Insuffisance rénale : comment ralentir la progression de
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Insuffisancerénale: commentralentirla progressiondemamaladie? DocteurLudovicCardon-Fréville Adressedusite:www.docvadis.fr/ludovic.cardon-freville Validépar leComitéScientifiqueNéphrologie L’insuffisancerénalechroniquepeutévoluertrèsdifféremmentselonlepatient.Ralentir saprogressionestpossibleenadaptantvotrealimentation,encontrôlantlesmaladies associées,etenévitantlesélémentsquipeuventêtretoxiquespourlesreinscomme certainsmédicaments. Pourquoidois-jeadaptermonalimentation? L’alimentationfournitànotreorganismedenombreuxélémentsdontila besoin.Lesreinsparticipentàlarégulationenéliminantlesdéchetsissusde l’alimentationetdumétabolisme.Encasd’insuffisancerénale,ilsnepeuvent plusaussibienremplircettefonctionetlesurplusdeceséléments,nonutilisé parl’organisme,devienttoxique.Ilfautdoncadaptervotrealimentationpour soulagerletravaildevosreins,etéviterl’accumulationexcessivedetoxines. Commentadaptermonalimentation? Laconsommationdecertainsalimentsdoitêtresurveillée,voirelimitéelorsque votreinsuffisancerénaleprogresse. Leselfavorisel’hypertension.Lesbesoinsenselsontestimésà6à8 grammes/jour,alorsquelaconsommationcouranteatteint10à12grammes parjoursdanslespaysoccidentaux.Encasd’IRC,ilestrecommandédene pasdépasser6grammes/jour.Ontrouveduseldansdenombreuxaliments, notammentlepain,lefromage,lacharcuterie,lesolives,ainsiquedansles platscuisinés,lesconservesouencorelespotagesindustriels. Laconsommationdesprotéinesanimales(viandes,poissons…)doitêtre surveilléepourréduireletravaildesreins,rendrelesangmoinsacideet diminuerl’accumulationdephosphore.Ilestnécessairedevarierlesprotéines ;ceciestpossiblegrâceauxéquivalencesquiexistententrelesprotéines…: 100gdeviande=100gdevolaille=120gdepoisson=2œufs=80gde crustacés. Laconsommationdepotassium(chocolat,légumessecs,fruitssecs)etdu phosphore(produitslaitiers,protéinesanimales)doitêtreréduite,carlesreins nepeuventéliminerlesurplusquis’accumuledansl’organismeetentraînedes complications,notammentcardio-vasculaires. Iln’estpassouhaitabled’élimineruneclassedeproduits;parexemple,les huilesvégétales(huiled’olive,detournesol…)ontunrôlepositifdansla préventiondescomplicationscardio-vasculaires. Votremédecinpeutaussidéciderd’accroîtrevotreapportenferetencalcium carcesélémentssontmalabsorbésoumalfixésparl’organisme. N’hésitezpasàdiscuterdevotrealimentationavecvotrenéphrologueouvotre médecintraitant.Sibesoin,ilspourrontvousorienterversunspécialistedela nutrition. Quelssontlesfacteursderisqueàsurveillerpour protégermesreins? Certainsfacteursderisqueaccélèrentlaprogressiondelamaladierénaleet doiventêtrecontrôlés. Ils’agitenparticulierdesfacteursderisquecardio-vasculaire,notammentle diabète,l’hypertensionartérielleetletabac.Ilesteneffetdémontréque l’intoxicationtabagiquefavoriselaprogressiondelamaladieendétériorantles vaisseaux. Labonneobservancedevostraitements,l’adoptiond’unbonéquilibre alimentaireetl’arrêtdutabacsivousfumez,vousaidentàralentirla progressiondelamaladie. N’hésitezpasàenparleravecvotrenéphrologueouvotremédecintraitantqui vousaideraetvousorienterasibesoinversunspécialistedecesquestions. Quelssontlesrisquesliésauxmédicaments? Lesreinséliminentlaplupartdesmédicaments,vialesurines.Unepartieest aussiéliminéeparlefoie.Lorsquelesreinsfonctionnentmoinsbien,les médicamentsnesontpluséliminésdelamêmemanièreetpeuventdevenir toxiquespourl’organisme.Votremédecinvousindiqueracommentadapter vostraitementslecaséchéant. Quelssontlesprécautionsàprendreavecles médicaments? Sivoussouffrezd’uneinsuffisancerénale,votremédecintraitantdiminuela posologiedestraitementséliminésparlesreins.Celaéviteleuraccumulation excessivedanslesangetlasurvenued’effetssecondaires. Vousdevezparailleurslimiterlaprisedemédicamentstoxiquespourlesreins, commelesanti-inflammatoiresetcertainsantibiotiques. Lesproduitsiodéssontàévitersaufsivousdevezimpérativementpasserun examenradiologiquenécessitantleurutilisation.Ilfautalorsprévenirl’équipe médicalequevoussouffrezd’uneinsuffisancerénale,enparticuliersivous êtesdiabétique. Existe-t-ildesmédicamentsspécifiquespour protégermesreins? Endehorsdutraitementspécifiquedelamaladierénaledontvousêtesporteur (parexempleuntraitementimmunosuppresseurdanscertainesmaladies),il existedesmédicamentsquiluttentàlafoiscontrel’hypertensionartérielleet contrelaprésenced’albuminedanslesurines.Cesontlesmédicamentsdela classedesbloqueursdusystèmerénine-angiotensine.Ilsontmontréleur efficacitédanslapréservationdelafonctionrénaleaulongcoursdansla plupartdesmaladiesrénales,surtoutavecprotéinurie. Laprogressiondel’insuffisancerénaleverslestadeterminaln’estpas inéluctable.Labonneobservancedevostraitements,l’adoptiond’unbon équilibrealimentaireetl’arrêtdutabacsivousfumez,vousaidentà ralentirlaprogressiondelamaladie.Parlez-enavecvotremédecinet rapprochez-vousd’associationsdepatientspourobtenirconseilset écoute.
