ATTESTATION SUR L’HONNEUR – PROFESSION SALARIÉE ATTESTATION DE L’EMPLOYEUR AIDE A L’ACHAT OU A LA LOCATION D’UN VEHICULE PEU POLLUANT – Décret n°2018-1318 du 28 décembre 2018 Je soussigné : Nom : Prénom : Date et lieu de naissance : Domicilié (e) : Agissant en qualité de de la société Domiciliée au Atteste que Nom : Prénom : Date et lieu de naissance : Domicilié (e) : Est employé dans la société susmentionnée en qualité de depuis le : Effectue plus de 30 kilomètres (suivant le kilométrage le plus court indiqué sur le site : www.viamichelin.fr/) depuis son domicile avec son véhicule personnel pour rejoindre son lieu de travail à l’adresse suivante : OU (rayer la mention inutile) - Effectue plus de 12 000 km par an avec son véhicule personnel dans le cadre de son activité professionnelle ( km durant l’année 2018) ; J’atteste également savoir que la rédaction de fausses attestations constitue un délit puni par la loi et avoir connaissance des sanctions auxquelles je m’expose en cas d’établissement d’une fausse attestation : - paiement de dommages-intérêts ; jusqu’à 1 an de prison ; jusqu’à 15 000 € d'amende. Cette attestation est délivrée à la demande de l'intéressé pour servir et valoir ce que de droit. Fait à, Signature : le :