IV.DISCUSSION PREVALENCE BRUTE Durant la période d’étude, nous avons enregistré un nombre total de 120 femmes enceintes faisant la consultation prénatale dont 46 cas d’OMI soit une prévalence de 38,33% Au Sénégal, le taux de la femme ayant présentée des OMI ont atteint un taux des 80% en 2016. La prévalence brute de l’OMI au Sénégal est élevé par rapport le cas d’OMI dans cette étude au CSBII Ambodifarihy. Une étude réalisée par Assogba Sc. en 2005 à Cotonou avait trouvé une fréquence de 43,10% [53]. Ndaye. O et al [54], et kaudia [55] avaient retrouvé des fréquences respectives de 32,68%. Traoré .A.B dans une étude réalisée au CSRFF CV en 2012 avait trouvé fréquence de 10%. CONCERNANT L’AGE DES FEMMES ENCEINTES En générale, les femmes enceintes qui ont présentée des OMI sont compris entre 18 à 25ans. La plupart des femmes enceintes qui présentent l’OMI au CSBII Ambodifarihy le 1ér juin au 30 aout 2018 sont âgée entre 18 à 25 ans, soit 56,52%. Toute connait à cette tranche d’Age, les femmes enceintes sont encore jeune. Dans une série marocaine, l’OMI était plus fréquente chez les mères âgées de plus de 20 ans, les données de la littérature montrent qu’elle est plus fréquente avant 20 ans et après [43].dans cette étude marocaine, la survenue de complication fœtal était plus importante avant 20 ans et après ce qui rejoint les données de la littérature. CONCERNANT LE NIVEAU D’INSTRUCTION Les femmes enceintes avec un niveau primaire représentent les 54, 34%, suivies par celles de niveau secondaire à 23,91%. Ce résultat est bien évident car les femmes a Ambodifarihy sont majoritairement du niveau primaire plutôt que secondaire. La scolarité de la femme est une variable importante à la présence des OMI, plus elles sont éduquées, plus elles fréquentent le centre de santé, afin de dépister les facteurs de risque et les informations sur la conduite à tenir pendant la grossesse et l’accouchement. SELON LA GESTITE Nous avons constaté que les femmes présentés des œdèmes des membres inférieurs surtout les Paucigeste, femmes dans la deuxième ou troisième grossesse dans 56,52% de cas. Selon l’étude menée par Razakamanana FF au CHRD Itaosy en 2013, 60,10% de femme Paucigeste sont présentées des OMI et 40,15% de femme Multigeste. En somme, les résultats sont identiques, les pauci gestes sont les principales victimes des OMI. SELON LA PARITE Dans notre étude, la majorité des femmes enceintes présenté des OMI sont de paucipares avec un taux de 58,69%. Selon l’étude menée par Razakamanana FF au CHRD Itaosy en 2013, 49,20% de femme paucipares sont victimes. SELON LE NOMBRE DE CPN EFFECTUE La majorité de femme ayant présente des OMI sont faisant de 1à 4 CPN avec proportion de58, 69%. SELON LA PERIODE D’APPARITION DE L’ OMI Selon le période d’apparition des OMI, l’OMI sont présente à la femme appart ire de 3ém trimestre avec proportion de 60, 86%. SELON LE TA La tension artérielle des femmes enceintes présentant des OMI sont de tension supérieure à 14/9mmHg avec 56,52%. Les complications fœtales étaient plus enregistrées avec tension artérielle systolique supérieur ou égale à 14 mm Hg et une tension artérielle diastolique supérieur ou égale 9 mm Hg. Le même constant a été fait de l’étude de Moudjahid. SELON LE RESULTAT DE PROTEINURIE Les femmes ayant présente des OMI, les résultats de protéinurie sont presque positive avec proportion de 63%. La majorité des complications fœtales (60%) ont été notées chez les patients un facteur de mauvaise pronostic fœtal. Moudjahid (48%) avait fait le même constat avec un pourcentage de 67%. SELON LE SIGNE DE GODET L’OMI de femme enceinte sont présences des singes de godet avec proportion de 76,08%. SELON LA PRISE DE TAMBAVY Les femmes enceintes présentée des OMI sont presque buvez de tambavy avec 76,08%. SELON LA CONNAISSANCE DE DEFINITION Les femmes ayant présentée des OMI ne connaisses pas de définition avec proportion de 63%. SELON LA CONNAISSANCE DE PREVENTION Selon la connaissance de prévention, l’HTA traité qui représentent le taux plus élevé de toutes les femmes enceintes avec 54,34%, SELON LA CAUSE Selon la cause HTA est le plus fréquent avec proportion de 50% V REFERENCE BIBLIOGRAPHIQUE 1. RATSIMBAZAFY MBR, MARKO Santé de la mère et de l’enfant soins prénatale et accouchement, In enquête démographique sanitaire (EDS) de Madagascar 2003-2004, P : 97 ; 2. OMS réduire la mortalité maternelle. Déclaration commune, 2009 3. RAKOTOVAO J.P. Gynécologie- obstétrique –Edition 2006- Manuel de référenceInstitut de formation des paramédicaux. 4. Le grand livre de grossesse collège national des gynécologique et obstétricale en 2012. 5. Mivangaza adronressource pour la communauté, 2008 P8. 6. 7. 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A la population (femmes et en âge de procréer) - Fréquenter régulièrement les services des soins prénatals - Déclarer tous les antécédents médicaux et obstétricaux à chaque nouvelle grossesse. - Respecter rigoureusement les rendez- vous de consultation. Au personnel médical - Dépister et orienter précocement les femmes à risque vers les formations sanitaires les plus adapté à chaque cas. - Assurer une meilleure exploitation de la collaboration interdisciplinaire dans la PEC de l’OMI. Des séances d’IEC concernant la santé maternelle et infantile seront instaurées au niveau de centre de santé dument supervisée périodiquement par le responsable au niveau district sanitaire. CONCLUSION Pour conclure, notre étude sur l’œdème des membres inférieurs a été effectué au centre de santé de base niveau II Ambodifarihy le 1ér janvier au 30 aout 2018. Les messages à transmettre devraient porter sur les moyens pour prévenir la grossesse à risque et ses avantages pour la mère et fœtus .Il doivent cibler particulièrement les femmes en âge de procréer et surtout : Celle qui est âgée de 18 -24 ans. Celles qui exercent le secteur primaire Celles qui sont en classe de primaire Celles qui ont accouché plus de trois et donc avec beaucoup d’enfant à charger Celles qui méconnaissent la définition de l’OMI et pratique comme us et coutume. Celles qui connaissent la prévention de l’OMI Celles qui prennent le signe de godet La protéinurie dans la bandelette est presque positive Celles qui sont pauci gestes et paucipares Celles qui faisant 1à 4 CPN
