Prévention de la diffusion épidémique des BHRe - RHC
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Prévention de la diffusion épidémique des BHRe … se préparer en amont Procédure BHRe - rédaction et mises à jour - diffusion accompagnée Cadres de santé Correspondants Direction, CME Chambre avec sas Dans les services ou chambre dédiée - information des professionnels Gestion des excreta - anticipation / hospitalisation d’un cas (tabliers à UU, sacs de recueil,…) Concertation avec le laboratoire - transmission précoce des résultats - organisation des dépistages BHRe Ecouvillons Milieux Contrôle qualité Rédaction d’une fiche « coordonnées » - internes (labo, directeur de garde, cadre sup. de garde,…) - externes (ARS, arlin, CRENO, …) Etre prêt pour signaler sur e-sin - code et identifiant disponibles Prévention de la diffusion épidémique des BHRe … Conduite à tenir face à un patient « suspect BHRe » Contacter d’urgence le service - mise en place des PCC - chambre individuelle rassurer le patient, ses proches les personnels Se rendre dans le service dès que possible - informer et rassurer les professionnels - organiser le dépistage rectal du patient suspect - préparer l’organisation du service en cas de portage + portage BHRe Pas de portage BHRe Levée des PCC Se rendre dans le service - organiser avec les personnels la marche en avant - faire le point au moins 1 fois / jour et la nuit - organiser le dépistage hebdomadaire des présents (suivi épidémiologique du service) Signaler sur e-sin sans délai Prévention de la diffusion épidémique des BHRe … Conduite à tenir à l’arrivée d’un patient CONNU « porteur BHRe » Contacter d’urgence le service - mise en place des PCC -chambre individuelle - prévenir le labo. rassurer le patient les personnels Se rendre sans délai dans le service - organiser avec les personnels la marche en avant - faire le point au moins 1 fois / jour et la nuit - organiser le suivi épidémiologique du service: dépistage hebdomadaire des patients présents Pas de portage BHRe pour des patients présents portage pour 1 (ou >1) patient(s) du service Gestion d’une épidémie Gestion de l’évènement - évaluation du risque - évaluation régulière de la situation, de la mise en place des mesures, et des résultats des dépistages - demander un renfort pour le personnel AS de nuit avant tout transfert, informer le service receveur /l’EOH de l’établissement receveur /2 Prévention de la diffusion épidémique des BHRe … découverte FORTUITE d’un patient porteur/infecté BHRe Contacter d’urgence le service rassurer - chambre individuelle le patient, ses proches - mise en place de la marche en avant les personnels Se rendre immédiatement dans le service - avec les personnels, organiser en pratique la marche en avant, et faire le point au moins 1 fois / jour et la nuit - lister les patients « contact » - informer et rassurer les patients « contact » - pour les patients « contact », mise en place sans délai des PCC et organiser le dépistage (prévenir le labo.) - arrêt des transferts au moins jusqu’aux résultats du 1ier dépistage des patients « contact » Réunion de gestion de l’évènement - évaluation du risque - évaluation régulière de la situation, de la mise en place des mesures, et des résultats des dépistages - demander un renfort pour le personnel AS de nuit Contacter sans délai - les EOH des établissements ayant des patients « contact » mise en place des PCC et dépistage - l’arlin Signaler sur e-sin sans délai /2 Prévention de la diffusion épidémique des BHRe … découverte fortuite d’un patient porteur ou infecté BHRe Pas de portage BHRe pour le 1ier dépistage des patients « contact » portage pour 1 (ou >1) patient(s) « contact » Gestion d’une épidémie Se rendre quotidiennement dans le service - évaluer régulièrement la situation avec les personnels - pour les patients « contact », poursuivre le dépistage à J7et J14 - reprendre les transferts, en les préparant en amont avec le service receveur ou avec l’EOH de l’établissement receveur - reprendre les entrées Réunions de gestion de l’évènement - évaluation régulière de la situation, de la mise en place des mesures, et des résultats des dépistages Contacter - le médecin coordonnateur/le cadre de santé des EHPAD ayant des patients « contact » dépistage si réhospitalisation rapide probable - l’arlin pour tout problème Renseigner régulièrement la situation sur e-sin Prévention de la diffusion épidémique des BHRe … mémo « dépistage » et précautions complémentaires en MCO Arrivée d’un patient suspect Pas de portage BHRe Levée des PCC + PCC dépistage Marche en avant + Arrivée d’un patient connu porteur Découverte fortuite d’un patient porteur Epidémie suivi épidémiologique du service dépistage hebdo. des patients présents Marche en avant + liste + dépistage des patients « contact » à J0, J7 et J15 Personnels dédiés + sectorisation cas + contact indemnes Pas de portage BHRe statut INDEMNE portage BHRe statut PORTEUR dépistage des patients « contact » à J0, J7 et J15 suivi épidémiologique du service dépistage hebdo. des patients présents indemnes Prévention de la diffusion épidémique des BHRe … mémo « dépistage » et précautions complémentaires en SSR Arrivée d’un patient suspect Pas de portage BHRe Levée des PCC + PCC dépistage PCC + Arrivée d’un patient connu porteur Découverte fortuite d’un patient porteur suivi épidémiologique du service dépistage des patients présents tous les 15 j Marche en avant + dépistage des patients « contact » à J0, J7 et J14 Personnels dédiés + sectorisation Epidémie cas + contact indemnes Pas de portage BHRe statut INDEMNE portage BHRe statut PORTEUR dépistage des patients « contact » à J0, J7 et J14 suivi épidémiologique du service dépistage hebdo. des patients présents indemnes Prévention de la diffusion épidémique des BHRe … mémo « dépistage » et précautions complémentaires en EHPAD et EMS Pas de portage BHRe Levée des PCC Arrivée d’un patient suspect Arrivée d’un patient connu porteur dépistage - chambre individuelle - PCC pendant les soins Découverte fortuite d’un patient porteur Statut de porteur BHRe à signaler en cas d’hospitalisation Prévention de la diffusion épidémique des BHRe … mémo pour le cabinet libéral et à domicile Arrivée d’un patient « contact » Suivi des dépistages PCC pendant les soins Arrivée d’un patient connu porteur Statut à signaler en cas d’hospitalisation - hygiène des mains renforcée - protection de la tenue professionnelle - nettoyage de l’environnement du patient immédiatement après les soins Prévention de la diffusion épidémique des BHRe … Prise en charge des patients « contact » en MCO J0 + PCC dépistage J7 + PCC dépistage J14 Pas de portage BHRe - pas de transfert sauf exception - sortie à domicile possible - dépistage à J7 et J14 Portage BHRe statut PORTEUR Pas de portage BHRe - transfert possible - dépistage à J14 Portage BHRe statut PORTEUR Pas de portage BHRe statut INDEMNE + PCC dépistage Portage BHRe statut PORTEUR Marche en avant Arrêt des dépistages Prévention de la diffusion épidémique des BHRe … gestion d’un épisode de cas groupés (EPIDEMIE) Réunion de gestion de l’évènement Service - évaluation du risque EOH - organiser la sectorisation + personnels dédiés Direction - demander un renfort pour le personnel - évaluer régulièrement la situation, la mise en place des mesures, et les résultats des dépistages - préparer un plan de communication Se rendre immédiatement dans le service - avec les personnels, organiser en pratique la sectorisation, et faire le point au moins 1 fois / jour et la nuit - informer et rassurer les patients « contact » - organiser le dépistage des patients « contact » (prévenir le labo.) - arrêt des transferts et des entrées jusqu’aux résultats des dépistages J14 Contacter sans délai - les EOH des établissements ayant des patients « contact » mise en place des PCC et dépistage - les médecins co. / cadres de santé des EMS ayant des patients « contact »mise en place des PCC pour les soins et dépistage (3 prélèvements au total) - les médecins de ville et patients « contact » sortis à domicile dépistage (3 prélèvements au total) - l’arlin Signaler sur e-sin sans délai Renseigner régulièrement l’évolution Prévention de la diffusion épidémique des BHRe … place du laboratoire dans l’alerte en MCO J0 mise en culture des écouvillons pas de BHRe J+1 J+2 suspicion de BHRe Informer sans délai l’EOH PCC Envoi possible de la souche à la CRENO pour expertise pas de BHRe J+n confirmation de BHRe Envoi de la souche à la CRENO / CNR Informer sans délai l’EOH marche en avant
