musculaires, jouent le rôle de l'élasticité
!!En revanche pour les artères élastiques elles sont inexistantes car cette fonction est
assurée par une quantité importante de fibres élastiques
b- couche musculaire lisse
 Maintien de la structure : les fibres collagènes limitent les déformations
 Contractibilité (modification du diamètre) : cellules musculaires lisses
3- Adventice
 Vascularisation pour la nutrition des 2/3 de la media et de l’adventice (le reste est
nourri par le sang des artères) : vasa-vasorum
 Innervation pour la contraction, modification du diamètre de l’artère : nervivasorum
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NB: Vieillissement

Quand on vieillit, l’épaisseur de la média augmente car elle s’enrichit en collagène, en
protéoglycanes et en élastine.

Les vieillissement physiologique est l’arthériosclérose, lésion généralisée liée au vieillissement et
à la sénescence localisée dans la média, cela touche toutes les artères.

Ce phénomène est différent de l’athérosclérose qui est une pathologie avec des lésions localisée
en des points particuliers comme la carotide où des plaques fibreuses ou athéromes se développent
dans l’intima de nos artères.
III- Les capillaires
A- Généralités
 Ce sont des tubes endothéliaux mesurant une 10aine de µm de diamètre.
 Ils prolongent les artérioles et sont composés d'une couche unique de cellules
endothéliales comprenant des microfilaments.
 Ces cellules endothéliales reposent sur une membrane dédoublé pouvant contenir une
cellule particulière: le péricyte (intermédiaire entre le myocyte et le fibroblaste)
également appelé cellule de rouget
B- Différents types de capillaires
(distinguables en MO) (capillaire
artériel équivaut environ au capillaire veineux)
1- Capillaires vrais ou continus
 Ils possèdent un endothélium à cellules contigus reliées par des jonctions serrées de
type adhérens et occludens. Ils sont donc relativement étanches contrairement aux fenestrés.
 Cet endothélium repose sur une lame basale parfois dédoublée engainant un
péricyte (cellule de Rouget)
 Le Péricyte a de longs prolongements qui engainent le tube endothélial et son rôle
est mal connu
 Localisation de ces capillaires :
peau, muqueuse, placenta, muscle, cerveau,
poumon, rétine...
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2- Capillaires fenestrés
 Ils sont moins étanches que les capillaires vrais
 Ils comportent des cellules endothéliales pourvues de nombreuses perforations qui
sont des pores membranaires. Ils peuvent être ouverts et permettent alors le passage rapide de liquide et
de grosses molécules. (Quand ils sont fermés, ils sont obturés pas un diaphragme, mais restent perméables
aux petites molécules.)
 Les cellules endothéliales reposent sur une membrane basale continue.
 Il y a moins de péricytes.
 Les capillaires fenêtrés sont situés là où les échanges doivent être rapides :
o Rein : Glomérule rénal
o Villosités intestinales
o Toutes les pricipales glandes : thyroïde...
o Plexus choroïdes
o Ganglions lymphatiques
3- Capillaires sinusoïdes
 Ce sont des capillaires discontinus, avec une lumière beaucoup plus large : 30 à 40
µm et un trajet assez sinueux.
 Ils sont constitués de cellules endothéliales non jointives.
 Elles reposent sur une lame basale discontinue, ou absente.
 Il y a un feutrage tridimensionnel de fibres de collagène III qui forme une structure
sur laquelle reposent les cellules endothéliales.
 Il n’y a pas de péricytes entre les cellules endothéliales.
 Entre les cellules endothéliales peuvent être intercalés d’autres types cellulaires
comme des macrophages et des lymphocytes.
 Localisation de ces capillaires :
o Foie : absorption des nutriments
o Moelle hématopoïétique : structure lâche qui permet aux cellules issues de
l'hématopoïèse de passer dans le sang.
o Rate : les éléments figurés vieillissants (dont les hématies) peuvent y arriver
pour être détruits.
C- Rôles
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1- Contrôle du débit sanguin
La surface des capillaires est très grande: environ 6000 m² et l'écoulement du sang y est variable: de
0,3mm/sec à 300 mm/sec. Le débit sanguin peut donc varier d'un facteur mille dans un même capillaire.
Un des premiers rôles des capillaires est de réguler le débit de la microcirculation par un
contrôle humorale (hormones) et sympathique (système nerveux) qui agit à 3 niveaux
différents:
 sur les péricytes et les cellules endothéliales qui ont des
myofilaments
 sur les anastomoses artério-veineuse
 sur les sphincters pré-capillaires
2- Echanges trans endothéliaux
 Le contrôle des échanges se fait grâce au contrôle des pressions. Il est en particulier
dû au rapport entre pression hydrostatique (force de pression) et pression osmotique (force de rétention) .
 Au niveau de la partie artérielle du capillaire, la pression hydrostatique est
supérieure à la pression osmotique. L’eau, les électrolytes et les petites molécules sortent donc pour aller
dans le liquide interstitiel. C’est la filtration.
 Inversement, au pôle veineux du capillaire, c’est la pression osmotique qui est
supérieure. Il y a donc retour dans le capillaire : c’est la réabsorption.
 Par définition, la filtration est toujours supérieure à la réabsorption. De ce fait,
il y a une sortie continue d’eau et de petites molécules vers le milieu interstitiel (le flux net est donc
toujours un flux de sortie). Cette différence est prise en charge par le système lymphatique qui draine ce
milieu. Il le rejette dans les veines pour assurer son renouvellement et l’homéostasie du milieu intérieur,
ainsi que la défense immunitaire.
 S’il y a trop d’eau dans les tissus, il y a formation d’œdèmes notamment chez les
femmes enceintes. Les œdèmes sont repérables par la trace du godet (trace du doigt qui reste imprimée).
 Les capillaires sont des lieux d'échanges, mais peuvent avoir le rôle de barrière
dans certains cas pour préserver des organes précieux : les capillaires cérébraux (barrière hématoencéphalique), de la rétine (sanctuaire immunologique), des testicules et du thymus (barrière nécessaire
pour qu'il n'y ait pas trop d'auto-immunité).
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