TUBERCULOSE Réalisée par : • • • • Herazem Youssef Chamlal Hamza Hajaoui Ayoub ES-SAIYDY JAMAL PLAN 01 02 03 A. Critères de présomption B. Critères de certitude 04 05 06 C. Approche diagnostique de la tuberculose chez l’enfant, l’adolescent D. Lieux des prestations de dépistage et de diagnostic E. Algorithmes de dépistage et de diagnostic de la tuberculose 01 INTRODUCTION INTRODUCTION La tuberculose est une maladie infectieuse contagieuse provoquée par une mycobactérie du complexe tuberculoses principalement le Mycobacterium tuberculoses ou bacille de Koch. La tuberculose existe depuis plus de 120 siècles. Le bacille de Koch a été découvert au 19e siècle, précisément en 1882. Autrefois soignée dans les sanatoriums par des cures de soleil et de plein air, la tuberculose a vu reculer son incidence au 20e siècle, grâce au développement de l’hygiène et à l’apparition des premiers antibiotiques tels que la streptomycine en 1943. En 2013, selon les estimations, 9 millions de personnes l’ont contractée et 1,5 million de personnes en sont décédées , dont 360 000 sujets VIH-positifs. La maladie recule lentement chaque année et on estime que 37 millions de vies ont été́ sauvées entre 2000 et 2013 grâce à un traitement et un diagnostic efficaces. Une des nouvelles caractéristiques de l’épidémie est une augmentation des souches multi-résistantes. 9M La situation épidimiologique dans le monde selon les statistiques 2014 02 Dépistage et diagnostic de la tuberculose A. Critères de présomption Le diagnostic de la tuberculose (TB) Signes cliniques Radiologiques Biologiques et histologiques la présence des signes cliniques la présence des signes radiologiques la présence des signes biologiques et histologiques Les signes cliniques Les symptômes le plus communément retrouvés sont : ● ● ● ● La toux avec ou sans expectorations La fièvre La perte de poids ou la prise insuffisante de poids chez l’enfant Les sueurs nocturnes et l’asthénie La recherche des signes de tuberculose extra pulmonaire (TEP) associée et de contage tuberculeux récent doit être systématique. Les signes Radiologiques Cavernes La radiographie thoracique peut montrer des lésions évocatrices de TB telles que des opacités excavées (cavernes) Des infiltrats et des nodules Au niveau des lobes supérieurs Excavations, tuberculome cérébral D’autres lésions radiologiques En cas d’une extension à la plèvre se traduisant par un épanchement pleural ou une dissémination hématogène Les signes biologiques histologiques Les signes biologiques le test tuberculinique est le test de libération de l’interféron gamma Les signes histologiques les granulomes épithélioïdes et gigantocellulaires avec nécrose caséeuse et 03 Dépistage et diagnostic de la tuberculose B. Critères de certitude Critères de certitude Confirmer par la mise en évidence du Mycobacterium tuberculoses (MBT) Technique de biologie moléculaire • • Diagnostic rapide de TB La détection de la résistance Rifampicine La culture des produits pathologiques suspects • • L’examen de référence dans le diagnostic de la TB Présente un intérêt pour le diagnostic de la TEP Examen direct (ED) des frottis • • Positive de TP Rarement positive dans la TEP Les expectorations: l’échantillon privilégie pour le diagnostic de la TP. Pour augmenter la positivité des tests de diagnostic notamment chez l’enfant L’expectoration Le tubage gastrique L’aspiration bronchique 04 Dépistage et diagnostic de la tuberculose C. Approche diagnostique de la tuberculose chez l’enfant, l’adolescent et l’adulte Les examens de dépistage et de diagnostic de la TB Les moyens bactériologiques L’examen anatomopathologique Les moyens indirects Confirment le diagnostic de la Tuberculose maladie (TM) Oriente le diagnostic pour la TB extrapulmonaire . ne confirment pas le diagnostic de TB Anamnèse , examen clinique , Radiographie thoracique… Le Dépistage de TM Le dépistage clinique, à la recherche des signes évocateurs de TB, simultanément , le dépistage par radiographie thoracique. Le dépistage clinique, à la recherche des signes évocateurs de TB, suivi du dépistage par radiographie thoracique en cas de présence d’un des signes cliniques évocateurs Définition IDR (l’acronyme intra dermoréaction ) : Le test IDR tuberculine ou Intra Dermo-réaction à la tuberculine est un petit test permettant le diagnostic de la tuberculose. Ce test est également largement utilisé pour vérifier le bon fonctionnement du vaccin BCG (Bilié de Calmette et Guérin) qui protège de la tuberculose. LGRA (Interféron Gamma Released Assay) : Tests de détection de la production d’interféron γ par les lymphocytes T après stimulation par des protéines spécifiques de mycobactérium tuberculosis. Les outils de diagnostic de la TB retenus par PNLAT Pour la TP • • • Technique de biologie moléculaire L’ED Sur un échantillon d’expectoration Pour la TB neuroméningée Pour les autres TEP • • • • Technique de biologie moléculaire La Culture Sur le liquide céphalo rachidien La Culture sur le produit pathologique (pus , urine…) 05 Dépistage et diagnostic de la tuberculose D. Lieux des prestations de dépistage et de diagnostic Les prestations des structures Sanitaires publiques Laboratoire s Nationaux Centres Hospitaliers ESSP CDTMR Dépistage Clinique Radiographi e thoracique Dépistage Clinique Radiographi e thoracique IDR IDR et ED TDS phénotypiques ED et LPA Technique de biologie moléculaire Technique de biologie moléculaire Technique de biologie moléculaire Technique de biologie moléculaire ED Culture Culture Culture ED LPA Dépistage Clinique Radiographi e thoracique 06 Dépistage et diagnostic de la tuberculose E. Algorithmes de dépistage et de diagnostic de la tuberculose chez l’enfant, l’adolescent et l’adulte Lors du dépistage de la TP , il convient de s’interroger si le patient: ● Appartient a l’un des groupes a risque de TB retenus par le Programme National de Lutte AntiTuberculeuse (PNLAT) ● ● Appartient d’un groupe cible par le traitement de l’infection Tuberculeuse latente (ITL) Les groupes à risques de TB retenues par le PNLAT et qui nécessitent un dépistage systématique REFERENCE ● Prise en charge de la tuberculose chez l’enfant, l‘adolescent et l’adulte (page 08-12 /de la Direction de l’Epidémiologie et de Lutte contre les Maladies/ PNLAT) MERCI DE VOTRE ATTENTION !! CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including icons by Flaticon and infographics & images by Freepik
