DOCUMENT - Faculté de médecine dentaire
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34e Journée scientifique Faculté de Médecine dentaire Vendredi 10 février 2017 8 h 30 à 16 h Pavillon Alphonse-Desjardins Université Laval DOCUMENT du ParticiPant Présenté en collaboration avec TABLE DES MATIÈRES Mot de la doyenne ................................................................................................................................................................................................................................................3 Mot de la responsable de la formation continue ........................................................................................................................................................................................4 Conférence..............................................................................................................................................................................................................................................................5 Horaire .....................................................................................................................................................................................................................................................................6 Cocktail des diplômés aux Journées dentaires internationales ............................................................................................................................................................ 7 Les juges des entretiens cliniques ..................................................................................................................................................................................................................8 Prix pour les entretiens cliniques....................................................................................................................................................................................................................9 ENTRETIENS CLINIQUES 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. Résection tumorale et reconstruction maxillo-faciale assistée par la planification et l’impression 3D ...................................................................... 10 Sondage sur l’utilisation de la digue pour les restaurations postérieures en composite ..................................................................................................11 L’esthétisme de la zircone multicouche sur les dents antérieures ............................................................................................................................................13 Restaurations sur implants : cimentées vs vissées .......................................................................................................................................................................14 Effet de l’oxyde de zinc eugénol sur l’adhésion dentine-composite..........................................................................................................................................15 La régénération d’une dent : c’est pour quand? ..............................................................................................................................................................................17 Portrait des complications biologiques et mécaniques à la suite de l’ostéointégration d’un implant......................................................................... 18 Traitement des lésions blanches non carieuses : quoi de neuf? .............................................................................................................................................. 19 Fumée de cigarette et gencive : une combinaison inquiétante..................................................................................................................................................20 L’ostéorégénération par génie tissulaire en médecine dentaire ................................................................................................................................................21 Les différents visages de l’allergie......................................................................................................................................................................................................22 Le lien entre la médication utilisée dans le traitement de l’asthme et les maladies buccodentaires ...........................................................................24 Traitement microchirurgical des paresthésies du nerf lingual : une étude rétrospective ................................................................................................25 La planification prosthodontique d’un implant en zone esthétique.........................................................................................................................................26 Parodontite et syndrome d’apnée obstructive du sommeil : une revue de littérature .......................................................................................................28 Les patients atteints d’ostéoporose prenant des biphosphonates : une contre-indication aux implants dentaires? - Revue de littérature ....29 L’utilisation de corticostéroïdes en chirurgie dento-alvéolaire : une revue de littérature ..............................................................................................30 Précision de l’examen clinique dans l’évaluation d’une asymétrie du plan occlusal ...........................................................................................................31 Comparaison de l’adaptation des squelettes de prothèses partielles amovibles fabriqués avec les techniques numériques (CAO/FAO) et conventionnelles ..............................................................................................................................................33 Corrélation entre la maturité des vertèbres cervicales (CVM) et la maturité dentaire : une revue de littérature ....................................................34 Analyse comparative de la morphologie cranio-faciale chez les patients porteurs de fentes labio-palatines unilatérales ..................................35 Réduction des complications postopératoires de la génioplastie par pansement compressif : étude rétrospective ..............................................36 Évaluation prospective de la protrusion maximale chez le porteur d’orthèse d’avancée mandibulaire ......................................................................38 La correction chirurgicale du sourire gingival : présentation d’un cas clinique ..................................................................................................................39 PUBLICITÉS 3M .............................................................................................................................................................................................................................................................................12 Henry Shein ...........................................................................................................................................................................................................................................................16 Sunstar...................................................................................................................................................................................................................................................................23 Straumann ............................................................................................................................................................................................................................................................27 Zimmer Biomet ....................................................................................................................................................................................................................................................32 Études supérieures ............................................................................................................................................................................................................................................37 MERCI À NOS PARTENAIRES .....................................................................................................................................................................................................40 34e Journée scientifique - 10 février 2017 2 MOT de la DOYENNE Bienvenue à la Journée Scientifique 2017! Année après année, c’est toujours avec beaucoup de plaisir et de fierté que nous vous accueillons à ce rendezvous. La Journée Scientifique est un jalon dans l’année facultaire et une occasion unique de rassemblement pour les membres de notre Faculté, les dentistes de diverses régions et nos partenaires de l’industrie. Nous sommes très fiers de mettre à l’honneur et de partager le fruit des travaux de nos étudiants et l’expertise de nos enseignants dans une ambiance conviviale qui favorise les discussions et les échanges. C’est également un moment unique pour renouer avec des collègues de longue date et socialiser avec nos pairs. Le programme de formation spécialisée en parodontie de la Faculté a maintenant franchi le cap des 15 ans et nous pouvons maintenant affirmer qu’il a eu un impact très significatif sur l’essor de cette discipline dans notre région et la qualité des soins aux patients. Nous avons donc choisi de vous offrir une conférence par deux professeurs de la Faculté spécialisés en parodontie, Dr Reginaldo Gonçalves et Dre Nancy Mouradian, qui sauront captiver votre attention au cours de la matinée en partageant leurs connaissances de pointe dans ce domaine. Nos étudiants sont fébriles à l’idée de vous présenter leurs entretiens cliniques sur des sujets variés. Ils ont travaillé sous la supervision de divers enseignants pour vous communiquer une information de qualité qui s’avérera certainement utile dans l’un ou l’autre aspect de votre pratique professionnelle. La Journée Scientifique, c’est également l’occasion pour nous tous de s’attarder à l’exposition commerciale pour y découvrir des nouveautés ou échanger avec les représentants des compagnies avec qui nous faisons affaire. De nombreux partenaires de l’industrie offrent leur appui annuel à cet événement et nous leur en sommes reconnaissants. Un tel événement se prépare pendant des mois grâce au travail engagé du comité organisateur, des professeurs consultants, des membres du jury des entretiens cliniques, des étudiants ainsi que de plusieurs autres qui ont contribué à l’organisation et au déroulement de cette journée. Je remercie toutes ces personnes de leur implication soutenue. Merci beaucoup à vous, chers participants, de votre présence et de votre intérêt constant pour nos activités. Je profite de cette occasion pour vous inviter au Cocktail des diplômés qui se tiendra au Palais des congrès de Montréal le lundi 29 mai prochain, dans le cadre des Journées dentaires internationales du Québec. Nous serons heureux de vous y accueillir. Je vous souhaite que la Journée Scientifique 2017 soit socialement, professionnellement et scientifiquement enrichissante! La doyenne, 34e Journée scientifique - 10 février 2017 3 MOT de la RESPONSABLE de la FORMATION CONTINUE Mot de bienvenue C’est avec un grand plaisir que je vous souhaite, en mon nom et en celui de mes collègues du comité de la formation continue, la bienvenue à cette 34e Journée scientifique de la Faculté de médecine dentaire. Avec la richesse de son contenu scientifique, présenté dans une atmosphère conviviale, nous souhaitons que cette journée soit l’opportunité pour des échanges professionnels enrichissants. Nous poursuivons la tradition d’offrir, au cours de cette journée, une grande conférence en avant-midi qui portera, cette année, sur la parodontie. Ainsi, Dr Reginaldo Gonçalves et Dre Nancy Mouradian, tous deux professeurs à la Faculté, partageront avec vous une analyse de la maladie péri-implantaire en lien avec la gestion des patients. En après-midi, vous pourrez découvrir des entretiens cliniques présentés par nos étudiants. Vous prendrez connaissance également des nouveautés en matière de services et de produits offerts par nos partenaires exposants. Nous tenons d’ailleurs à les remercier chaleureusement pour leur appui. Sans contredit, l’apport que leur présence confère à cet événement est considérable. Le succès d’une activité de cette importance dépend de tous ceux qui y contribuent : nous remercions très cordialement : les conférenciers, les étudiants, les membres du comité d’organisation, le corps professoral, ainsi que le personnel administratif et les bénévoles. Je souhaite une très belle Journée scientifique à tous. Fatiha Chandad Comité de la formation continue 34e Journée scientifique - 10 février 2017 4 34e JOURNÉE SCIENTIFIQUE Faculté de MÉDECINE DENTAIRE Dre Nancy Mouradian, D.M.D., Cert. Paro, dip. ABP, FRCD(C) CONFÉRENCE « Maladie péri-implantaire : comment gérer nos patients? » Dr Réginaldo Gonçalves, DDS, M. Sc., Ph D. dip. ABP, FRCD(C) Résumé de la conférence L’usage des implants dentaires est de plus en plus répandu. Ce traitement est reconnu pour son très bon taux de succès / survie. Par contre, exposés à la flore bactérienne orale, les implants dentaires peuvent développer des maladies inflammatoires tout comme les dents naturelles. La conférence discutera des facteurs étiologiques et des facteurs de risques qui sont associés aux maladies péri-implantaires. Le but de cette conférence est de fournir aux cliniciens les connaissances les plus récentes et les outils qui leur permettront de gérer la maladie péri-implantaire de façon optimale. Les sujets discutés permettront de poser le bon diagnostic afin d’élaborer le plan de traitement le plus approprié. Le cours explorera plusieurs modalités chirurgicales et non chirurgicales pour traiter les péri-implantites. Il précisera aussi les recommandations courantes pour le traitement de maintien. Le matériel présenté est tiré des données probantes et des résultats de recherche clinique. 34e Journée scientifique Faculté de Médecine dentaire HEURE HORAIRE ACTIVITÉ SALLE Conférence 8 h 30 à 10 h « Maladie péri-implantaire : comment gérer nos patients » Hydro-Québec Dr Réginaldo Gonçalves & Dre Nancy Mouradian 10 h à 10 h 30 Pause et exposition commerciale Grand Salon 10 h 30 à 12 h Suite de la conférence Hydro-Québec 12 h à 13 h 30 Repas Espace Jardin 13 h 30 à 16 h Entretiens cliniques et exposition commerciale Grand Salon 15 h 30 à 16 h Remise des prix pour les entretiens cliniques Grand Salon 34e Journée scientifique - 10 février 2017 (1er étage) 6 COCKTAIL DES DIPLÔMÉS LunDI 29 MAI 2017 - DèS 17 h Palais des congrès de Montréal LE COMITÉ ORGANISATEUR REMERCIE CHALEUREUSEMENT LES JUGES qui évalueront les entretiens cliniques de cette 34e Journée scientifique Dr Philippe Gauthier Dre Sylvie Morin Philippe-Antoine Baril Dr Luc Giasson Dre Christine Nadeau Olivier Marceau Pr Daniel Grenier Sous la supervision des professeures Dre Juliana N. Santos DDS, M. Sc., Ph. D. FRCD(C) 34e Journée scientifique - 10 février 2017 Dre Catherine Nolet-Lévesque D.M.D., M. Sc., FRCD(C), ABOMR dip. 8 PRIX POUR LES ENTRETIENS CLINIQUES PRIX BOURSE Prix de la doyenne Offert parmi les entretiens cliniques présentés par les étudiants du Doctorat en médecine dentaire (1er cycle) 500 $ Prix du comité organisateur Offert parmi les entretiens cliniques présentés par les étudiants du 2e cycle 500 $ Prix Noémi-Bélanger Offert parmi les entretiens cliniques présentés par les étudiants du Doctorat en médecine dentaire (1er cycle) 300 $ Offert parmi tous les entretiens cliniques 300 $ Offert par l’Association des étudiants en médecine dentaire de l’UL (AEMDUL) Prix Coup de coeur Présenté par l’Association des chirurgiens dentistes du Québec (ACDQ) 34e Journée scientifique - 10 février 2017 9 1 Entretien clinique RÉSECTION TUMORALE ET RECONSTRUCTION MAXILLO-FACIALE ASSISTÉE PAR LA PLANIFICATION ET L’IMPRESSION 3D L’impression 3D est une technologie vouée à une forte croissance dans le domaine médical au cours des prochaines années. Selon les conjonctures actuelles, les multiples applications médicales de cette technologie représenteront 26% des dépenses de cette industrie qui vaudra 8,9 milliards de dollars en 2026. Dans le domaine de la chirurgie buccale et maxillo-faciale, l’impression 3D peut combler de nombreux besoins, de la création de modèles jusqu’à la fabrication d’implants sur mesure. Comme cet outil thérapeutique habite déjà notre quotidien, il est alors pertinent d’en apprendre davantage sur ce sujet. Dans cette optique, un cas clinique de reconstruction maxillo-faciale assistée par cette technologie sera présenté. Dans un premier temps, les principes, les avantages et désavantages de l’impression 3D seront abordés ainsi que leur pertinence dans la fabrication d’un implant sur mesure, et ce, en s’appuyant sur la littérature scientifique. Dans un deuxième temps, le cas clinique d’une patiente atteinte d’un fibrome ossifiant gigantiforme au niveau de l’os frontal gauche sera présenté. Cette pathologie nécessite une résection de la région atteinte à l’aide de guides de coupe imprimés en 3D ainsi qu’une reconstruction fronto-orbitaire sur mesure avec la même technologie. Les différentes étapes de la prise en charge de cette patiente vous seront expliquées, et ce, de la planification 3D à la chirurgie de reconstruction. Avec cet entretien clinique, nous espérons que les dentistes acquièrent une meilleure vision de l’étendue des applications que pourrait offrir cette technologie dans leur pratique quotidienne. ÉTUDIANTS Philippe Croteau Éloïse Fortier Alexandre Fournier Philippe Martin CONSULTANT Dr Michel Fortin DISCIPLINE Chirurgie buccale et maxillo-faciale 34e Journée scientifique - 10 février 2017 10 2 Entretien clinique SONDAGE SUR L’UTILISATION DE LA DIGUE POUR LES RESTAURATIONS POSTÉRIEURES EN COMPOSITE En dentisterie, le succès des restaurations postérieures en composite dépend grandement d’un champ opératoire contrôlé. Différentes méthodes peuvent être utilisées pour obtenir une isolation adéquate comme la digue, les rouleaux de coton et la succion rapide. Parmi celles-ci, la digue représente une technique à favoriser. En effet, plusieurs recherches y voient de nombreux bénéfices tant pour le patient que pour le dentiste. Certaines évidences scientifiques démontrent que son emploi permet une isolation optimale favorisant une longévité supérieure des restaurations, une meilleure visibilité pour le dentiste, une barrière physique pour les bactéries de la cavité buccale et une protection pour le patient. Malheureusement, cette technique requiert un temps opératoire supplémentaire et nuit parfois à l’accès de certains instruments ou manipulations. Ce n’est donc pas une méthode souvent privilégiée dans la pratique générale. L’objectif de cet entretien clinique sera d’abord de déterminer les méthodes courantes d’isolations utilisées par les dentistes du Québec ainsi que l’incidence des complications à la suite de l’utilisation des différents systèmes lors de restaurations postérieures en composite. Les informations seront recueillies par le biais d’un sondage anonyme fait en ligne. Ainsi, en se basant sur la littérature scientifique et le sondage effectué, une possible corrélation entre le succès des restaurations et l’utilisation de la digue pourra être établie. Cette présentation permettra aux dentistes de faire un choix plus éclairé sur la méthode d’isolation optimale du champ opératoire lors de restaurations postérieures en composite. ÉTUDIANTES Laurie-Gabrielle Lagueux Isabela Machado Zanon Frédérique Ouellet Mélina Tremblay CONSULTANTE Dre Laurie St-Pierre DISCIPLINE Dentisterie opératoire 34e Journée scientifique - 10 février 2017 11 3M Science. Au service de la Vie et 3M sont des marques de commerce de 3M ou de 3M Deutschland GmbH, utilisées sous licence au Canada. © 2017, 3M. Tous droits réservés. 1509-03501 F Un résultat clinique qui est synonyme de bonheur. Pour les patients, le bonheur équivaut à un beau sourire à l’aspect naturel qui donne confiance en soi. Pour vous, cela signifie un cabinet qui fonctionne efficacement et qui vous permet de créer des restaurations rapidement et en toute simplicité. Les dentistes nous ont indiqué que plus de 50 % des interventions de restauration incluent des restaurations directes, c’est pourquoi leur qualité est essentielle. Chez 3M, nous créons des produits et des programmes qui vous simplifient la tâche afin d’obtenir de bons résultats et d’apporter le bonheur, pour vous comme pour vous patients. Pour plus d’information, veuillez contacter : Véronique Dion Représentante 3M Oral Care 418 254-4711 [email protected] 3 Entretien clinique L’ESTHÉTISME DE LA ZIRCONE MULTICOUCHE SUR LES DENTS ANTÉRIEURES La zircone est utilisée en dentisterie restauratrice, notamment pour les ponts, couronnes, facettes et incrustations. Sa grande résistance permet à l’opérateur de l’utiliser tant en postérieur où les forces d’occlusion sont grandes, qu’en antérieur où l’esthétisme est de mise. L’utilisation de la zircone permet la reproduction précise de la translucidité de la dent naturelle en variant la teinte et les dimensions de la restauration. Dernièrement, des compagnies telles que Katana, Heraeus Kulzer Int., Camcube Inc. et Luminesse commercialisent de la zircone multicouche prête à être utilisée pour une couronne complète après frittage (cuisson) préalable. Tout récemment, d’autres compagnies ont introduit sur le marché des zircones déjà frittées pour machinage et utilisation immédiate. Selon les dires des compagnies mentionnées, la zircone multicouche permettrait d’avoir moins de pigments de couleur à l’incisif et davantage au collet, ce qui assurerait l’obtention d’une transmission de la lumière plus naturelle au bout incisif. Par le fait même, un dégradé de couleur et d’opacité répliquant une dent naturelle serait atteint au point d’être incapable de la distinguer en bouche. Dans cet entretien clinique, nous tenterons de confirmer ou d’infirmer l’efficacité esthétique de la zircone multicouche vantée par ces compagnies. Pour ce faire, un tamisage sera préalablement effectué au sein d’une cohorte d’étudiants de médecine dentaire afin de déterminer la teinte de couleur avec laquelle l’expérimentation sera réalisée. Des échantillons de certains de ces fabricants seront ensuite machinés et comparés aux incisives centrales supérieures des étudiants sélectionnés. ÉTUDIANTS Charles Boulet Nicolas Drolet Louis-Olivier Matte Samuel Tremblay CONSULTANT Dr Jean Routhier DISCIPLINE Biomatériaux dentaires 34e Journée scientifique - 10 février 2017 13 4 Entretien clinique RESTAURATIONS SUR IMPLANTS : CIMENTÉES VS VISSÉES La restauration implanto-portée est une pratique répandue. Ainsi, il est approprié de se demander par quel moyen nous devrions fixer celle-ci afin d’obtenir un succès clinique. Le principe de la restauration implantaire cimentée est de visser un pilier sur l’implant et de sceller un élément prothétique sur celui-ci. Alors que le principe de la restauration implantaire vissée est de fixer l’élément prothétique sur un pilier à l’aide d’une vis. Selon la littérature scientifique, les restaurations vissées seraient plus faciles à retirer, donc plus simples de faire des ajustements sur celles-ci. De plus, avec ce type de restauration sur implant, il y aurait moins de chance d’atteinte du parodonte. Dans le cas des restaurations cimentées, elles seraient plus abordables et la technique d’implantation serait moins restreinte lorsque l’angulation de l’implant est inadéquate. Pour l’instant, il est impossible de recommander une technique universelle. En effet, les études démontrent que chaque type de fixation de couronne unitaire sur implant possède des indications bien précises en fonction du cas clinique. Notre objectif est d’effectuer une revue de littérature afin d’informer les dentistes à propos des restaurations implantaires vissées et cimentées. Le mode de fixation de la restauration est primordial dans l’établissement du plan de traitement. Il faut alors se questionner sur les indications et contre-indications que présentent ces deux types de restaurations. À la suite de cette présentation, nous espérons que le dentiste soit mieux outillé pour choisir le type de restauration implantaire en fonction des spécificités de chaque cas. ÉTUDIANTS Emma Allard Charlie-Anne Auclair Robinson David-Olivier Dupont Vincent Van Otterdjik-Carré CONSULTANTS Dr Ghassan Al Dika Dre Annik Pelletier DISCIPLINE Prosthodontie 34e Journée scientifique - 10 février 2017 14 5 Entretien clinique EFFET DE L’OXYDE DE ZINC EUGÉNOL SUR L’ADHÉSION DENTINE-COMPOSITE Plusieurs adhésifs sont disponibles pour permettre l’adhésion du composite à la dentine. Auparavant, l’oxyde de zinc eugénol (OZE) était le matériau de choix par les dentistes tant pour les restaurations temporaires que pour la cimentation de restaurations temporaires. Certaines études ont illustré que le groupement hydroxyle de l’eugénol protonise les radicaux libres du composite induisant ainsi une inhibition de la polymérisation du matériel restaurateur. Cependant, peu de données dans la littérature dentaire discutent de l’effet de l’eugénol sur la qualité du lien adhésif. Cette étude a pour but de comparer la force adhésive du composite à la dentine à la suite de l’exposition à de l’OZE. Trente dents extraites seront préparées en exposant la dentine sur la face buccale ou linguale. Les échantillons seront divisés en trois groupes : un groupe contrôle n’étant pas exposé à l’OZE, un groupe exposé à l’OZE et un groupe exposé à l’OZE et à de la poudre ponce. Les spécimens seront ensuite restaurés avec du composite (Filtek Supreme Ultra, 3M) et soumis à un test de cisaillement (UltraTester, Ultradent). Les résultats des différents tests de cisaillement effectués seront discutés lors de la présentation. Il est attendu que les surfaces dentinaires ayant été préalablement exposées à l’eugénol présenteront des résultats significativement inférieurs au groupe contrôle quant à la force du lien adhésif. À la suite de l’exposé clinique, le dentiste aura une meilleure compréhension des effets que peut avoir l’utilisation de l’eugénol sur la longévité du lien adhésif avec le composite. ÉTUDIANTS Alexis Bouffard Hubert Fréchette Michel Sina Mounir Sophie Ringuet CONSULTANTS Dre Laurie St-Pierre Dr Denis Robert DISCIPLINE Dentisterie opératoire 34e Journée scientifique - 10 février 2017 15 Henry Schein, fier partenaire de la Faculté de médecine dentaire Bonne 34e Journée Scientifique à tous ! en tant que spécialiste d’équipements et technologies Henry Schein peut vous offrir l’intégration simple et complète : CFAO, empreintes numériques, tomodensitogramme 3D et technologies d’imagerie numérique à votre cabinet. Demandez-nous comment nous pouvons vous aider à passer au numérique. Téléphone : 1 800 668-5558 | En ligne @ www.henryschein.ca 6 Entretien clinique LA RÉGÉNÉRATION D’UNE DENT : C’EST POUR QUAND? Depuis des années, la régénération d’une dent complète touche l’imaginaire des dentistes. Grâce aux progrès du génie tissulaire, ce processus pourrait bientôt passer de la science-fiction à la réalité. Cet entretien clinique a pour but de faire le point sur les avancées dans ce domaine. Les recherches ont permis de développer différentes méthodes de régénération dentaire prometteuses faisant intervenir des cellules souches. De ce fait, par manipulations in vitro de cellules souches immatures, les scientifiques sont maintenant capables de répliquer l’organogénèse et ainsi produire un germe dentaire. Dans une première technique, ce germe est implanté en bouche et se développe en une dent fonctionnelle. Un second procédé consiste à produire préalablement en laboratoire une dent mature incluant le ligament parodontal et l’os alvéolaire pour ensuite implanter ce complexe dans l’arcade du patient. Ces deux techniques seront présentées au dentiste lors de cet entretien clinique. Les expériences sur modèles animaux présentent des résultats encourageants et pavent la voie pour de futures applications cliniques. Dans cette optique, un patient pourrait un jour bénéficier d’une dent complètement régénérée et fonctionnelle. À la suite de cet entretien clinique, le dentiste aura une meilleure compréhension des enjeux et des limites associés à la régénération dentaire complète. Il sera aussi en mesure d’apprécier les progrès récents dans ce domaine et prendra connaissance de la direction future qu’entreprend sa profession. ÉTUDIANTS Philippe Daunais Serena Di Ninni Bernier Pina Biagini Paule Desrochers-Boisvert CONSULTANT Dr Philippe Gauthier DISCIPLINE Génie tissulaire et cellules souches 34e Journée scientifique - 10 février 2017 17 7 Entretien clinique PORTRAIT DES COMPLICATIONS BIOLOGIQUES ET MÉCANIQUES À LA SUITE DE L’OSTÉOINTÉGRATION D’UN IMPLANT L’implantologie est une discipline émergente et les données probantes sont en constante évolution. Des études cliniques ont démontré que les principes connus en dentition naturelle ne s’appliquent pas aux implants. Malgré les connaissances acquises, certaines complications à la suite de l’ostéointégration peuvent survenir avec le temps. Il est donc pertinent de s’interroger sur leur incidence, leurs facteurs de risque ainsi que les moyens de prévention et les traitements envisageables. La littérature scientifique indique que les complications biologiques surpassent les complications mécaniques en terme de fréquence. En effet, la mucosite et la péri-implantite sont les complications les plus habituelles. Loin derrière, le dévissage de la vis implantaire constitue la complication mécanique qui arrive le plus souvent. Les fractures de couronne, de vis et d’implant, moins fréquentes, sont aussi à considérer. Cette présentation dressera un portrait visuel des complications d’un implant pour permettre au dentiste de les présenter brièvement et efficacement au patient. Le dentiste informé sera plus apte à adopter un plan de traitement et une prise en charge appropriés aux circonstances variables. Un dentiste, ayant une compréhension du portrait global des complications, peut contribuer à la réduction de leur incidence. Un patient bien éclairé pourra comprendre l’importance de son rôle à jouer dans la réussite de son traitement. ÉTUDIANTES Béatrice Aubé Justine Lacombe Hortense Lagacé Marianne Pasztor CONSULTANTS Dr Ghassan Al Dika Dre Annick Pelletier DISCIPLINE Prosthodontie 34e Journée scientifique - 10 février 2017 18 8 Entretien clinique TRAITEMENT DES LÉSIONS BLANCHES NON CARIEUSES : QUOI DE NEUF? Les lésions blanches d’origine non carieuse peuvent avoir des origines diverses telles que l’hypominéralisation (traumatique ou des molaires/incisives « MIH ») ou la fluorose. Ces lésions ont souvent des répercussions importantes sur les patients qui en sont atteint : à savoir, la perte d’estime de soi et la sensibilité. Devant ces situations où le patient, de plus en plus jeune, exprime le besoin d’améliorer l’esthétique, le dentiste est confronté à faire le choix de la meilleure approche thérapeutique tout en étant le plus conservateur possible. Pour traiter ce type de lésions, plusieurs stratégies thérapeutiques peuvent être indiquées dont les restaurations en composites et les restaurations en porcelaine. Cependant, il existe d’autres traitements non-invasifs dans le but de préserver au maximum la structure dentaire, comme la technique d’érosion-infiltration par le système Icon, la micro-abrasion, le mordançage suivi de l’utilisation de MI Paste (Recaldent - CPP-ACP*) dans une gouttière et finalement le blanchiment comme tel. Cet entretien clinique traitera de ces traitements non-invasifs, de leurs protocoles, leurs avantages ainsi que leurs limites. À la suite de la présentation, les dentistes pourront faire un choix plus éclairé sur le plan de traitement de ces lésions en fonction de la situation et du degré de la sévérité de la lésion. CPP-ACP* : Casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate ÉTUDIANTS Samuel Champagne Yannick Girouard Manal Laraki Fiorella Paz CONSULTANTE Dre Laurie St-Pierre DISCIPLINE Dentisterie opératoire 34e Journée scientifique - 10 février 2017 19 9 Entretien clinique FUMÉE DE CIGARETTE ET GENCIVE : UNE COMBINAISON INQUIÉTANTE Actuellement, près d’un cinquième de la population canadienne est dépendant de la cigarette. De nombreuses études ont permis d’établir un lien entre le tabagisme et diverses pathologies telles que les maladies cardiovasculaires, les maladies respiratoires et plusieurs formes de cancer. Toutefois, peu de gens sont sensibilisés aux effets néfastes que pourrait engendrer la fumée de cigarette sur la cavité buccale, qui est la première barrière rencontrée par la fumée à son entrée dans l’organisme. Au niveau de la cavité buccale, autant les cellules de la muqueuse que les microorganismes présents dans la bouche sont affectés. La migration, la structure et le cycle cellulaire des cellules épithéliales gingivales sont altérés, ce qui a un impact direct sur la guérison de plaies au niveau de la bouche. En ce qui a trait aux microorganismes, la littérature scientifique a permis de mettre en lumière l’effet de la cigarette sur l’adhésion, la croissance et la formation de biofilm par les microorganismes oraux dont Candida albicans. De plus, la fumée engendre un affaiblissement du système immunitaire inné, ce qui rend les fumeurs plus sujets à développer des problèmes parodontaux. Le présent entretien clinique a pour but d’exposer les conséquences de la fumée de cigarette sur la gencive et de mettre en évidence les facteurs qui affectent négativement l’immunité innée. Les dentistes seront ainsi en mesure d’expliquer adéquatement à leurs patients les répercussions concrètes de la consommation de tabac sur leur cavité buccale pour mieux les prévenir. ÉTUDIANTS Tristan Bédard Michael Sylvestre Noémie Thériault Isabelle Vignault CONSULTANT Dr Mahmoud Rouabhia DISCIPLINE Parodontie 34e Journée scientifique - 10 février 2017 20 10 Entretien clinique L’OSTÉORÉGÉNÉRATION PAR GÉNIE TISSULAIRE EN MÉDECINE DENTAIRE Dans sa pratique, le dentiste est parfois confronté à des pertes osseuses chez ses patients. Ces déficiences peuvent être dues à des résections orofaciales, de l’ostéonécrose ou des traumatismes. Dans certaines éventualités, cette déficience de volume osseux limite les restaurations telles la pose d’implants et la reconstruction maxillaire. Pour combler ces déficiences, le clinicien peut utiliser l’os du patient (autogreffe), d’un autre donneur (allogreffe) et même l’os animal (xénogreffe). Ces différentes greffes présentent des limitations, dont le manque de tissu osseux autologue et la transmission potentielle de pathologies au patient lors des greffes allogéniques ou xénogéniques. La solution pour le manque de tissu pourrait être le génie tissulaire. Cette discipline combine une matrice biocompatible, des cellules souches et des facteurs de croissance pour produire in vitro différents tissus, dont l’os. Le génie tissulaire est actuellement un outil très convoité en régénération osseuse orofaciale. La littérature scientifique démontre que la meilleure combinaison consiste en l’utilisation de cellules souches du patient, des facteurs de croissance dont les BMP-2 et BMP-7 et d’une matrice ostéogénique. Cette approche pourrait être une solution de choix et comporte peu de risques pour la santé. Cet entretien clinique présentera les données de la littérature scientifique concernant l’utilisation du génie tissulaire pour les comblements des tissus osseux orofaciaux. À la suite de la présentation, le dentiste sera en mesure de faire un choix éclairé sur l’ostéorégénération par génie tissulaire en fonction de la localisation du greffon. ÉTUDIANTES Émilie de Varennes Daphnée Dubé Rim Gamry Alexandra Harvey CONSULTANT Dr Mahmoud Rouabhia DISCIPLINE Parodontie 34e Journée scientifique - 10 février 2017 21 11 Entretien clinique LES DIFFÉRENTS VISAGES DE L’ALLERGIE L’allergie, une forme d’hypersensibilité, est une réaction exagérée du système immunitaire contre des éléments étrangers à l’organisme. Elle peut se manifester dans différentes régions du corps : la peau, les yeux, les muqueuses ou encore dans les voies respiratoires. Les types de symptômes et leurs intensités varient selon l’endroit où la réaction se déclare et en fonction de plusieurs autres facteurs propres à chaque individu. Ils peuvent être très discrets comme l’apparition de rougeurs sur la peau ou potentiellement mortels par l’obstruction des voies respiratoires. Le professionnel dentaire doit donc être sensibilisé aux différentes réactions d’hypersensibilité en lien avec le visage et la cavité buccale. Cosmétiques, matériaux et fournitures dentaires, produits d’hygiène buccale et médicaments peuvent provoquer des manifestations pouvant susciter des investigations supplémentaires. Il est essentiel pour le professionnel dentaire de pouvoir reconnaître ces manifestations afin d’établir le bon diagnostic et la prise en charge adéquate. L’objet de ce travail est de présenter les différents types d’hypersensibilité rencontrés en dentisterie allant de la simple dermatite/stomatite de contact au choc anaphylactique en passant par l’angioœdème. Certains exemples cliniques seront également présentés illustrant les symptômes et signes cliniques de ces allergies tout en discutant de la prise en charge des patients atteints de ces hypersensibilités. ÉTUDIANTES Élizabeth Lessard Gabrielle Mercier Alexandra A. Picard Véronica Tadros CONSULTANTES Dre Sylvie Louise Avon Dre Fatiha Chandad DISCIPLINE Pathologie buccale 34e Journée scientifique - 10 février 2017 22 NOUVEAU Malléable en sortant de la seringue. Rigide et poreux dans le défaut. Préparez. Mélangez. Modelez. La mise en place d’un matériau de greffe osseuse n’a jamais été aussi simple. Une fois que les granules enrobés d’easy-graft MC CLASSIC de GUIDORMD contenus dans la seringue ont été injectés dans le défaut osseux et entrent en contact avec le sang, ils se transforment en environ une minute, passant d’une masse malléable à une structure rigide et poreuse. • Offre facilité d’utilisation et prévisibilité • 100 % synthétique et complètement résorbable • Idéal pour la préservation de la crête et pour le comblement du défaut dans le cas de la mise en place immédiate d’un implant 87 % des cliniciens interrogés ont affirmé qu’ils utilisent le dispositif easy-graft MC CLASSIC de GUIDORMD parce que dans de nombreux cas, il ne nécessite pas l’utilisation d’une membrane dentaire*. MD Dispositif easy-graft MC CLASSIC pour greffe osseuse alloplastique Pour en savoir plus ou pour fixer un rendez-vous pour une démonstration, composez le 1-800-265-7203 ou visitez le site GUIDOR.ca *Source : Sondage auprès des clients (N = 68), Sunstar (Allemagne), février 2014. © 2016 Sunstar Americas, Inc. Tous droits réservés. GUIDOR, easy-graft et BioLinker sont des marques de commerce de Sunstar Suisse SA. C16020 Ce produit ne doit pas être utilisé chez les femmes enceintes ou qui allaitent. Pour de plus amples renseignements sur le produit, notamment sur les indications, les contre-indications, les précautions et les effets indésirables possibles, veuillez consulter le mode d’emploi ou visiter le site GUIDOR.ca. 12 Entretien clinique LE LIEN ENTRE LA MÉDICATION UTILISÉE DANS LE TRAITEMENT DE L’ASTHME ET LES MALADIES BUCCODENTAIRES La cavité buccale est l’hôte de nombreux microorganismes qui ont une étroite interaction avec les structures intra-orales. De moindres changements peuvent venir perturber la physiologie normale de cet environnement complexe. Parmi ceux-ci, on retrouve l’alimentation, l’hygiène et, particulièrement, la prise de médicaments. On estime que près de 3 millions de Canadiens sont touchés par l’asthme, une maladie chronique qui touche les voies respiratoires. Ainsi, l’utilisation de médicaments sous forme d’inhalateurs est de plus en plus courante. Après l’inhalation, 90% du médicament reste dans l’oropharynx et entre en contact avec l’épithélium oral et la flore bactérienne. Il s’ensuit une perturbation de la physiologie de l’environnement buccal. Il est donc fréquent de voir chez les asthmatiques une augmentation des candidoses buccales, des caries dentaires, des parodontites et gingivites. L’utilisation d’inhalateurs pourrait réduire la capacité de défense des cellules épithéliales orales en diminuant la sécrétion de ß-défensines. Ces molécules sont connues pour avoir des effets bénéfiques afin de rétablir l’équilibre et défendre l’hôte. Dans le cadre de ce projet, nous présenterons les interactions des médicaments utilisés dans le traitement de l’asthme avec les cellules gingivales ainsi qu’avec la levure Candida albicans, un microorganisme opportuniste. À la suite de cette présentation, le dentiste sera en mesure de mieux renseigner le patient asthmatique qui utilise des inhalateurs afin de préserver sa santé buccale. ÉTUDIANTE Laurence Langlois CONSULTANT Dr Mahmoud Rouabhia DISCIPLINE Pathologie buccale 34e Journée scientifique - 10 février 2017 24 13 Entretien clinique TRAITEMENT MICROCHIRURGICAL DES PARESTHÉSIES DU NERF LINGUAL : UNE ÉTUDE RÉTROSPECTIVE Lors de diverses procédures de chirurgie buccale et maxillo-faciale telle l’extraction des dents de sagesse, le nerf lingual (NL) ou le nerf alvéolaire inférieur (NAI) peut être endommagé. Le NL possède moins de potentiel de récupération puisque, contrairement au NAI, il ne se localise pas dans un canal osseux. Ces nerfs peuvent être réparés par microneurochirurgie à la suite d’un traumatisme. Cette étude a été menée pour analyser les résultats cliniques de cette intervention sur une cohorte de patients traités au centre hospitalier universitaire de Québec. Tous les patients référés au Dr Carl Bouchard avec un diagnostic de trauma au NL ou au NAI ayant subi une microchirurgie entre 2009 et 2016 ont été inclus dans cette étude. Les variables suivantes ont été compilées : données démographiques, étiologie, diagnostic, date et type de chirurgie, date du trauma et dernier suivi, délai entre le trauma et la chirurgie, durée de suivi et les complications. Les patients ont subi soit une neurolyse externe, une excision de neurome ou une neurorraphie primaire selon les constatations peropératoires. Le temps moyen entre le traumatisme et la chirurgie est d’environ 5 mois. La plupart des patients avaient une amélioration de fonction neurosensitive et le pronostic de la chirurgie diminue avec l’âge du patient et avec l’augmentation du temps entre la lésion et la chirurgie. Le traitement microchirurgical du nerf lingual et du nerf alvéolaire inférieur est une méthode efficace de traitement, surtout lorsque l’intervention est effectuée rapidement. ÉTUDIANTS Daniel Milad Elliot Saleh CONSULTANT Dr Carl Bouchard DISCIPLINE Chirurgie buccale et maxillo-faciale 34e Journée scientifique - 10 février 2017 25 14 Entretien clinique LA PLANIFICATION PROSTHODONTIQUE D’UN IMPLANT EN ZONE ESTHÉTIQUE La pose d’un implant dentaire est un traitement qui peut s’avérer exigeant pour le patient puisque cela demande un investissement financier important et un suivi régulier échelonné sur plusieurs mois. Le dentiste doit donc être adéquatement préparé, non seulement dans le but de répondre aux attentes et aux questionnements du patient, mais également afin de pouvoir effectuer un travail rigoureux qui respectera la morphologie dentaire de ce dernier. L’objectif de cet entretien clinique est de conscientiser le dentiste à l’importance de suivre un plan détaillé en lui rappelant les différentes étapes menant à la pose d’un implant en zone esthétique. La planification prosthodontique requiert plusieurs phases, dont l’examen clinique, le cirage diagnostique, le guide radiologique, le guide chirurgical, la mise en bouche des implants, le cirage anatomique, l’empreinte finale, la fabrication de temporaire et la prothèse sur implant. Afin de souligner la nécessité de suivre un protocole précis, divers cas cliniques reliés au manque de planification des étapes de traitement seront évoqués. Cet entretien clinique permettra à la fois de sensibiliser les dentistes aux avantages d’un plan de traitement structuré, mais également de promouvoir une meilleure communication entre professionnels dentaires et le patient. Les outils fournis au cours de la présentation assureront une efficacité accrue en clinique et de meilleurs résultats esthétiques. ÉTUDIANTS Gayle Brisson Wendie Gervais Olivier Morrow CONSULTANTS Dr Ghassan Al Dika Dre Annik Pelletier DISCIPLINE Implantologie 34e Journée scientifique - 10 février 2017 26 Plus qu’un flux de travail. Une vraie différence. Vous pouvez réduire le temps d’opération, augmenter la rentabilité, et améliorer l’acceptation de patients. Le pouvoir au bout des doigts. Chirurgie guidée par Straumann®. Visitez straumann.ca/guidedsurgery 15 Entretien clinique PARODONTITE ET SYNDROME D’APNÉE OBSTRUCTIVE DU SOMMEIL : UNE REVUE DE LITTÉRATURE Objectif : Le but de cette revue de littérature est d’investiguer le lien d’association possible entre la parodontite et l’apnée obstructive du sommeil en y faisant ressortir les hypothèses, données probantes et pistes de recherche actuelles. Source de données : La base de données PubMed de 2006 à octobre 2016 a été utilisée pour sélectionner les articles éligibles. Sélection des études : Six évaluateurs indépendants ont extrait les données d’études en investiguant le lien d’association entre la parodontite et l’apnée obstructive du sommeil qui répondaient aux critères de sélection. Mesures utilisées : Les paramètres parodontaux utilisés dans les études sélectionnées sont la profondeur des poches, le niveau d’attache clinique, la récession gingivale, le saignement au sondage, les niveaux de cytokines salivaires et plasmatiques ainsi que les indices de plaque et gingivaux. Pour établir un diagnostic d’apnée obstructive du sommeil, l’index apnée-hypopnée, le taux de saturation en oxygène et des questionnaires tels que STOP et Berlin ont été utilisés. Résultats : Onze études ont été sélectionnées pour l’analyse et trois d’entre elles mesurent uniquement les niveaux de cytokines et collagénases. Cinq études trouvent une association significative entre la parodontite et l’apnée obstructive du sommeil alors que deux autres études ne trouvent aucune association significative. Limitations : De nombreuses limitations sont présentes et diffèrent d’une étude à l’autre augmentant ainsi le risque de biais. Conséquemment, les résultats doivent ainsi être interprétés avec précaution. Conclusion : Une relation de cause à effet demeure encore discutable. L’utilité d’une intervention parodontale comme méthode thérapeutique de l’apnée obstructive du sommeil serait à évaluer à l’aide d’études randomisées contrôlées. ÉTUDIANT Charles Tremblay CONSULTANTE Dre Nelly Huynh DISCIPLINE Parodontie 34e Journée scientifique - 10 février 2017 28 16 Entretien clinique LES PATIENTS ATTEINTS D’OSTÉOPOROSE PRENANT DES BIPHOSPHONATES : UNE CONTRE-INDICATION AUX IMPLANTS DENTAIRES? REVUE DE LITTÉRATURE Les implants dentaires représentent maintenant le traitement restauratif idéal chez plusieurs patients complètement ou partiellement édentés. Les dentistes doivent bien éduquer leurs patients et savoir les référer pour la suite de ce traitement. Plusieurs troubles systémiques ou profils pharmacologiques chez les patients peuvent influencer le pronostic de l’ostéointégration des implants dentaires. Dans ce projet de recherche, la pose d’implants chez les personnes souffrant d’ostéoporose ou prenant des biphosphonates sera étudiée. Plusieurs spécialistes et dentistes ne s’entendent pas sur les risques et bénéfices des implants chez ces patients et les protocoles chirurgicaux diffèrent beaucoup. La revue de littérature présentée par ce sujet montre l’influence de l’ostéoporose et de l’action métabolique des différents traitements aux biphosphonates sur le remodelage osseux. Le risque d’ostéonécrose des mâchoires sera bien sûr abordé, car c’est un des facteurs de risques important concernant la pose d’implants. D’autre part, ce projet permettra de clarifier si, oui ou non, la pose d’implants est contre-indiquée chez les patients souffrant d’ostéoporose et prenant des biphosphonates. Finalement, les diverses techniques chirurgicales et traitements de surface des implants pour améliorer l’ostéointégration complèteront l’exposé. ÉTUDIANTE Josée-Roy Lafrance CONSULTANTE Dre Mélinda Paris DISCIPLINE Chirurgie buccale et maxillo-faciale 34e Journée scientifique - 10 février 2017 29 17 Entretien clinique L’UTILISATION DE CORTICOSTÉROÏDES EN CHIRURGIE DENTO-ALVÉOLAIRE : UNE REVUE DE LITTÉRATURE L’extraction des 3e molaires incluses est un acte dentaire courant qui apporte son lot de désagréments postopératoires; œdème, douleur et limitation fonctionnelle sont parmi les plaintes les plus couramment formulées par les patients. Les corticostéroïdes sont reconnus pour leur impact notable sur l’inflammation, pourtant leur utilisation en chirurgie dento-alvéolaire est toujours controversée. Cette revue de littérature vise à faire l’état de l’impact de l’utilisation de corticostéroïdes en prévention des inconforts post-opératoires reliés à l’extraction des 3e molaires mandibulaires incluses afin d’aider le clinicien à prendre une décision thérapeutique éclairée. Les bases de recherche Medline, Embase et Cinahl ont été consultées avec des stratégies de recherche libres et contrôlées. Une recherche manuelle a aussi été effectuée. Les articles retenus portent sur l’impact, à court et long terme, de l’un ou l’autre des corticostéroïdes retenus : soit la dexaméthasone et la méthylprednisolone et leurs effets sur l’œdème, la douleur et la limitation fonctionnelle à la suite de l’extraction des 3e molaires mandibulaires incluses. Une comparaison des différents protocoles pharmacologiques en lien, entre autres, avec le mode d’administration a aussi été effectuée. ÉTUDIANTE Marianne Bouchard-Asselin CONSULTANT Dr Carl Bouchard DISCIPLINES Pharmacologie / Chirurgie buccale et maxillo-faciale 34e Journée scientifique - 10 février 2017 30 18 Entretien clinique PRÉCISION DE L’EXAMEN CLINIQUE DANS L’ÉVALUATION D’UNE ASYMÉTRIE DU PLAN OCCLUSAL Introduction : Lorsqu’il s’agit de rétablir l’occlusion d’un patient dans le cadre d’un traitement orthodontique ou d’une chirurgie orthognatique, il est primordial d’analyser ce dernier dans tous les plans de l’espace. En ce qui a trait au plan transverse, il est important de déceler les asymétries puisqu’elles peuvent entraîner un défaut cosmétique du sourire si elle n’est pas corrigée. À l’examen clinique, l’asymétrie (aussi appelé cant occlusal) est mesurée par la différence de la distance canine-pupille entre le côté gauche et droit. Cette technique peut paraître imprécise par rapport au scan 3D (tomodensitométrie) qui utilise le cadre orbitaire comme point de repère au lieu de la pupille. Le but de cette étude est de déterminer la précision de l’examen clinique pour évaluer une asymétrie du plan occlusal comparativement au scan 3D. Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective des patients opérés pour une chirurgie orthognatique à l’hôpital de l’Enfant-Jésus entre 2012 et 2015. Les critères d’inclusion des patients consistent à avoir subi une chirurgie orthognatique, à présenter un dossier médical complet et disponible, lequel doit inclure un scan 3D. Résultats : 150 patients ont été retenus pour cette étude. Chez 42 d’entre eux, une différence de >1mm entre le cant mesuré cliniquement et le cant radiologique a été notée. Pour 5 d’entre eux, la différence dépassait 2 mm. 14 patients avaient un cant radiologique de > 1mm qui n’avait pas été noté cliniquement. Conclusion : Le scan 3D est un outil intéressant pour l’évaluation des asymétries du plan occlusal et pourrait s’avérer plus précis que le simple examen clinique. ÉTUDIANT Martin Lambert CONSULTANT Dr Carl Bouchard DISCIPLINE Chirurgie buccale et maxillo-faciale 34e Journée scientifique - 10 février 2017 31 Ensemble pour aller plus loin Ce n’est pas seulement ce que nous faisons... C’est aussi ce que nous rendons possible. Zimmer Dental et BIOMET 3i ont uni leurs forces pour devenir leader en solutions dentaires sous le nom de Zimmer Biomet division dentaire. A travers ses innovations et ses solutions répondant aux besoins du marché, chaque entreprise peut revendiquer une longue tradition de réussites commerciales et cliniques. Ensemble, grâce à nos 62 années combinées d’expérience dans le secteur dentaire, nous nous engageons à redéfinir la dentisterie d’aujourd’hui. A la rendre exceptionnelle. Satisfaire les patients et les professionnels de santé est la priorité de la division dentaire Zimmer Biomet. Avec des produits de chirurgie, de régénération et de restauration et des solutions de dentisterie numérique ainsi qu’une offre de formation réputée et un service personnalisé réactif, Zimmer Dental et BIOMET3i s’engagent ensemble à vous accompagner dans votre développement. C’est l’essence même de notre engagement envers vous. Un engagement qui anime tout ce que nous faisons, tout ce que nous nous efforçons de devenir en étroite collaboration avec vous. Pour plus d’informations, veuillez contacter votre représentant commercial local. www.zimmerbiomet.com www.zimmerdental.com www.biomet3i.com 19 Entretien clinique COMPARAISON DE L’ADAPTATION DES SQUELETTES DE PROTHÈSES PARTIELLES AMOVIBLES FABRIQUÉS AVEC LES TECHNIQUES NUMÉRIQUES (CAO/FAO) ET CONVENTIONNELLES L’application des nouvelles technologies au domaine dentaire est un enjeu omniprésent dans nos pratiques actuelles. Ces technologies, par la diminution des manipulations humaines, permettraient d’obtenir un meilleur contrôle de la qualité de nos traitements. Cependant, rares sont les études cliniques qui mesurent la validité de ces nouvelles méthodes de traitement. Au cours de la dernière année, j’ai réalisé une étude clinique parallèle randomisée contrôlée à triple insu qui avait pour but de comparer l’adaptation de l’ensemble reteneur des squelettes de prothèses partielles amovibles (PPA) confectionnés avec la technologie CAO/FAO à ceux fabriqués avec la technique de la cire perdue conventionnelle. Cet entretien clinique vous présentera cette nouvelle technique de fabrication des squelettes de prothèses partielles amovibles tout en vous révélant les résultats préliminaires obtenus lors de mon étude. ÉTUDIANT Samuel Pelletier CONSULTANTS Dr Ghassan Al Dika Dre Lynda Nicholson Dre Annik Pelletier DISCIPLINE Prosthodontie 34e Journée scientifique - 10 février 2017 33 Entretien clinique 20 CORRÉLATION ENTRE LA MATURITÉ DES VERTÈBRES CERVICALES (CVM) ET LA MATURITÉ DENTAIRE : UNE REVUE DE LITTÉRATURE Cette revue de littérature évalue la corrélation affirmée ou infirmée dans la littérature entre la maturité des vertèbres cervicales comme facteur indicateur de la maturité squelettique et la méthode de Demirjian et al. comme facteur indicateur de la maturité dentaire. Le but de cette recherche est de déterminer si le clinicien peut se servir du développement dentaire, différent de l’éruption, comme d’un élément de prédiction, en tout ou en partie, du moment d’arrivée du pic de croissance pubertaire essentiel aux traitements d’orthopédie en orthodontie. De plus, cette étude évalue s’il existe une différence notable entre les genres et cette éventuelle association. Les bases de données Medline (Pubmed), Ebsco et Embase sont utilisées selon une stratégie de recherche. Les études utilisant d’autres facteurs que le CVM et la méthode de Demirjian et al. sont écartées. Seuls les résultats concernant la canine, les prémolaires et la seconde molaire mandibulaires sont répertoriés. Les observations sont faites à partir des statistiques des différentes études sélectionnées sur le sujet. ÉTUDIANTE Vanessa Dufour CONSULTANTE Dre Audrey Bellerive DISCIPLINES Orthodontie / Radiologie 34e Journée scientifique - 10 février 2017 34 21 Entretien clinique ANALYSE COMPARATIVE DE LA MORPHOLOGIE CRANIO-FACIALE CHEZ LES PATIENTS PORTEURS DE FENTES LABIO-PALATINES UNILATÉRALES Objectifs : Cette étude a pour objectif de comparer le développement cranio-facial des différents sous-groupes de fentes labiales et/ou palatines unilatérales (FLPU) – fente labiale (FL), fente labio-palatine (FLP) et fente palatine (FP). Les dimensions et la position des maxillaires ainsi que les hauteurs faciales seront les principales composantes de l’analyse. Méthodes : Trente-sept (37) jeunes patients (âge moyen de 7 ans) porteurs de fentes (14 FLP, 7 FL et 16 FP) ont été inclus aléatoirement dans cette étude. Les radiographies céphalométriques prises avant le début des traitements orthodontiques ont été analysées chez ces 37 patients. Un examinateur a tracé les radiographies céphalométriques à l’aveugle à l’aide du programme Quick Ceph Studio®. Des mesures orthodontiques standards ont été analysées pour évaluer les dimensions antéropostérieures et verticales des maxillaires ainsi que leur position antéro-postérieure. Résultats : Les dimensions des maxillaires ne semblent pas affectées par le type de FLPU à ce stade de développement. Toutefois, la position du maxillaire supérieur (SNA) et son inclinaison (NF-(SN-7)) sont différents entre les sous-groupes; les patients porteurs de FP ont un maxillaire plus rétrusif alors que les porteurs de FL présentent une inclinaison postéro-inférieure plus importante. La majorité des malocclusions observées dans les trois différents sous-groupes appartiennent à la Classe II de Angle et varient d’une intensité légère à modérée. L’orientation dentaire semble plus affectée chez les porteurs de FLP. Conclusion : La morphologie cranio-faciale semble légèrement affectée par le type de FLPU. Les malocclusions habituellement observées chez les porteurs de FLPU semblent survenir plus tard dans le développement de ces patients. ÉTUDIANT Vincent Mireault CONSULTANTE Dre Audrey Bellerive DISCIPLINE Orthodontie 34e Journée scientifique - 10 février 2017 35 Entretien clinique 22 RÉDUCTION DES COMPLICATIONS POSTOPÉRATOIRES DE LA GÉNIOPLASTIE PAR PANSEMENT COMPRESSIF : ÉTUDE RÉTROSPECTIVE Le but de ce projet était d’évaluer l’efficacité d’un pansement compressif pour la réduction de l’œdème et des complications après une génioplastie. Il s’agit d’une étude cas-témoins comparant l’œdème des tissus mous après la génioplastie chez les patients avec un pansement compressif et sans pansement. L’œdème a été évalué en mesurant l’épaisseur des tissus mous sur les radiographies céphalométriques à trois endroits différents (L1, L2, L3) entre les jours préopératoires (T0) et postopératoires 1 (T1) et 7 (T2). Des complications ont été enregistrées. Des statistiques descriptives et bi-variées ont été calculées. Trente-huit patients ont répondu aux critères d’inclusion. Les deux groupes étaient comparables sur l’âge, la répartition des sexes, la quantité de mouvements et les ostéotomies concomitantes. La différence des moyennes entre l’épaisseur des tissus mous était plus faible dans le groupe expérimental à tous les endroits sauf à L2 lors du premier jour postopératoire (0,78 [0,02; 1,55] vs 0,20 [-0,83; 1, 22], p = 0,3413). Cependant, en comparant l’œdème entre T0 et T2, la différence n’était significative qu’à L3 (1,53 [0,53; 2,53] vs 3,28 [1,86; 4,71]; p = 0,0408). Il y a eu 2 complications dans le groupe contrôle. Un pansement compressif, après une génioplastie d’avancement, a un effet limité sur l’œdème des tissus mous au jour 7 après l’opération. Il peut réduire les complications, mais plus d’études devraient être effectuées pour confirmer ce résultat. ÉTUDIANT Maxime Duranceau CONSULTANTS Dr Carl Bouchard Dr Sylvain Chamberland DISCIPLINE Chirurgie buccale et maxillo-faciale 34e Journée scientifique - 10 février 2017 36 Études supérieures Des programmes à l’avant-garde! DENTISTERIE MULTIDISCIPLINAIRE* Durée du programme : 1 an Début : 1er juillet Nombre de places : 6 par année Date limite de demande d’admission : 1er octobre CHIRURGIE BUCCALE ET MAXILLO-FACIALE* Durée du programme : 6 ans Début : 1er juillet Nombre de places : 2 par année Date limite de demande d’admission : 30 novembre ENDODONTIE* Durée du programme : 3 ans Début : session d’automne Nombre de places : 2 par année Date limite de demande d’admission : 1er juin GÉRODONTOLOGIE* Durée du programme : 2 ans Début : session d’automne Nombre de places : 2 par année Date limite de demande d’admission : 1er octobre PARODONTIE Durée du programme : 3 ans Début : session d’automne Nombre de places : 2 par année Date limite de demande d’admission : 1er juin MAÎTRISE EN SCIENCES DENTAIRES AVEC MÉMOIRE Début : session d’été ou d’automne Date limite de demande d’admission : variable selon la session ciblée *Le ministère de la Santé et des Services sociaux attribue au candidat admis à ce programme d’études supérieures une bourse équivalente à l’échelle de salaire des médecins résidents (environ 40 000 $ par année). www.fmd.ulaval.ca/cycles-superieurs 23 Entretien clinique ÉVALUATION PROSPECTIVE DE LA PROTRUSION MAXIMALE CHEZ LE PORTEUR D’ORTHÈSE D’AVANCÉE MANDIBULAIRE Objectifs : Le syndrome de l’apnée obstructive du sommeil (SAOS) est une maladie dont la prévalence est en pleine croissance dans notre société. L’appareil de pression positive continue (PPC) ayant un faible taux d’observance, un intérêt grandissant se porte sur les orthèses d’avancée mandibulaire (OAM). Le but de cette étude était de déterminer si la protrusion maximale des patients pouvait augmenter à la suite d’une période de trois mois de port de l’appareil, ce qui rendrait les patients ayant une faible protrusion maximale admissibles à ce traitement. Méthodes : Le groupe expérimental comportait 30 patients diagnostiqués avec le SAOS par polysomnographie (PSG) alors que le groupe contrôle comportait 30 patients sans SAOS. Les deux groupes ont participé à une évaluation initiale et post-traitement de leurs mouvements mandibulaires à l’aide de l’appareil K7-CMS. Résultats : Le port de l’appareil, le surplomb vertical ou la classe d’occlusion n’ont pas semblé avoir d’effet sur la modification des mouvements mandibulaires (p>0.05). Cependant, la majorité des porteurs de l’OAM ont vu leur protrusion maximale augmenter (n=17, μ: 0.95±0.69 mm), leur ouverture maximale diminuer (n=20, p=0.0987) et au moins un de leurs mouvements de latéralité augmenter (n=26, p<0.0001). Le traitement a été considéré comme réussi (85.7%) chez les patients avec une protrusion maximale inférieure à 10 mm à l’évaluation initiale. Conclusion : Cette étude nous amène une meilleure compréhension de l’effet du port de l’OAM sur la cinématique mandibulaire et suggère qu’on pourrait potentiellement utiliser ce type d’appareil chez les patients ayant une protrusion maximale limitée. ÉTUDIANTE Laurie St-Pierre CONSULTANTS Dre Audrey Bellerive Dr Jean-François Masse Dr Frédéric Sériès DISCIPLINE Orthodontie 34e Journée scientifique - 10 février 2017 38 24 Entretien clinique LA CORRECTION CHIRURGICALE DU SOURIRE GINGIVAL : PRÉSENTATION D’UN CAS CLINIQUE Le sourire gingival est une caractéristique fréquente dans la population. Il est rapporté qu’une exposition gingivale au sourire excédant 2 mm est considérée comme étant inesthétique. Cette particularité serait perceptible chez environ 20 % des adultes. La correction de ce défaut, qui peut être réalisée pour des raisons esthétiques ou fonctionnelles, représente un défi pour les dentistes. Cinq facteurs pouvant causer un excès gingival ont été identifiés. Il s’agit de l’usure dentaire avec extrusion compensatoire, l’éruption passive altérée, l’hyperplasie gingivale, l’excès vertical du maxillaire supérieur et l’hypermobilité de la lèvre supérieure. Le choix du traitement repose sur le diagnostic du dentiste, car les traitements varient énormément selon l’étiologie ; passant d’une simple gingivectomie à une chirurgie orthognatique. Le rapport de cas suivant présente la correction chirurgicale du sourire gingival causé par une hypermobilité de la lèvre supérieure et illustre l’importance du diagnostic. ÉTUDIANTE Fanny Morin-Roy CONSULTANT Dr Simon Lafrenière DISCIPLINE Parodontie 34e Journée scientifique - 10 février 2017 39 MERCI À NOS PARTENAIRES
