Unité de greffe de cellules souches hématopoïétiques

BIENVENUE
Brochure d’accueil destinée aux étudiant(e)s en stage
Unité de soins : 56
Route 56
Spécialisations : Unité de greffe de cellules souches hématopoïétiques
Unité Aseptique
Tél. :02/764 56 03
Accueil à 7h
Bienvenue
Les membres de l’équipe sont prêts à vous accueillir et à vous offrir un accompagnement à
la hauteur de l’investissement que vous êtes prêt à engager.
La spécificité de notre service vous donne l’occasion d’expérimenter votre pratique dans un
contexte particulier qui éveille à la curiosité et au questionnement.
Face aux difficultés rencontrées, l’équipe se montrera ouverte et à votre écoute (par rapport
aux soins, aux patients, à une situation qui vous touche … )
Informations importantes
Vous vous présentez à l’entrée du service en tenue de stage telle que prévue par le
règlement de l’école. Face à la porte vitrée, il vous suffit de sonner: toutes les explications
nécessaires vous seront données.
-
Présentation du service
Unité de médecine interne, composée de 6 chambres d’isolement aseptique.
Elle se compose de 6 lits : 2 lits attribués à la pédiatrie et 4 autres aux patients adultes.
L’équipe médicale :
Pour la pédiatrie :
- Professeur Bénédicte BRICHARD
Pour les adultes :
- Docteur Xavier POIRE
- Professeur Eric VAN DEN NESTE
L’équipe soignante :
Le Cadre Infirmier de Département : Madame Laurence HALLAUX
L’Infirmière-Chef : Madame Anne-Marie SERVATY
Les infirmièr(e)s dont :
- I.R. JACIE : Madame Anne-Sophie FRANKARD
I .R.E : Madame Anne-Michelle MASQUELIER
I.R. Hygiène Hospitalière : Madame Catherine MATERNE et Madame Véronique
BERGER
Les aides-soignantes et l’assistante en logistique
-
-
-
-
L’équipe paramédicale :
Les kinés qui s’occupent des enfants : Nicolas et Laurence ; Marc LEBACQ, celui qui
s’occupe des adultes.
Les diététiciennes qui téléphonent chaque jour à chaque patient
Les technicien(ne)s de surface
2
-
-
-
Vous portez les sabots du service ou vos
propres chaussures à condition :
• Qu’elles soient fermées
• Qu’elles aient été lavées avant de
venir en stage au 56
• Qu’elles ne soient donc pas en tissu
ou toute autre matière non lavable
Il est interdit de
porter des faux
ongles, du vernis
à ongle ainsi que
des bracelets et
des bijoux au niveau des mains.
Pensez à prendre des élastiques, des pinces pour attacher les cheveux sous le
bonnet.
Il n’est pas nécessaire d’emporter de quoi
écrire ni de rentrer avec des papiers ou notes
diverses en poche. Vous trouverez ce dont
vous avez besoin à l’intérieur du service
Vous respectez l’infrastructure particulière
au service, liée à l’isolement propre :
o Respect absolu de l’hygiène et de
l’asepsie :
• Dans la tenue personnelle
• Dans les soins et leur organisation
• Dans l’alimentation
Pour quitter le service (le temps de table, etc.) vous devez remettre vos vêtements
personnels et changer de chaussures.
Vous entrez à nouveau au 56 après avoir remis une tenue verte propre, les
chaussures de service, le bonnet, le masque. Vous procédez à la désinfection
chirurgicale des mains complète.
Vous respectez l’horaire de prise de service et de départ du service.
Les horaires à prester sont prioritairement en matin. Les soirs sont à discuter
ensemble.
Vous avez à prester un WE sur la durée de votre stage.
Vous n’emportez jamais chez vous la clef du vestiaire qui vous est attribué. Vous
êtes porteur du badge d’identification des cliniques que vous avez pris soin
d’activer avant de monter en service.
Vous téléphonez au 02/764 56 03 pour signaler toute absence ou contretemps.
3
Spécificités du service
-
-
Patients immunodéprimés
Hospitalisation de longue durée
Fragilité physique et psychologique de chaque patient. Organisation des soins à
ajuster en fonction de l’état du patient. Le soignant doit adapter son
comportement, ses attitudes, sa relation d’écoute avec le malade.
Importance de l’éducation du patient et de la famille par rapport aux traitements et
à leur conséquence
A la demande : passage de l’esthéticienne, de la psychologue, de l’assistante
sociale et d’un représentant du culte
Après-midi (13h21-21h)
- Transmission du rapport par les infirmièr(e)s de l’équipe du matin.
- Administration des traitements de 14h.
- Administration des dérivés sanguins.
- Rangement des dotations : perfusions, médicaments et matériel divers.
- Paramètres et traitements de 16h ainsi que prise en charge des prescriptions
médicales.
- Préparation et distribution des repas du soir.
- Distribution et administration des médicaments, prise des paramètres de 20h.
- Mise en ordre de la chambre pour la nuit.
- Mise en ordre des dossiers des patients.
- Transmission orale à l’infirmière de nuit.
Organisation de la journée
Matin (7h – 15h15)
Pathologies rencontrées dans le service
-
-
Transmission du rapport par l’infirmière de nuit.
Préparation des prélèvements du lendemain (consulter la farde ad hoc).
Vérification des médicaments per os qui ont été préparés par la veilleuse.
Prise des paramètres de tous les patients ainsi que administration des traitements
de 8h.
Installation des patients pour la toilette, pour le petit-déjeuner et réfection des lits
en collaboration avec l’aide-soignante et/ou l’aide logistique ;
Prise en charge des patients et de leur traitement : dilution et préparation des
médicaments, réfection des pansements, changements de tubulures et toujours
surveillance des paramètres.
Préparation du matériel, des perfusions et des médicaments pour le lendemain.
Transcription des données dans les dossiers.
Relevé des résultats sanguins, commande des dérivés sanguins et/ou adaptation
des traitements s/n.
Prise des paramètres, administration des traitements de 12h et des dérivés sanguins
éventuellement.
Transcription des données dans le dossier.
Pause (12h30-13h15)
Toutes les pathologies consécutives à une défaillance de fonctionnement de la moelle
osseuse et qui demandent un isolement protecteur, suite à la maladie elle-même et/ou à son
traitement ; il s’agit d’aplasies onco-hématologiques.
Actes techniques et traitements
-
Entretien et surveillance de voies centrales et PAC (observation, pansement,
changement de tubulures)
Prises de sang par VC, PAC et en périphérie ; préparation et administration de
médicaments par voie I.V.
Prise de paramètres vitaux et physiques en vue de les interpréter et réagir
adéquatement
Soins de base en collaboration avec l’aide-soignante : réfection des lits, toilettes,
soins de bouche
Manipulation de pompes et pousse-seringues
Chimio et antibiothérapie, ainsi que leur monitoring
Transfusions de différents dérivés sanguins
Transplantation de cellules souches hématopoïétiques
Temps de pause pour l’étudiant.
4
5
Votre stage dans l’unité de soins
Compétences attendues de l’étudiant
-
-
-
-
-
Analyser une situation et exercer son jugement clinique
Réaliser des prestations de soins en lien avec vos objectifs de stage
Etablir une communication professionnelle orale et écrite avec les membres de
l’équipe : Communiquer avec précision, structurer l’information, participer aux
rapports, assurer le suivi et la continuité des soins, faire preuve d’empathie et
d’assertivité
S’engager dans sa formation :
• Revoir les cours de soins infirmiers en médecine (voies centrales, IVD,
dilutions …) ainsi que, pour les étudiants de 4ème, le cours de Soins
Infirmiers au patient greffé de cellules souches hématopoïétiques
• Prendre des initiatives adaptées à son niveau d’étude
Maîtriser la règle de trois est un fondement indispensable au stage qui sera acquis
avant ou à acquérir durant le stage
Appliquer ses connaissances en oncologie, en manipulation des cytostatiques, des
dérivés sanguins, et en hygiène hospitalière
Rechercher, avant d’arriver en stage, les indications, les effets secondaires, les
précautions propres à certains médicaments utilisés dans le service : Fraxiparine®,
Zofran®, Litican®, Aacidexam®, Sandimmum® ,Zovirax®, Amukin®,
Vancomycine®, Pénicilline®
Se documenter sur les pathologies rencontrées dans le service : les leucémies, les
lymphomes, les myélomes, les aplasies, les anémies, la drépanocytose (cfr. Cours
hémato)
Respecter le personnel soignant qui engage sa responsabilité envers vous, qui
s’investit dans votre formation et vous accompagne dans le stage.
•
•
•
Accueillir un nouveau patient (prise de sang, bracelet, anamnèse, le
diriger vers les différents examens, préparer le nécessaire pour la pose de
voie centrale, réserver les brancardiers …)
Préparer le retour d’un patient à domicile (se questionner sur les
informations à donner au patient/à sa famille, remettre la brochure de
sortie, penser au retour des médicaments …)
Retirer une voie centrale, « fermer » un port-a-cath.
N’hésitez pas à venir vous présenter avant le stage, vous serez bien accueillis.
A bientôt.
L’équipe de l’unité aseptique.
Objectifs de stage
-
Ils seront exprimés/notifiés spontanément par l’étudiant dans les trois jours du
début de son stage.
Par rapport au service, en fin de stage et en fonction de l’année d’étude, l’étudiant
doit être capable :
• Prendre en charge seul un patient
• Assurer un rapport oral et écrit complet
• Connaître les médicaments utilisés et leur indication
• Connaître les schémas de chimio utilisés et leur indication
• Réagir adéquatement en cas d’événement indésirable (réaction allergique,
réaction transfusionnelle, perfusion qui se déconnecte, patient qui
présente de la fièvre, qui saigne …) et justifier son action
• Répondre aux interrogations du patient et faire preuve d’initiative dans la
recherche de la réponse s’il ne la connaît pas
6
7