Ostéologie du dos Dos : organisation • Région postérieur du tronc • Rapport viscéraux : thoraciques, lombaires • Rôles : Posture et locomotion Protection de la moelle spinale • Constitution : colonne vertébrales + côtes Articulations - Muscles Anatomie topographique • Médianes : nique région vertébrale, thoraco-lombaire, région sacrale • Latéralement : région scapulaires, infra-scapulaires et lombales Anatomie de surface • Reliefs des processus épineux • Saillie des muscles érecteurs • Fossettes sacrales latérales. Colonne vertébrale Partie mobile : • 24 vertèbres : Cervicales, thoraciques, lombaires • Solidaire du crâne en haut, du pelvis en bas • Grande flexibilité Partie fixe : • sacrum (4) et coccyx (4 à 5) • Protection de la moelle dans le canal vertébrale : gravité de l’atteinte médullaire dans les traumatisme. • Dimension : 70cm(H), 60cm(F) Le canal vertébral : • Large et triangulaire : cervicales et lombaires • Petit et rond : thoracique Os de la colonne vertébrale Courbure et pathologie Sagittales : • Concavité ventrale thoracique et saccro-coccygienne (cyphose) • Concavité dorsale lombaire (lordose) Latérales : • Minime courbure thoracique haute convexe du coté de la latéralité (scoliose) Rapport colonne vertébrale moelle et méninges • Canal vertébral contient Moelle et nerf spinaux Méninges spinales • La moelle se termine en L1 (ponction lombaire) • La dure-mère se termine en S2 Vertèbre type Corps vertébral Arc vertébral - Pédicule - Lames - Processus épineux - Processus transverses - Processus articulaires ou zygapophyses Foramen vertébral Vertèbre cervicales : C3 à C6 Corps : vertébrale allongé transversalement + uncus Pédicules : très court oblique en arrière, en dehors Lames : minces orientées en dedans Epineuses : courtes horizontales bi-tuberculeuses Transverses : en gouttière (sillon du nerf spinal) se terminent par 2 tubercules, perforées (sauf C7) par un foramen transversaire (artère veine et nerf vertébraux) • Articulaires supérieur : regardent en haut, en arrière (45°) • Foramen vertébrale : triangulaires et large. • • • • • Vertebres cervicales : C1 : Atlas 2 masses latérales • Fossette articulaire supérieur : elliptique, concave et regarde en haut et médialement (condyle occipitale) • Fossette articulaire inférieur : processus articulaire inférieur type • Face médiale : tubercule du ligament transverse • Face latérale : transverses creuses du foramen transversaire 2 arcs osseux • Antérieur : tubercule antérieur de l’atlas + fossette odontoïde (postérieur) • Postérieur : tubercule postérieur de l’atlas + sillon articulaire vertébral (supérieur) • Foramen vertébral divisé en 2 : dent axis + moelle Vertebres cervicales : C2 : Axis • Corps : Face supérieur : dent axis articulé avec en avant arc ant CA, en arrière avec ligament transverse Portant processus articulaires supérieur • Pédicule : épais • lames : épaisses portant processus articulaire inférieur • épineux : massif saillant bifurqué • Transverses : petit uni-tuberculeux • Foramen vertébral : incliné en arrière Vertebres cervicales C7 : Vertèbre proéminente Epineux : long palpable Transverses : long et larges, sommet arrondi Pas de foramen transversaire ou petit non traversé Vertèbres thoracique Caractères communs • Corps : cylindrique + 4 fossettes costales • Pédicules : arrondis horizontaux • Lame : minces inclinées en bas en dedans et arrière • Epineux : Long incliné • Transverses : longs avec fossette costale • Articulaire supérieur : planes : en haut, en arrière en dehors • Foramen vertébrale : circulaire T1 : Uncus supérieur + fossettes costales supérieur (1er côte) T10 : que 2 fossettes costales supérieur T11 et T12 : Que 2 fossettes costales sur les corps Pas de fossette costale sur les transverses Vertèbres lombaires caractères communs • Corps : volumineux réniforme • Pédicules : épais sagittaux • Lames : épaisses et hautes • Epineux : épais, lame verticale mais non inclinée sur l'horizontale, bord libre renflé • Transverses : costiforme + processus accessoire • Articulaires supérieur : gouttières verticales en arrière en dedans + processus mamillaire en dehors • Foramen vertébrale : triangulaire Sacrum • Fusion de 5 vertèbres, pyramidal à base supérieur • Face pelvienne, concave Vestiges de la soudure vertébrale : lignes transversales Foramen sacraux pelviens = muscle piriforme • Face dorsale, convexe Crête sacrale médiane (épineuses), limitant avec les cornes sacrales = hiatus sacral Gouttière sacrale (lames) + crête sacrale intermédiaire (articulaires) Foramen sacraux dorsaux Crête sacrale latérale (transverses) : 4 tubérosités + fosse criblée = ligament sacro-illiaques interosseus et dorsaux Crête sacrales intermédiaire et latérale = muscle grand fessier • Face latérale, de haut en bas Surface articulaire incurvée en arrière en L, articulaire Insertion des ligaments sacro-tubéraleet sacro-épineux • Base inclinée de 40° horizontale En avant : promontoire (S1) En arrière : orifice supérieur triangulaire du canal sacral Latéralement : ailes sacrales et processus articulaires supérieur • Apex : articulaire avec le coccyx • Canal sacral : triangulaire, ouvert en bas et en arrière par le hiatus sacral. Coccyx • • • • • 4 à 5 vertèbres soudées, triangulaire Base : supérieur prolongéepar les processus transverses + 2 cornes verticales Apex : ligament ano-coccygien Face pelvienne : muscle coccygien et élévateur de l’anus Face dorsale : muscle grand fessier et ligaments sacro-tubéral et sacro-épineux Colonne vertébrale : organogenèse Dérive du sclérotome du mésoblaste para-axial Chaque sclérotome se divise en 3 parties Ventro-médiale = subdivisée en partie crâniale et caudale par une fissure (futur disque intervertébrale). La partie caudale sus-jacente fusionne avec la partie centrale sous-jacente pour former le corps vertébral dorsale : futur arc vertébral ventro-latéral : futur processus transverses ou côtes Le développement des vertèbres se fait en 3 stades : mésenchymateux, cartilagineux puis ossification Points d’ossification primaires - 1 (7ème semaine) pour chaque hémi-arc (jonction lame/pédicule), les 2 étant séparés par la synchondroses interneurale - 1 (8ème semaine) pour le centrum séparé de chaque hémi-arc par la synchondrose neuro-centrale - Les synchondrose s’ossifie à 1 an pour l’inter-neural, à 3 ans pour les centro-neurales Point d’ossification secondaire (post-puberté) Un anneau épiphysaire sur chaque face du corps Un point pour chacun des processus épineux, transverse, articulaire, mamillaire (lombaires) Cas particuliers : atlas, axis, C7, sacrum, coccyx Homologies morphologiques : processus costal Transverse de la vertèbre cervical Côte dans la région thoracique Processus costiforme lombaire ... • Courbure vertébrales • Courbure primordiale = concavité ventrale A 6 semaine in utéro= mouvement flexions de la nuque A 7 semaine = mouvement flexion-extension de la tête Acquisition d’une lordose cervicale congénitale Après la naissance, lordose cervicale apparente vers 6 mois (redressement de la tête) • L’angulation lombo-sacrcrale : 0 foetus, la lordose lombaire apparait a 1 ans (marches) Malformation vertébrales • Agénésie Absence d’une ou + vertèbre Hémi-vertèbre Spina bifida (non fermeture de l’ac postérieur) • Variation morphologique Synostose (soudure de 2 vertèbres) Sacralisation de L5 Lombalisationde S1