Le sang I- Le sang II- Composition 1- Eléments figurés 2
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Le sang Le sang et la lymphe ont la même origine et les mêmes destinées Ce sont les vecteurs su système immunitaire I- Le sang C’est un moyen de transport. C’est le seul système qui permet de transporter des choses dans le corps Quantité : 5L chez l’adulte Il à un rôle fondamental dans le maintient de l’homéostasie Il apporte nutriments + oxygène aux organes et évacue les déchets Le sang est classé dans le tissu conjonctif Sang = tissu fluide constitué de cellules en suspension (globules rouges, globules blancs, plaquettes) dans un liquide riche en protéines ; le plasma II- Composition 1- Eléments figurés Cellules sanguines : 37 à 54 % Le volume des globules dans le sang = hématocrite Tous les éléments figurés du sang sont formés dans la moelle osseuse rouge. 2- Plasma 55 à 60% de plasma qui contient lui-même environ 90% d’eau. C’est la partie du sang qui ne contient pas les cellules sanguines Le plasma est obtenu après recueil du sang dans un tube contenant de l’anticoagulant. Pour cela on fait une centrifugation ou une sédimentation Attention : sérum est différent du plasma Sérum = plasma sans les protéines de coagulation car c’est la phase liquide du sang après coagulation Composition : Eau (90%) Protéines (8%) : albumine 1 Anticorps Protéines de la coagulation Enzymes … Autres Nutriments (glucides, lipides…) Electrolytes + sels minéraux Hormones Produits de métabolisme cellulaire Synthèse : Liquide extra-cellulaire Protéines du foie III- Les cellules sanguines 1- Globules blancs (leucocytes) Leucocytose = trop de leucocytes Leucopénie = pas assez 2- Globules rouges (hématies) Polyglobulie = trop de globules rouges Hemolyse = pas assez 3- Plaquettes (thrombocytes) Thrombocytémie = trop Thrombopénie = pas assez FONCTIONS DU SANG : - omniprésent dans le corps - Transport d’O2 et de CO2 - Transport de nutriments (lipides, glucose, protides, vitamines…) - Transport des déchets du métabolisme (urée, créatinine, bilirubine…) - Transport des hormones - Défense de l’organisme : globule blanc + le complément - Régulation thermique - Régulation du pH de l’organisme - Coagulation à la moindre brèche ; c’est ce que l’on appelle l’hémostase 2 - Protection : il transporte les cellules et les anticorps du système immunitaire qui assurent une protection contre les gènes pathogènes Echange entre plasma et liquide interstitiel Le sang passe par les artères puis artérioles puis capillaires Au niveau de capillaires (anse artérielle) les cellules vont pouvoir être nourries - poreux - filtration vers le liquide interstitiel - l’albumine ne passe pas : pression osmotique négative Anse capillaire veineuse : Passage du liquide interstitiel vers le compartiment sanguin (90%) 10% passent dans la circulation lymphatique Protéines plasmatiques Plus de 100 Albumine Fonction de transport Pression osmotique : l’albumine a tendance d’attirer l’eau à elle Si dénutrition l’albumine descend et on a une kwashiorkor Exploré en routine par l’EPP (Electrophorèse des protéines plasmatiques) Les éléments figurés du sang Globules blancs : 4000 à 10 000 par mm3 Globules rouges : 5 000 000 mm3 Plaquettes : 200 000 mm3 La NFS : Numération Formule Sanguine Numération -> Comptage Formule -> quelle catégorie Frottis sanguins : vérification et contrôle des tubes qui ont une NFS alarmante Hématocrite (volume du sang occupé par les globules) 3 L’hématocrite est mesuré après centrifugation VGM : Volume Globulaire Moyen (concerne les globules rouges) Microcytose = globules rouges trop petits Macrocytose = globules rouges trop gros Le globule rouge Petite cellule qui ne contient pas de noyau Fonction = transport d’O2 (globule rouge = sac à hémoglobine) et de CO2 Durée de vie = 120 jours Dans le globule rouge il y a l’oxygène qui se lie à l’hémoglobine Hémoglobine C’est une protéine contenant du fer Donne la couleur rouge au sang Elle a un rôle de transport de l’oxygène (elle peut aussi transporter le dioxyde de carbone des tissus vers les poumons) Constitué de 4 chaines de globines. Au milieu il y a l’hème qui est une molécule qui permet de fixer le fer. (Le fer est indispensable pour avoir des globules rouges) L’hème est rouge en présence d’oxygène et bleu sans. CCMH = Concentration Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine Le globule rouge a une membrane déformable. Cela lui permet de passer par les capillaires -> sa déformabilité est importante. Les vieux globules rouges sont recyclés par la rate. Recyclage du fer (entièrement réutilisé), de l’hème (transformé en bilirubine et excrétion urinaire + intestinale) Hématies hémoglobuline Hématocrite VGM leucocytes unité Million / micro litre g /dl % Micro3 Femme 4,0 – 5,3 12 – 16 37- 46 80-100 4000 - 10000 Homme 4,2 – 5,7 13 – 18 40-54 80-100 4000 – 10000 4 PNN plaquettes /µl /µl 50 – 75% 150000 50 – 75% 450000 Les anémies Il y a des anémies par manque de globules rouges. Mais on peut aussi manquer d’hémoglobine quand il y a trop de globules rouges mais qui sont de petites tailles Polyglobulie : trop de globules rouges -> risque de faire des caillots Globules blancs On distingue différentes formes suivant leur taille, la forme de leur noyau. - Polynucléaires (on a l’impression qu’ils ont plusieurs noyaux mais en fait il n’y en a qu’un). Il y a les polynucléaires * neutrophiles (défense antibactérienne, ils fabriquent le pu) * éosinophiles (défense antiparasitaire, impliqués dans les phénomènes allergiques ainsi que pour les maladies auto-immunes) * basophiles (joue un rôle important dans les phénomènes allergiques notamment dans les chocs anaphylactiques) - Monocytes : Précurseur du macrophage Phagocytose : bactéries et cellules mortes - Lymphocyte B et T : * T (70%) : T4 et T8. On utilise le rapport T4 / T8 > 1 Maturation dans le thymus T4 = « chef d’orchestre du système immunitaire » T8 = action cytotoxique (il est toxique pour les cellules infectées -> il est donc utile pour les virus car ceux-ci infectent les cellules) * B (10%) : précurseur du plasmocyte Les plasmocytes fabriquent les anticorps Leur maturation se fait dans la moelle * NK : Natural killer 5 Ils ont tous un noyau et participent à la lutte anti-infectieuse. Ils circulent dans les tissus par diapédèse. Si les globules blancs deviennent anormaux : leucémie Myéloïde / Lymphoïde Myéloïdes = polynucléaires – monocytes Circulation de la moelle vers les tissus Lymphoïdes lymphocytes T et B Recirculation permanente Les plaquettes Acteur de l’hémostase primaire Les plaquettes collent entre elles et à la plaie pour faire le premier bouchage en attendant la coagulation. Durée de vie 5 à 9 jours : on peut donc transfuser des plaquettes Autres examens Vitesse de sédimentation (VS) On mesure la hauteur de sédimentation en une heure En cas d’infection la vitesse de sédimentation augmente Les organes hématopoïétiques Fabriquent les globules du sang à partir de cellules souches L’hématopoïèse se déroule dans la moelle osseuse. - Moelle osseuse : dans tous les os Elle est responsable de la fabrication des globules blancs, rouges et des plaquettes Pour voir si elle fonctionne bien on fait un - myélogramme à partir d’une ponction de moelle osseuse dans le sternum ou d’une ponction dans l’aile iliaque On envoie ensuite les résultats au laboratoire - on peut également faire une biopsie ostéo-médullaire 6 - Système lymphatique : rate Ganglions Thymus Autre Cellules souches hématopoïétiques L’hématopoïèse se déroule dans la moelle osseuse Cellules souches sont capables de s’auto-renouveler + partir vers les différenciations. Progéniteur / précurseur : Pas d’auto-renouvellement Erythropoïétine (EPO) = hormone synthétisée dans le rein. Contrôle la fabrication des globules rouges. La synthèse est augmentée par l’hypoxie. Les sportifs s’en servent comme dopant LES SYSTEME LYMPHATIQUE 1 - Système lymphoïde = système qui contient les lymphocytes - les ganglions : superficiels (on peut les palper) et profonds - la rate : organe lymphoïde situé sous les côtes dans la région de l’hypocondre gauche Car on parle de la rate on parle de splénique On distingue deux zones : pulpe rouge et pulpe blanche La rate sert à : Détruire les vieux globules rouges Destruction des objets identifiés par un anticorps Stockage des plaquettes pour utilisation en cas d’urgence Pendant la petite enfance : participe au développement immunitaire Ablation de la rate = splénectomie Conséquences : Augmentation des plaquettes Sensibilité à certains germes encapsulés (pneumocoques et salmonelles) 7 2 - Système lymphatique = vaisseaux qui contiennent la lymphe Appartient au système circulatoire La lymphe pour voyager traverse les ganglions lymphatiques Canal thoracique : finit au niveau de la veine sous clavière gauche Tissu lymphoïde associé aux muqueuses : anneau de Waldeyer, tissus lymphoïdes de l’intestin 3 - Thymus Situé au niveau du médiastin Organe très développé pendant l’enfance car sert à développer les lymphocytes T -> essentiellement un rôle pendant l’enfance 8
