sonde gastrique et aspi

POSE ET SURVEILLANCE DES
SONDES GASTRIQUES
ET L’ASPIRATION DIGESTIVE
Groupe 8
GAU Cathie
AMAR Laurie
MARCY Jérémie
SCHLOESSER
Sarah
WILLIAM Wivina
PAIN Jémaël
SONDE GASTRIQUE
¢  Définition
(1):
La sonde gastrique est une sonde que l'on
introduit dans l'estomac dans la grande majorité
des cas par voie nasale mais aussi par voie
buccale. Cette sonde est composée d'un tube
flexible contenant un ou deux conduits, relié à un
dispositif extérieur.
¢  Définition
(2):
Elle peut servir notamment à apporter une
alimentation au patient qui n'est plus capable de
s'alimenter. Elle peut aussi permettre une aspiration
du contenu gastrique comme dans le cas d’une
intoxication digestive ou de saignements digestifs et
occlusion intestinale.
CADRE LÉGISLATIF
Art. R. 4311-7. –L’infirmier est habilité à pratiquer les
actes suivants soit en application d’une prescription
médicale qui, sauf urgence, est écrite, qualitative et
quantitative, datée et signée, soit en application d’un
protocole écrit, qualitatif et quantitatif, préalablement
établi, daté et signé par le médecin:
-14°. Pose de sonde gastrique en vue d’aspiration, de
tubage, de lavage ou d’alimentation gastriques.
MATÉRIEL
¢  Gants
non stériles
¢  Lubrifiant
¢  Poche de recueil (graduée et transparente pour
estimer l’aspect et la quantité du liquide
¢  Un haricot (en cas de nausée)
¢  Stéthoscope
¢  Seringue de 50mL
¢  La sonde gastrique
TECHNIQUE (1)
Mise en place d’une sonde:
§  Vérifier prescription médicale
§  Lavage des mains
§  Expliquer au patient le déroulement du soin et la
manière dont il peut participer pour faciliter la
progression de la sonde: lui demander de déglutir
au moment où vous lui demanderez de le faire.
§  Installer le patient en position semi-assise ou lui
demander de s’asseoir. TECHNIQUE (2)
§ 
§ 
§ 
§ 
§ 
Installer le patient inconscient en décubitus dorsal,
tête tournée sur le côté
Aide d’un autre soignant si besoin
Ôter prothèses dentaires du patient s’il en a
Vérifier l’état des narines (si sonde naso
gastrique)àsoin du nez ou mouchage si besoin
Mesurer longueur sonde= extrémité du nezàoreille…
oreilleàappendice xiphoïde (marquer avec ruban
adhésif)
TECHNIQUE (3)
§ 
§ 
§ 
§ 
§ 
Soutenir tête
Introduire sondeàlongueur prévue
En cas d’échec arrêter
Dès que la sonde semble avoir atteint le pharynx
demander au patient d’avaler sa salive ou une gorgée
d’eau si cela n’est pas contre-indiqué; la déglutition
facilite le passage du carrefour pharyngé
Stopper si haut le cœur, toux, étouffement
TECHNIQUE (4)
§ 
§ 
§ 
§ 
Vérifier bon emplacement en injectant de l’air
tout en auscultant l’abdomen à la recherche d’un
gargouillis ou aspirer liquide gastrique
Demander au patient de parler, s’il ne peut
parler--> s’assurer que la sonde n’a pas traversé
les cordes vocales
Fixer solidement la sonde à l’aide d’un ruban
adhésif
Radio de contrôle demandée
TECHNIQUE (5)
§ 
§ 
§ 
§ 
Clamper la sonde ou la relier au collecteur
Réinstaller le patient et repasser le voir 30
minutes plus tard
Remettre prothèses dentaires en place et
éliminer les déchets
Lavage des mains
TECHNIQUE (6)
§ 
Surveillances:
— 
— 
— 
— 
— 
— 
— 
Proposer au patient un soin de bouche plusieurs fois par jour
Changer le lieu de fixation
Nettoyer le nez
Clamper la sonde
Bonne mise en place de la sonde
État cutané de la narine=escarre de la narine possible
Présence de troubles digestifs=nausées, vomissements
ASPIRATION GASTRIQUE
¢  Définition:
L’aspiration gastrique permet d’aspirer et
recueillir le contenu gastrique par une aspiration en
gravité (au sac) ou active (manomètre de vide) sur une
sonde gastrique à double courant.
¢  Cadre
législatif:
Soin infirmier sur prescription médicale : art. R.
4311-7 décret 2004-802 du 29/07/2004
INDICATIONS
¢  Prévenir
la dilatation de l’estomac
¢  Prévenir les inhalations des patients intubés
¢  Soins de la chirurgie digestive
¢ Empêche les vomissements
¢ Empêche de syndrome de Mendelson
¢ Eviter les tensions des sutures digestives
MATÉRIELS DU SYSTÈME D’ASPIRATION
v  Aspiration
active :
¢  Prise murale de vide munie d’un manomètre.
¢  Réceptacle à usage unique.
¢  Tuyaux.
¢  Raccord biconique.
v  Aspiration
par gravité :
¢  Sac de recueil.
¢  Tuyau.
¢  Raccord biconique.
SOIN
¢  Lavage
des mains
¢  Adapter la sonde naso-gastrique au raccord biconique
puis au tuyau d'aspiration ou au sac en fonction de la prescription
¢  Régler la pression d'aspiration du manomètre : de 10
cmH2O à 30 cmH2O (aspiration douce)
¢  Envelopper le raccord sonde naso-gastrique-sonde
aspiration dans un pansement absorbant (pansement
américain) pour éviter les salissures car il y a un
risque de fuite ou de désunion
SURVEILLANCE ET ÉVALUATION
¢  Vérification
de l'union du système, qualité de
l'aspiration, réglage du manomètre.
¢  Ne pas clamper le canal secondaire : il permet
à l'aspiration le maintien de la pression
atmosphérique et évite ainsi les traumatismes
gastriques.
¢  Quantité et aspect du liquide recueilli.
SOURCES
¢  www.infirmier.com
¢  www.medramo.ac.ma/fmp/.../fiche7.pdf
¢  www.soins-infirmiers.com
¢ Merci
de votre attention