Présentation Générale de la pompe péristaltique
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PRESENTATION : POMPE OPTIMA MS Introduction Les machines volumétriques fonctionnent a la manière d’une seringue : une action mécanique (augmentation de volume) crée un vide partiel a l’aspiration et une deuxième action mécanique (diminution du volume) expulse le fluide, c’est la phase de refoulement. Les machines volumétriques permettent, dans de bonnes conditions, la mise en œuvre de grandes pressions et de débits faibles. Ces considérations expliquent en partie que les pompes des systèmes de commande et d’asservissement à fluide sous pression soient toujours des pompes volumétriques. Il existe plusieurs types de pompe volumétrique : - Pompe à Palettes, - Pompe à Pistons, - Pompe à Engrenages, - Pompe Péristaltique, - Pompe Centrifuge. Présentation Générale de la pompe péristaltique Au cours des soins apportés aux patients en milieu hospitalier, il s'avère souvent nécessaire d'effectuer des injections par voies veineuses ou artérielles. En général, la quantité de produits administrée à un patient doit être fractionnée dans le temps, la prise en une seule fois d’un médicament ne permettant pas de maintenir un effet optimum et constant de l’action thérapeutique. Or, suivant les spécialités médicales (réanimation, anesthésie, cardiologie...) certains médicaments doivent être administrés de façon rigoureuse à cause de leur toxicité. Il est donc nécessaire qu'ils soient injectés de façon très précise avec un débit faible et constant. Le goutte à goutte traditionnel ne peut pas garantir cette précision. En effet, la hauteur du bras, la pression veineuse étant susceptible de varier, le débit ne peut être suffisamment constant pour ce genre de produits. D'autre part, le faible débit peut entraîner l'obturation de la ligne (tubulure, prolongateur, aiguille) si la pression d'injection n'est pas suffisante. Il apparaît donc nécessaire d'utiliser un appareil qui réponde à l'ensemble de ces besoins. Cet appareil, une pompe à perfusion volumétrique, permet d’aider le personnel médical à effectuer une perfusion à débit constant à un patient. Ici nous étudierons une Pompe péristaltique à doigt Optima MS (Pompe à perfusion volumétrique). Ceci est une pompe utilisée pour les liquides et les gaz. Ce processus, qui a pour nom le péristaltique, est naturel dans les divers systèmes biologiques comme celui du tube digestif. Pompe péristaltique à doigt : Environnement de la pompe péristaltique La pompe à perfusion est utilisée pour administrer au patient de façon continue ou non des médicaments très divers pendant une durée souvent supérieure à 24 heures. C’est la raison pour laquelle, la pompe péristaltique n’est utilisée que dans certaines spécialités médicale : Réanimation-Soins intensifs, Anesthésie, Chirurgie, Médecine interne, Gastro-entérologie, Urgence, Hospitalisation à domicile (HAD). Milieu humain : - Utilisation aisée par le personnel qualifié : transport facile, mise en route et surveillance aisées; - L’appareil devra présenter toutes les garanties de sécurité pour le patient. Milieu physique : - L’appareil travaille en milieu hospitalier, donc peu soumis à des conditions difficiles; - Il devra être étanche car il peut être exposé au liquide utilisé pour la perfusion; - Il doit pouvoir supporter certains produits corrosifs (neutralité chimique). Milieu économique : - L‘appareil fabriqué en moyenne série, s’adresse à une clientèle professionnelle et doit être de grande fiabilité. Son coût sera donc élevé. Milieu technique : - Possibilité d’utiliser différents supports possibles (table, trépied...); - Possibilité d’utiliser différentes tubulures et des flacons de contenance différente; - L’appareil est soumis aux normes concernant la sécurité et la conception des pompes à perfuser (alarmes visuelles et sonores, sécurité électrique...); - La maintenance est assurée par le service biomédical de l’hôpital. La pompe à perfusion volumétrique OPTIMA de chez FRESENIUS, permet d'aider le personnel médical à effectuer une perfusion à débit constant à un patient. Eléments de la pompe péristaltique L’ Optima est constitué d’un capot avant, d’un socle et d’une équerre. · Le capot avant contient: o Une carte afficheur associée à la face avant de commande, o Une carte CPU, o Une carte détecteur d’air, o Le système OCS. · Le socle supporte la porte et contient: o Un ensemble corps de pompe. · L’équerre contient: o Une carte alimentation, o La batterie. · Réservoir: Sachet ou bouteille, en plastique ou en verre, contenant un liquide pharmaceutique. · Pompe Optima: Objet technique permettant l’injection continue, lente et précise d’un liquide pharmaceutique. Pour cela, il régule et contrôle la perfusion à partir des consignes introduites par le personnel médical. · Tubulure et dispositif associé: ensemble permettant l'écoulement du liquide pharmaceutique vers le bras du patient. · Aiguille: Tige creuse introduite dans la veine d'un patient. · Patient: personne recevant un traitement thérapeutique par injection d'un liquide pharmaceutique à débit constant. · Corps médical: Ensemble de personnes, chargé de poser un diagnostic et de pratiquer des soins à un patient. Pour ce faire, il peut installer une perfusion. Pour cela, il doit : - installer le produit à perfuser; - poser une aiguille dans le bras du patient; - installer et raccorder la tubulure à la pompe, puis au patient; - régler les paramètres de perfusion en indiquant le débit, la quantité de produit et la durée de perfusion. De plus, il contrôle le bon fonctionnement de la perfusion et intervient en cas d’alarmes sonore et visuelle. · Outils de diagnostic: Matériel permettant le captage de paramètres physiologique d'un patient. · Ordinateur : Permet de recevoir ou d'envoyer les données caractéristiques de la perfusion en cours, via une interface de communication de type RS232. Installation et réglage de la pompe péristaltique Voici les étapes a suivre pour l’installation d’une pompe péristaltique et de ses éléments l’entourant : Accrocher le conteneur (sachet/bouteille) en hauteur, 50cm au dessus de la pompe a perfusion qui se trouve elle a +/- 30cm au dessus du patient, le relier au patient par le biais d’une aiguille mit dans le bras du patient, tout ceci relié par le biais de tubulure. Il ne reste plus qu’au corps médical de régler les différents paramètres de la pompe à perfusion. Réglage avec Volume/Temps/Débit : + Régler le volume à perfuser + Régler la durée de perfusion + Régler le débit de perfusion + Vérifier la valeur de volume perfusé affiché + Ouvrir le clamp à roulette + Connecter la tubulure au dispositif intraveineux suivant les bonnes pratiques cliniques + Appuyer sur Start pour démarrer la perfusion Réglage avec le Débit seulement : + Régler le débit + Ouvrez le clamp à roulette. Vérifier qu’il n’y a ni écoulement libre, ni présence de bulles d’air a l’intérieur de la ligne. + Connecter et installer le détecteur de goutte* respectivement sur la pompe à perfusion et sur le réservoir + Appuyer sur Start pour démarrer la perfusion Détecteur de goutte : il sert à détecter si il y a présence de produit liquide ou non. Dans le cas ou il n’y aurait plus de produit liquide, donc plus de goutte, la perfusion se stop au bout de quelques secondes pour évitez tout problème au patient. Fonctions avancés et sécurité Les différentes fonctions avancées proposées sont : + Réglage et affichage de la pression de perfusion + Volume total / Volume perfusé par mode + Niveau de charge de batterie + Bolus + Perfusion secondaire + Pause programmable + Verrouillage/Déverrouillage clavier + Dose de charge + Perfusion par paliers + Programmation séquentielle + Débit de micro perfusion + Niveau Sonore + Sélection tubulure Sécurités de la pompe péristaltique : L’Optima MS assure une surveillance permanente de ses fonctions, dès sa mise en fonctionnement. Toute défaillance interne ou toute anomalie de procédure d’utilisation est immédiatement détectée. Néanmoins, un fonctionnement anormal de l’appareil, sans cause définie, doit toujours être signalé au personnel qualifié de l’établissement. .Toutes les alarmes sont affichées avec un indicateur lumineux rouge clignotant à gauche du clavier et sont indiquées par un signal sonore. Ce signal sonore peut être interrompu pendant 2 minutes en appuyant sur la touche. .Toutes les pré-alarmes sont affichées avec un indicateur lumineux orange clignotant à gauche du clavier. .Toutes les alarmes sont affichées avec un indicateur lumineux rouge clignotant à gauche du clavier. L'afficheur LCD de droite fournit des explications sur les alarmes, pré-alarmes et indicateurs. Pour une sécurité optimale, faire ceci avant chaque utilisation de la pompe péristaltique : Ce test est recommandé et même obligatoire dans le cas d’une utilisation de l’appareil envisagée pour un acte d’anesthésie. Ce test permet à la fois une revue des alarmes et une vérification des principales sécurités de fonctionnement de l’Optima MS (l’appareil ne doit pas être connecté au patient). 1. Allumez la pompe, sans tube : - vérifiez le bon état du buzzer et des LEDs. 2. Ouvrez la porte de la pompe : - vérifiez la présence du message : « Porte ouverte » 3. Installez la tubulure (amorcée) sans mettre le tube dans le détecteur d’air : - fermez la porte et vérifiez la présence du message : « Bulle d’air » 4. Positionnez le tube dans le détecteur d’air en formant une boucle. - vérifiez que l’alarme d’air disparaît et que le test OCS démarre. 5. Vérifiez que le test OCS est réalisé avec succès. OUI NON 6. Réglez les paramètres d’une perfusion – par ex. 500 ml/h (le patient ne doit pas être connecté). - démarrez la perfusion. 7. Clampez la ligne avec le clamp à roulette : - vérifiez le déclenchement de l’alarme d’occlusion amont (dans les 15 secondes). 8. Ouvrez le clamp à roulette. 9. Démarrez la perfusion (500 ml/h) et clampez la ligne en aval : - vérifiez le déclenchement de l’alarme d’occlusion aval dans les 15 secondes. 10. Libérez la ligne en aval. Ouvrez la porte : - vérifiez qu’il ne tombe pas plus de 3 gouttes dans la chambre à gouttes. Le protocole de vérification rapide est considéré comme réussi si les réponses sont « oui » pour toutes les questions posées. Rôle des fonctions principales FP1 : Gestion programmée. Contrôle et traite les informations relatives à la perfusion. FP2 : Détection des gouttes. La détection des gouttes se fait par un capteur optique. Un filtre infrarouge évite les perturbations de la lumière extérieure. Chaque goutte tombée génère un signal contrôlé par la fonction « Gestion programmée ». Le détecteur de gouttes permet à partir du comptage de gouttes calibrées dans un temps donné de recalculer le volume et le débit de la pompe. Le signal PRES_LED_GT permet de tester la présence du capteur. Le signal PRES_GOUTTE indique le passage d’une goutte à compter. FP3 : Détection de la présence de bulles d’air. Le microcontrôleur consulte le signal PRES_BULLE, en sortie du détecteur de bulle d’air, toutes les 10ms. Le volume d’une bulle d’air détectée, est ajustable par programmation, entre 30 et 1000μl. Le microcontrôleur génère un signal de test, à l’initialisation de la pompe, par l’intermédiaire du signal TST_BULLE. FP4 : Captage de la pression. Capte et mesure la pression du liquide pharmaceutique dans la tubulure. FP5 : Détection de la porte. Détecte si la porte est ouverte ou fermée. FP6 : Mise en mouvement du liquide Entraîne le mécanisme péristaltique de pompage à l’aide d’un moteur pas à pas par l’intermédiaire d’un ensemble de poulies et de courroie crantée afin de mettre en mouvement le liquide dans la tubulure… FP7 : Communication homme-machine. Permet la visualisation des paramètres de fonctionnement de la pompe à l’aide d’afficheurs 7 segments, d’un LCD et de DELs. Permet de visualiser et d’identifier les différentes alarmes de fonctionnement. Le clavier permet d’entrer les données. Toutes les données d’entrée sont interrogées à intervalles réguliers par la fonction « Gestion programmée ». FP8 : Clampage de la tubulure : Permet le clampage (pincement) de la tubulure lors de la détection d’une bulle dont la dimension est critique ou lorsque la somme de la taille des microbulles détectées correspond à une dimension critique. FA : Élaboration des tensions d’alimentation. Produit à partir de la tension secteur (réseau EDF) les différentes tensions d’alimentation nécessaires au fonctionnement des différentes structures électroniques et à l’entretien de la charge de la batterie.
