Je comprends ce qu`est une métastase au cours du cancer
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Jecomprendscequ'estune métastaseaucoursdu cancer LesiteduDocteurFrançoisePAPPO Adressedusite:www.docvadis.fr/docteurpappo Validépar leComitéScientifiqueOncologie Uncancerpeut,danscertainscas,secompliquerparl’apparitiondemétastases.Une métastasecorrespondàladisséminationdecellulescancéreusesdansl'organisme. Àquoicorrespondunemétastase? Ils’agitdelamigrationdecellulescancéreusesissuesd’unetumeurprimitive, depuisunorganeoutissujusqu’àunautreorganeoutissusituéàdistance. Cephénomènevadoncentraînerlareproductiond’unelésionanalogueàun autreendroitparrapportàlalésionprimitive. Schématiquement,lesvoiesdedisséminationdescellulescancéreusessont principalementde3types: Voiesanguine:capillaires,circulationveineuse,etc. Voielymphatiqueaprèspénétrationdescanauxlymphatiques, puisatteintedupremierganglionrégional. Voieintracavitaire:àl’intérieurdel’abdomenparexemple. Oùsesituentlesmétastases? Leslocalisationspréférentiellesdesmétastasesvarientselonlatumeur cancéreuseprimitive.Touslesorganespeuventêtreconcernés.Certainsle sontavecunefréquenceparticulière:foie,poumon,os,cerveau.D’autresne sontqu’exceptionnellementatteints:cœur,muscles,utérus. Quellessontlesmétastaseslesplusfréquentes? Lesmétastasesdanslefoiesontlesplusfréquentes. Lesmétastasespulmonairessontretrouvéeschezenvironuntiersdes patients,quelquesoitlecancerprimitif. Ilenestdemêmepourlesmétastasesosseuses. Danslepoumon,lesquelette,lefoieetlecerveau,lesmétastasessontplus fréquentesquelescancersprimitifs. Plusieurssitesmétastatiquespeuventêtreprésentspourunmêmecancer. Lescancersavec«leplus»demétastasessontlescancersdesbronches,du tubedigestif,duseinetdelaprostate. Lesorganesoùapparaissentengénérallesmétastasessontlefoie,lepoumon etl’os. Retrouvet-ontoujourslecancerprimaireencasde métastase? Théoriquement,unemétastaseesttoujourslaconséquenced’un«cancer primaire».Cependant,uncertainnombredepatientsquiseprésentent enconsultationdecancérologieontdesmétastasessansquel’onretrouveune tumeurprimaire. Onparlealorsdetumeurprimaireinconnue,indéterminéeou«occulte». Commentfait-onlediagnosticd’unemétastase? Cediagnosticfaitappelenpremierlieuàl’examencliniqueaveclarecherche, parexemple,dedouleursauniveaududos,duventre... Desexamensspécifiquespeuventêtreenvisagés:uneradiographiedes poumonspourrechercherunemétastasepulmonaire,unescintigraphiepour unemétastaseosseuseouunscannerpourunemétastasecérébrale. Touslescancerspeuvent-ilsdonnerdesmétastases? Certainscancersontunpotentielmétastatiquetrèsélevécommelecancerdu sein,dutesticule,dupoumonoudelaprostate,alorsqued’autresnedonnent qu’exceptionnellementdesmétastasescommelecancerducerveaupar exemple. Leplussouvent,lesmétastasesapparaissentsecondairement,aprèsle traitementdelatumeurprimitive. Pourlecancerdusein,lerisquedemétastasespersistejusqu’àvingtans aprèsletraitementinitial,maispourlamajoritédestumeurs,cerisqueest maximalaucoursdespremièresannéesaprèsladécouverteducancer. Quelestl’impactsurleplandupronosticencasde métastases? Lepronosticdescancersdépendleplussouventdelaprésenceounond’une métastase.Plusdelamoitiédesdécèsparcancersontlaconséquencedes métastases. Aujourd’hui,certainscancers,lecancerdestesticulesparexemple,peuvent êtreguéris,mêmeàunstademétastatique.Untraitementadaptésera envisagéaucasparcas.Laprésencedemétastasesnecorrespondpas obligatoirementàunefindevie.Demême,l’absencedemétastasesneveut pasdireguérisonassurée. Quefaut-ilsavoiràproposdestraitementsdes cancersmétastatiques? Lesdifférentesoptionsdepriseenchargesontlachimiothérapie,la radiothérapie,l’hormonothérapie,lachirurgie,ouunecombinaisondeces méthodes.Lechoixdutraitementdépendradutypedecancerprimaire,dela tailleetdel’emplacementdelaoudesmétastase(s),del’âgedupatientetde sonétatgénéral,ainsiquedestypesdetraitementsemployésprécédemment. Unemétastasecorrespondàladisséminationdecellulescancéreuses dansl’organisme.Touslesorganespeuventêtreconcernés.Certains cancersontunrisquedemétastasesélevé:bronches,digestifs,sein, prostate.
