Prébiotiques et probiotiques Nutergia

N° 9
LES INFOS DE L’A.F.M.O.
Association
Française
de
Médecine
Orthomoléculaire
Prébiotiques et Probiotiques :
Facteurs clé de l’équilibre intestinal
La microflore intestinale
Les
êtres
humains
naissent
axéniques
(dépourvus de germes). En un ou deux jours, une
flore microbienne spécifique se développe et
s’organise sous forme de populations en état
d’équilibre le long du tube digestif.
Le nombre de germes composant cette flore varie
en fonction des segments du tractus digestif.
REPARTITION DE LA FLORE
GASTRO-INTESTINALE DE L'HOMME
Nombre de germes / g de matière fécale
Estomac
4
0 - 10
Colon
11
12
10 - 10
Flore de
ion
Flore de putréfaction
t
enta
ferm
Jéjunum
5
0 - 10
Iléon
3
7
10 - 10
D'après BALLONGUE
La flore de fermentation est présente dans la
deuxième partie de l’intestin grêle et s’étend
jusqu’au colon transversal, avec un maximum
d’activité au niveau du caecum.
Constituée essentiellement par des ferments
lactiques et des bifidobactéries, elle permet la
fermentation acide des glucides complexes
(polysaccharides, fibres), d’où une libération
d’acides
organiques
(lactique,
acétique,
propionique…) et de gaz carbonique.
A l’état normal, elle prédomine au niveau du
colon ascendant et y maintient un pH acide.
En revanche, la flore de putréfaction prédomine
dans le colon descendant. A ce niveau, les
protéines subissent un processus de putréfaction
et donnent naissance à des corps aromatiques
(ammoniac, H2S, indole, scatole…) et à des
produits alcalins dont les ptomaïnes, amines
toxiques. Ces toxines sont assimilées et
inactivées au niveau du foie (gluco et
sulfoconjugaisons) puis éliminées par les urines
(BESSON et coll. 1993).
Normalement,
la
flore
protectrice
de
fermentation s’oppose à la prolifération de
bactéries pathogènes ainsi qu’au développement
de la flore de putréfaction qui, lorsqu’elle est
excessive, devient irritante pour le colon et
génère des composés toxiques pour le foie.
Cependant, des repas trop riches en viande, pris
« sur le pouce » et en oubliant de mastiquer
correctement
fournissent
des
matières
intestinales trop riches en protéines, d’où le
développement exagéré de la flore de
putréfaction. Par ailleurs, lors d’un manque de
fibres la flore de fermentation se raréfie et la
barrière acide s’affaiblit. La flore de putréfaction
remonte alors dans le grêle, entraînant
météorisme, ballonnements, haleine fétide,
ainsi que la production de substances toxiques
(cancérigènes pour certaines).
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Les prébiotiques
Les prébiotiques stimulent de façon sélective la
croissance et l’activité de la flore intestinale en
respectant l’écosystème propre à chaque individu.
Ils sont principalement constitués par :
- Les fibres solubles (pectines).
- Les fructooligosaccharides (FOS), glucides
d’origine végétale tels que l’inuline
- Les céréales fermentées.
Ces dernières ne contiennent plus les
bactéries vivantes qui se sont multipliées lors
de la fermentation, mais renferment de
nombreux métabolites essentiels libérés par
les micro-organismes pendant le processus
de fermentation.
Propriétés
y La consommation quotidienne de prébiotiques
permet d’améliorer le transit intestinal.
y L’effet barrière de la flore de fermentation
contre le développement de certaines bactéries
délétères et potentiellement pathogènes est
renforcé :
- les métabolites présents dans le milieu
s’opposent à l’implantation des germes et
favorisent la sécrétion d’IgA
- les fructooligosaccharides (inuline) permettent
de produire des acides gras volatils
responsables de l’acidification du côlon droit qui
renforce cet effet barrière
Par ailleurs, la glutamine est un nutriment
particulièrement intéressant. Cet acide aminé
est la première source d’énergie de l’intestin
grêle, il est indispensable au maintien de la
trophicité de son épithélium. Son captage
intestinal électif (absorption active grâce à une
pompe sodium dépendante) contribue à lutter
contre
l’atrophie
villositaire
et
ses
complication potentielles d’hyperperméabilité
et de translocation bactérienne.
Principal nutriment des entérocytes, la
glutamine fournit d’une part l’énergie et
d’autre part l’azote pour la synthèse des
bases puriques et pyrimidiques de l’acide
nucléique ; il s’agit donc d’un micronutriment
de choix pour favoriser la régénération des
cellules intestinales et contribuer à
l’intégrité de cette membrane.
Pour le Docteur SEIGNALET, une carence
en glutamine est l’un des facteurs
prépondérant pouvant expliquer l’échec au
régime ancestral hypotoxique.
Les probiotiques
Les probiotiques sont des micro-organismes,
bactéries ou levures, non pathogènes et non
toxiques, qui contribuent à l’équilibre de la flore
intestinale.
Le rôle essentiel des probiotiques est de garantir
une bonne hygiène digestive en favorisant la
dégradation et l’absorption de certains aliments.
y Les céréales fermentées sont une source de
métabolites et d’enzymes nécessaires à
l’écosytème intestinal. Elles renforcent l’activité
enzymatique digestive.
Alors que la vitesse d’action des enzymes
digestives est très rapide, celle d’un certain
nombre d’enzymes bactériens est lente. Les
bactéries exigent que les résidus alimentaires
séjournent pendant un temps suffisant (une
dizaine d’heures) dans le côlon pour pouvoir
accomplir leur travail d’hydrolyse. D’ailleurs, lors
d’un transit accéléré, on constate une diminution
de la digestibilité de la cellulose.
Une irritation gênante de la paroi intestinale
accompagne très souvent ces déséquilibres
digestifs.
Les acides gras à courte chaîne (AGCC)
produits par l’inuline fournissent une source
d’énergie pour les cellules épithéliales dont ils
stimulent le renouvellement. En dehors de ce rôle
de nutriment les AGCC participent à la régulation
des processus normaux de la digestion.
Les antioxydants végétaux comme les polyphénols
contribueront à diminuer l’inflammation.
En régulant les fonctions du colon, ils améliorent
l’état de santé et permettent de lutter contre les
différents troubles du transit (accéléré, ralenti,
ballonnements…), les troubles digestifs et de
prévenir des désordres plus larges.
On distingue quatre grands groupes de
probiotiques :
Les ferments lactiques
Capables de produire de l’acide lactique par la
fermentation de certains sucres comme le
lactose, ils sont regroupés en deux catégories, en
fonction de leur morphologie :
Les Lactobacilles
- Lactobacillus bulgaris. Ferment classique du
yaourt, absent de la flore normale endogène
de
l’homme.
Résistant
très
mal
à
l’aciditégastrique, il a une faible capacité de
survie dans l’intestin (1 germe sur 100.000
arrive vivant dans l’intestin grêle). Il présente
donc un intérêt mineur comme probiotique.
2
N° 9
- Lactobacillus
acidophilus,
casei
et
rhamnosus. Appartenant à la flore normale,
ils offrent une bonne résistance à l’acidité
gastrique, présentent une forte capacité
d’adhérence aux cellules intestinales et
s’implantent durablement dans le tube
digestif. Parfaitement tolérés, ils jouent un rôle
majeur dans l’équilibre de l’écosystème
intestinal.
Toutefois, ils s’altèrent rapidement à
température ambiante et sont totalement
détruits à des températures supérieures à
40°C. Ils ne peuvent donc être apportés par
des yaourts thermisés.
In vitro, leur croissance est bonne dans un
milieu à pH 4,5 - 6,4 et à une température de
30 à 40 °C.
Les Coques
Enterococcus et Streptococcus. Représentant
une faible partie de la flore normale, leur
capacité d’adhérence sur la paroi intestinale
est tout de même notable.
Les Bifidobactéries
D’origine humaine ou animale, elles appartiennent
à la flore intestinale normale et possèdent une
faible résistance aux sucs gastriques. Elles
contribuent à la synthèse des vitamines dans
l’intestin, notamment celles du groupe B et
facilitent l’absorption de ces nutriments en
stimulant l’activité enzymatique.
Les différentes levures de type
Saccharomyces
qui génère des amines toxiques (putrescine,
cadavérine), ammoniac et indoles.
- Le développement des lactobacilles nécessite la
présence de fibres (inuline, pectines de
fruits...),
qui
peuvent
participer
à
la
neutralisation, dans le colon, de multiples
produits toxiques potentiellement cancérigènes.
- Certaines substances élaborées par les
lactobacilles sont susceptibles de neutraliser in
situ les toxines bactériennes.
Cette action est renforcée par la formation de
peroxyde d’hydrogène et de molécules antimicrobiennes, comme les bactériocines, qui
inhibent
le développement de germes
pathogènes comme les colibacilles ou les
salmonelles.
-
Ils renforcent également les défenses
immunitaires locales et générales (favorisent la
production d’IgA sécrétoires dans la lumière
intestinale,
stimulent
l’activation
des
macrophages et des structures lymphoïdes).
Il a été démontré que l’administration de
L.acidophilus et L.casei revivifiables, donc
capables de se développer dans le tractus
digestif, active les macrophages de souris.
Sato a montré que l'ingestion de L.casei deux
jours avant l’administration de Listeria protégeait
les souris de l’infection.
L’administration de L. casei et de L. acidophilus
pendant 8 jours à des souris avant de les
infester par Salmonella typhimurium induit un
taux de survie de 100% avec production
d’immunoglobulines et activation des lymphocytes
T et B.
Elles sont principalement utilisées par l’industrie
agroalimentaire (vin, bière, pain...).
Les autres bactéries sporulées
Applications chez l’homme
dont Bacillus subtilis et cereus.
Traitement des diarrhées
Eléments importants de la flore de fermentation,
les lactobacilles se montrent efficaces dans le
traitement de nombreux désordres digestifs,
tels que diarrhées, flatulences, constipation,
infections
digestives
et
troubles
inflammatoires.
L’administration de Lactobacilles sous forme
lyophilisée réduit l’importance et la durée des
diarrhées infectieuses, motrices (colopathies),
inflammatoires de type des rectocolites et iléites
de Crohn, ou consécutives à une antibiothérapie.
L’étude de Siitonen montre que la prise de L.
rhamnosus réduit significativement les diarrhées
provoquées par les antibiotiques (erythromycine),
ainsi que les douleurs abdominales.
Leur mode d’action n’est encore que partiellement
élucidé. Malgré tout, plusieurs mécanismes
pourraient expliquer leurs effets bénéfiques.
Inhibition du développement de bactéries
pathogènes
- Par la dégradation de certains sucres (lactose et
polysaccharides), les lactobacilles génèrent des
acides organiques tels les acides acétique et
lactique qui, en abaissant le pH intestinal,
limitent la flore de putréfaction dont le
développement est favorisé en milieu alcalin et
In vitro, L. acidophilus est capable d’inhiber
fortement (80%) l’adhérence des bactéries
pathogènes comme l’ont montré les expériences
réalisées avec deux souches pathogènes
(Escherichia coli enteropathogène et Salmonella).
Mode d’action
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Des expériences menées chez des sujets
présentant cette intolérance montrent que
administration de lactobacilles facilite la
digestibilité du lactose et diminue ou retarde
l’apparition de troubles intestinaux.
Les meilleurs résultats sont obtenus avec des
ferments lactiques vivants.
Effet anti-pathogène des L. acidophilus
Par ailleurs, les lactobacilles rhamnosus,
transforment la caséine du lait en une molécule
moins allergisante.
Pourcentage d'inhibition de l'adhérence des germes pathogènes
(Salmonella thyphymirium )
In vivo, les expérimentations menées sur des
patients infectés par Salmonella et consommant
3
des L. acidophilus ont montré que l’intensité et la
durée de l’infection diminuaient de façon
significative.
100
Effet sur la constipation
L’administration de L. acidophilus à faible dose
améliore le transit intestinal et permet de
réduire l’utilisation des laxatifs.
Cet effet est obtenu uniquement avec des
bactéries vivantes. Il semblerait que les
bactéries lactiques modifient l’équilibre de la flore
microbienne intestinale provoquant de ce fait une
excitation de la muqueuse et des muscles. Cet
effet est amélioré par un apport quotidien de
fibres (pectines de fruits, cellulose, inuline...).
50
10
6
10
7
10
8
10
9
10
10
Concentration en Lactobacillus acidophilus
Action sur le système immunitaire
L’étude réalisée par l’équipe du Dr kalliomaki et
publiée dans le LANCET en 2001 montre que la
supplémentation en Lactobacilles GG pendant
6 mois dès la naissance a permis de réduire les
phénomènes allergiques de façon très nette.
Après 2 années de suivi, on a constaté une
baisse de 23% des eczémas atopiques chez
les enfants sous probiotiques, et 1 seul enfant
a développé une rhinite atopique. Cela
confirme l’intervention de la microflore intestinale
dans l’acquisition des mécanismes de défense
anti-allergique.
La prise de probiotiques est particulièrement
intéressante pour renforcer les défenses
immunitaires locales et générales et prévenir les
troubles ORL chroniques. Par ailleurs, après
une antibiothérapie, les probiotiques permettent
de réensemencer la flore protectrice et d’éviter
le développement d’autres bactéries pathogènes.
Intolérance au lactose
Cette intolérance, due à l’absence d’assimilation
du lactose, principal glucide du lait, est provoquée
par un défaut de synthèse de la lactase, enzyme
des cellules en brosse de la surface épithéliale de
l’intestin.
Cette anomalie provoque de nombreux troubles
gastro-intestinaux chez les sujets sensibles.
Effet anticancérigène
Les lactobacilles utilisés vivants pourraient
prévenir l’initialisation de cancers ou
le
développement de cellules tumorales, soit en
détruisant des substances cancérigènes telles
que les nitrosamines, soit en inhibant le
développement
de
bactéries
productrices
d’enzymes telles que bêta-glucosidase et
bêtaglucuronidase, qui catalysent la transformation
de substances précancérigènes en substances
cancérigènes.
D’après Ayebo et al, l’administration de L.
acidophilus chez des patients pendant quatre
jours, diminue l’activité de la bêta-glucosidase et
de la bêta-glucuronidase. En revanche, l’activité
de ces deux enzymes augmente dès que l’on
arrête l’administration des bactéries.
Ces résultats ont été confirmés par Goldin et
Gorbach. Ils ont induit un cancer à des rats en
utilisant du DMH (diméthylhydrazine) qui est
activé dans le colon en composé cancérigène par
la bêta-glucuronidase. A la vingtième semaine,
seulement 40% des rats nourris avec la souche
probiotique présentaient des tumeurs, contre 77%
pour les rats du groupe témoin.Les lactobacilles
semblent favoriser la suppression des cellules
tumorales en augmentant l’activité des
macrophages de la muqueuse intestinale par
stimulation de l’immunité locale.
Effet métabolique
De nombreuses études ont été réalisées pour
déterminer si l’apport de probiotiques comme les
lactobacilles favorisait la diminution du taux de
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N° 9
Cholestérol sanguin.
L’apport de L. acidophilus chez le porc réduit de
façon significative le taux de cholestérol sanguin.
L’effet hypocholestérolémiant est amélioré par
la prise conjointe de fibres solubles, qui
augmentent l’excrétion des sels biliaires riches en
cholestérol
et
diminuent
l’absorption
du
cholestérol exogène alimentaire.
Lactobacilles Rhamnosus GG ou LGG :
Une efficacité cliniquement prouvée
Le Lactobacillus rhamnosus GG a été découvert et
isolé d’un intestin sain au début des années 80 par
deux chercheurs américains, Barry Goldin et
Sherwood Gorbach.
Depuis de nombreuses études ont été menées par
les plus grands spécialistes mondiaux et des
organismes de recherches indépendants dans
plusieurs pays.
Elles ont démontré l’efficacité probiotique de
cette souche et ses effets bénéfiques sur la
santé.
Aujourd’hui, plus de 90 publications scientifiques
et notamment des essais cliniques concluants
sur l’homme montrent les effets bénéfiques de
la souche LGG, ainsi que sa parfaite innocuité :
•
équilibre de la microflore intestinale
•
prévention
et
traitement
des
désordres
intestinaux
- diarrhée aiguë,
- diarrhée associée à une prise d’antibiotiques,
- diarrhée du voyageur,
- diarrhée infantile (à rotivarus)
•
protection contre les infections
•
production de substances contre les bactéries
pathogènes
•
augmentation de la résistance naturelle du
tractus digestif par une stimulation du système
immunitaire
•
réduction des allergies alimentaires, notamment
l’intolérance au lait.
En pratique
L’association de Lactobacillus acidophilus,
caséi et rhamnosus et de bifidobactéries
possède de nombreuses propriétés biologiques
confirmant leur intérêt majeur en tant que
probiotiques.
Ces bacilles prolifèrent facilement dans l’intestin,
adhèrent durablement aux cellules épithéliales,
limitent le développement de germes pathogènes
et stimulent aussi bien les défenses immunitaires
locales que générale. En outre, pour une
meilleure efficacité, ils doivent être consommés
revivifiables.
L’apport simultané de fibres prébiotiques
présente l’avantage de potentialiser l’action des
probiotiques. Par ailleurs, une préparation à
base de fibres solubles et insolubles, de
céréales fermentées riches en enzymes et
peptides prébiotiques sera nettement plus
efficace qu’un apport isolé de fibres. De plus,
l’apport concomitant d’antioxydants végétaux
(polyphénols) et de glutamine (principal carburant
des entérocytes) sera du plus haut intérêt pour
accélérer la restauration de la muqueuse
intestinale.
Jean
SEIGNALET
préconise
notamment la glutamine dans les cas d’une
hyperperméabilité du grêle réfractaire.
Compte tenu de l’insuffisance d’apport de
lactobacilles et des carences en fibres dans
l’alimentation moderne, une bonne implantation
de ces bactéries peut être assurée par la prise de
2 à 4 gélules d’ERGYPHILUS - association
équilibrée de lactobacilles acidophilus, caséi et
rhamnosus GG - associées à un complément
original de fibres, céréales fermentées et
nutriments protecteurs comme ENTÉZYM - 2 à 4
cuillerées à café, à répartir dans l’alimentation.
Docteur Jeanne BONNET
Médecin à Aurillac
Hydratation
FIBRES
LACTOBACILLES
dégradées
Inhibition des
bactéries
pathogènes
Masse bactérienne
Stimulation
immunitaire
Effet sur le
métabolisme du
CHOLESTEROL
Participation à la
destruction des
TOXINES
TRANSIT
4
N° 9
Etude Clinique menée par l’A.F.M.O.
54 observations menées par des Médecins du
Sud Ouest sur des patients âgés de 29 à 72 ans
et souffrant de :
y Constipations chroniques et
colopathies fonctionnelles = 44 cas
y Rectocolites hémorragiques = 7 cas
y Maladie de Crohn = 3 cas
Posologie : 4 gélules d’ERGYPHILUS par jour,
complémentées par 1 à 2 cuillerées à café d’
ENTÉZYM au cours des repas.
Colopathies fonctionnelles
Symptomatologie
Selles irrégulières, pouvant aller de la constipation à
la diarrhée.
Résultats
Dans tous les cas, l’efficacité a été observée
entre 8 et 12 jours, avec parfois des
ballonnements en début d’administration.
y Guérison et disparition totale de la
symptomatologie au bout de 2 mois
pour 13 cas.
y Diminution progressive des doses pour
les autres cas : 2 gélules d’ERGYPHILUS
et 2 cuillerées à café d’ENTÉZYM en
entretien et à la demande.
Rectocolites hémorragiques et
maladie de Crohn
Symptomatologie
Bibliographie
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WIKBERG R., KIRKKOLA A.L. – Effect of lactobacillus GG yoghurt in
prevention of antibiotic associated diarrhoea.- Ann. Med 22 : 57-59 – 1990
Troubles du Transit
Digestion Difficile
Selles glairo-sanglantes.
ENTÉZYM
Résultats
Fibres et Céréales fermentées
Efficacité constituée entre 8 jours et 1 mois.
Aucun effet secondaire initial.
A 6 mois, 5 patients sont parfaitement
stabilisés.
Les autres ont diminué les doses à 2 gélules
par jour en entretien.
Dans ces indications, on constate l’effet
protecteur très rapide des pré et probiotiques qui
stoppent l’engrenage destructeur d’inflammation de
la muqueuse et de fuite protéique.
L’état général est rapidement amélioré.
2 à 4 cuillerées à café par jour
ERGYPHILUS
Flore probiotique revivifiable
2 à 4 gélules par jour
Documentation disponible sur simple demande :
B.P. 52 - Les Taillades - 12700 CAPDENAC - France
T él : 05 65 64 71 51 - Fax : 05 65 80 80 93
E-mail : [email protected] - Internet : www.nutergia.fr
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