Qu’est-ce qu’une éclosion ? On parle d’éclosion lorsque le nombre de cas d’infections dépasse le nombre de cas qui survient habituellement dans un milieu donné et au cours d’une période de temps déterminée. Une éclosion peut également être un cas isolé d’une infection inhabituelle et virulente. Par exemple, un cas d’infection au virus d’Ebola dans un hôpital du Canada serait considéré comme une éclosion. Les répercussions d’une éclosion Les éclosions comptent pour un très faible pourcentage des infections dans un hôpital, mais elles ont toujours les répercussions suivantes : L’investigation des éclosions ainsi que la lutte contre celles-ci coûtent cher; Elles entraînent une perturbation du fonctionnement de l’hôpital; Elles entraînent une augmentation de la morbidité et, parfois, de la mortalité. Le présent dépliant n’aborde que de façon succincte et générale la gestion d’une éclosion. Pour obtenir des renseignements détaillés, veuillez vous adresser à l’infirmière praticienne de la prévention et de la lutte contre les infections ou l’infirmière responsable. Mesures de prévention Sous la direction d’un spécialiste des maladies infectieuses du Bureau de santé de l’est de l’Ontario, des mesures de prévention des maladies infectieuses précises seront mises en œuvre selon les caractéristiques de transmission du microorganisme infectieux. General approaches include: La démarche générale comprend ce qui suit : Prise en charge des sources identifiées — humaines et environnementales; Isolement des cas; Dépistage des contacts; Vaccination/chimioprophylaxie pour les contacts; Renforcement des méthodes de prévention des infections, en particulier, l’hygiène des mains, les précautions d’usage ou supplémentaires; Mesures sanitaires et d’hygiène accrues; Établissement des sources de propagation d’ordre environnemental et traitement de celles-ci — eau, air; Surveillance en permanence de l’efficacité des mesures de prévention; Réévaluation des mesures de prévention face à l’apparition d’un ou de nouveaux cas; Personnel mis au courant en tout temps; Consignation de tout ce qui se passe pendant l’éclosion et bilan conservé à titre de démarche pour ce qui est de l’amélioration de la qualité. 810-08F-09 Hôpital Glengarry Memorial Hospital FAISONS-NOUS FACE À UNE ÉCLOSION ? ÉTAPES À SUIVRE POUR CONFIRMER UNE ÉCLOSION COMPARAISON DES DONNÉES D’ENTRÉE DES CAS, DES HEURES ET DES ENDROITS • 1. Si on soupçonne une éclosion, l’infirmière responsable en avisera le praticien de prévention et de lutte contre les infections . 2. De concert avec le service de lutte contre les infections, on donnera une définition de cas pour l’éclosion . La définition de cas est l’ensemble des caractéristiques communes à tous les patients et les travailleurs de la santé touchés. Autrement dit, quelles sont les personnes touchées et combien sont-elles? Recueillir des renseignements sur la façon dont l’infection a pu se propager• Suivre les déplacements des personnes infectées si nécessaire, soit l’endroit où elles se trouvaient dans l’unité ou différentes unités, dans la section de radiologie du service des urgences (où les personnes infectées pourraient avoir été en contact avec d’autres patients ou avoir été infectées elles-mêmes). Y avait-il un véhicule commun (nourriture, solution intraveineuse, médicaments)? • Were there common attending staff? COMPARAISON DES CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES DES CAS ET DES HEURES Prendre note de toutes les caractéristiques que les cas ont en commun, p. ex., rash, température, même organisme isolé par microbiologie chez les patients actuels. Effectuer une vérification rétrospective des dossiers des patients qui ont reçu leur congé ou été transférés récemment pour déterminer si la définition de cas s’applique à eux. Vérifier si les caractéristiques cliniques de membres du personnel en congé maladie correspondent à la définition de cas. Établir une liste de chaque cas en précisant les symptômes, l’heure où ces symptômes sont apparus et sont disparus, l’endroit où se trouvait le patient, son âge, l’unité et son sexe. Cette liste sera envoyée au Bureau de santé de l’est de l’Ontario (BSEO) pour vérification quotidienne. COMPARAISON DES CAS AVEC DES ÉVÉNEMENTS INHABITUELS 3 Lorsqu’on soupçonne que les éclosions sont liées au milieu, on tentera de déterminer si quelque chose a mal fonctionné dans l’immeuble qui pourrait avoir un lien avec les personnes infectées . Voici des exemples : Panne du système de climatisation; Travaux de construction ou d’entretien produisant de la poussière; Interruption de l’approvisionnement en eau; Débordement des eaux usées ou fuite d’eau dans l’immeuble. 4. Le praticien de prévention et de lutte contre les infections collaborera avec le BSEO pour déterminer : Les modes de transmission de l’agent pathogène en cause; Les périodes d’incubation et d’infectiosité; La nécessité d’isoler les personnes et pour combien de temps; Les mesures de contrôle requises; La nécessité de soumettre à la chimioprophylaxie les personnes ayant été en contact. Nous remercions tout spécialement le Grampians Region Infection Control Group de nous avoir autorisés à utiliser son livret « Do We Have An Outbreak ».