concept ostéopathique

U.E 4.1
CONCEPTS OSTEOPATHIQUES
1A
Année 2017-18
ROQUES Michel D.O
Osteopathe D.O-enseignant
« [email protected] »
1
OBJECTIFS du COURS
Exposer,analyser,critiquer les Principes et Concepts fondamentaux de la Médecine
Osteopathique,pour mieux en cerner ses objectifs,ses moyens,son statut médico-social.
PRE-REQUIS
Histoire ,philosophie et épistemologie de la Médecine et de l’Osteopathie
COMPETENCE METIER
3
2
PLAN du cours
*Rappels : « les 3 concepts fondamentaux de l’état de santé,de maladie,…et
propositions prophylactiques,préventives et therapeutiques »
*L’objet du cours: évoquer et argumenter le concept « l’individu est un Tout indivisis »
* »spécificité » de la médecine osteopathique
*notions sur la theorie générale des systémes et l’organisme vivant
*notions de Structure et de Fonction : généralités scientifiques et osteopathiques
*importance osteopathique du Systéme Musculo-Squelettique et du syst. Facial et
notions de continuum anatomique et de continuum fluidique
*Les systémes relationnels intrinséques de de régulation
* rapports de réciprocité Structure/Fonction
* la biomécanique et 1ére définition de la Dysfonction Somatique
3
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
* tous les ouvrages du Dr A.T.Still et traductions françaises de P.Tricot,ainsi que ceux de
W.G.Sutherland,Magoun,H.HFryette,V.Frymann,D.Os – A.O.A
* « theorie générale des systémes » von Bertalanfy,Ed.Dunot,1996
*« le normal et le pathologique »,G.Canguilhem,PUF,1994
* « naissance de la clinique »,michel Foucault,PUF,1994
* « le hasard et la necessité »,Monod J.,Ed.du Seuil,Paris,1971
*« l’approche clinique »,D.Sicard,Maloine Ed.,Paris,1987
*référentiel osteopathique : définition de la profession d’osteopathe
*classification internationale du fonctionnement,du handicap,de la santé,O.M.S,oct.2001,Genéve
* « la construction des sciences,la logique des inventions scientifiques » G.Fourez,,DE Boeck
Université,4éme édition,2001
*« l’inhibition de l’action »,H.Laborit,Ed.Masson,1981
*« Glossaire de terminologie internationale »,journal A.O.A
*« cours du Pr. A.Chila,Ohio University,IWGS,SCOM»,1985-95,2000-2005-2010
* « l’inscription corporelle de l’esprit »Ed. du Seuil,1996,co-auteur F.Varela,CNRS,Ecole polytechn.Paris
* « cours 2005-2010 » Prof F.Willard,University of New England,USA
4
Les « Concepts Ostéopathiques...... » et le paradigme du somnambule Koestlerien
Comme Einstein et la mise au point de la théorie de
la Relativité Générale – quasi onirique ( sensations éprouvées
par un homme tombant d'un toit
), l'Ostéopathe semble incarner
le paradigme du somnambule Koestlérien, soit celui du
physicien dont la recherche théorique se déroule toute
entière, non dans la clarté intellectuelle d'une pensée
pleinement consciente d'elle-même, mais dans le demi-jour d'une pensée qui ne sait pas vers quoi elle dirige !
M.Roques
5
…mais il n'empêche que l'optimisme et la fierté doivent
prévaloir et qu'il nous faut, sur ces assises, continuer notre
travail, car :
« La vérité est sans partage,
elle est à l'origine déjà partagée,
reste à légitimer le partage ! »
(E.Jabés)
Michel ROQUES D.O
6
D
DO
à propos des « CONCEPTS OSTEOPATHIQUES
de l'état de Santé, de Maladie, de Traitement..... »
Michel ROQUES D.O M.R.O.F
7
Notion de « POSTULAT » :
= principe premier ,indémontrable et indémontré
indémontré,
, utilisé lors de
la construction d’1 systéme déductif, mais dont on ne s’interdit
pas la possibilité ultérieure de preuve, par des démonstrations.
De plus,la plupart des postulats sont appuyés par l’expérience.
Notion de « CONCEPT » :
= représentation
générale et abstraite d’une realité mais en y incluant
ses caractéres spécifiques ;
Se rèfére à « l’essence de… » et non au « propre… » de …
Est assimilable à la « signification »,au sens de l’intention ou de la dénotation
d’un terme, d’un objet,d’un projet…
8
PRAXIE = activité systématisée,codifiée,orientée vers un but déterminé
9
Les 3 Postulats « Stilliens » à l’origine du CONCEPT OSTEOPATHIQUE
des états de Santé et de Maladie
D
O
A- l’individu est un Tout « indivisis » (+ son écosystéme)
B- la Structure gouverne la Fonction ……………………….
C- potentiel intrinseque à l’ auto-normalisation
…..
le PARADIGME Osteopathique et sa PRATIQUE Osteopathique
10
Cours n°1
D
O
Concepts de type « scientique »
« philosophique » »
<L’individu est un Tout indivisis>
<Relations Structure/Fonction>
11
D
O
Concepts de type « scientique »
« philosophique » »
concepts généraux et osteopathiques
<L’individu est un Tout indivisis>
<rapports d’interdépendance Structure/Fonction>
notions de Structure et Fonction (et fonction de finalité !)
rapport d’interdépendance Structure / Fonction …
…et sa finalité
potentiel intrinséque à l’auto-normalisation
12
« spécificité » de l’ostéopathie à travers l’ énoncé de :
l’importance ++ du rapport S/F, de la bioMécan.
1
l’implication technologique de chacun des 3 postulats a
l’association concréte des 3 postulats fondamentaux
2
b
(donc de la D.S !)
Conception « Globalisante »ou Systémique ( == HOLISME )
13
notion de Totalité indivisis
capacités d’Auto-Régulation
Rapports d’interdépendance
Structure/Fonction
Technologie osteo. afférente à chacun des 3 « Concept » et à leur indissociabilité
Technologie osteo. « universelle » - « individualisée » - «spécifique » - «systémique »
14
Quand à la PRATIQUE de l’OSTEOPATHIE,
est-elle l’objet d’une orthopraxie (= exercice identifiable à un rituel)
ou d’une orthodoxie (= foi exclusive aux concepts/préceptes/doctrine de l’école Stillienne) ?
ou les deux ? ou plus ? ou autre ?
(« il croit qu’il sait,il ne sait pas qu’il croit » J.Rostand-biologiste)
Les « osteopathes » répondent’ils donc - psychosociologiquement - à cette tendance naturelle
à la conformité (fameux « paradigme de S.Asch » ) , ou pas, ou en partie seulement ?
15
…et DONC, considérons-nous l’osteopathie et les osteopathes,comme un recueil de
« pratiques » empiriques codifiées, formalisées exercées par des techniciens spécialisées
ou bien comme une discipline « intellectuelle et matérielle » autonome s’interessant à
la préservation,au maintient et à la restauration de la Santé , en étant capable de définir
délimiter et reactualiser et faire reconnaitre ses capacités, son originalité , son propre
champ de compétence ?
Ce qui revient,notons-le d’emblée,à affirmer « sa part de Vérité » et aussi….celle des
autres!
D’où cette réflexion : cette proposition :
« une science qui a besoin de la faiblesse de ceux qu’elle interroge,c’est une fausse
science » (I.Stengers)
16
…mais exclu aussi de facto la confusion et l’antagonisme avec toute autre forme de Médecine
Nous dirons donc et nous efforcerons d’argumenter le fait que c’est par simplification de langage
que l’on évoque l’Osteopathie alors que nous proposons ici de nous situer dans une approche
originale car globalisante et mécaniste à la fois :
La MEDECINE OSTEOPATHIQUE
qui a son tour doit accepter que sa valeur objective implique une mise à l’épreuve constante
de ses pratiques et de ses propositions.
17
Notions de globalité/totalité de l’individu.
CONCEPT OSTEOPATHIQUE de L’ORGANISME H. et de l’ETAT de SANTE
Le concept général Ostéo. est de nature Holistique, dans le sens ou il intègre et
valorise la notion de relations étroites et organisatrices entre les différents éléments
constitutifs de l’organisme H. ainsi qu’avec l’environnement (écosystème),
Le TOUT est alors considéré comme une Totalité « intensive »
(= toutes les parties + leurs relations + Emergences et Sens)
…. même si une relative indépendance des parties apparait secondairement
(= « mécanisation progréssive » )- celle-ci n’est jamais compléte et l’organisme
reste un tout unitaire.,ce qui =
Complexité mais aussi capacité d’Autorégulation
18
Mais,Mieux, La Médecine OSTEOPATHIQUE adoptera 1 vision SYSTEMIQUE de l’individu ;
La conception « SYSTEMIQUE » (dans ses diverses expréssions) propose de
realiser un compromis – sorte de synthése- entre la conception « Holistique » et la
conception « Réductionniste » , consistant à envisager l’INDIVIDU comme seulement
et PARTIELLEMENT DETERMINE par le TOUT dont il fait partie :
« Le tout est plus que la somme des parties …mais le Tout n’existe plus sans l’une des parties »
(et donc,la connaissance du Tout ne peut suffire à comprendre l’élément particulier : la partie)
19
D
OSTEOPATHIE
O
MEDECINE OSTEOPATHIQUE
20
la méd. osteopathique ne pratique pas pour autant un réductionnisme épistémologique
(ni d’ailleurs,n’adopte –historiquement– une conception matérialiste,cognitiviste par exemple !)
et la « spécificité » biomécanique de l’intervention osteopathique ne peut en aucun cas être
séparée de la conception « globale et globalisante »-l’individu (in-divisis) et son écosystéme
environnemental (interpersonnel ,geophysique …)- et donc confondue avec celle de l’hommemachine (La Métrie 1748)….mais ne devrait pas imposer non plus,de nos jours,un
« spiritualisme » philosophique ou ésotérique systématique .
21
RAPPEL
La médecine " élémentariste " se coupant de " l'individu " permet
d'arriver au plan microscopique ; mais elle ne peut plus être Systémique et
laisse de côté ce qui, pourtant, semble aujourd'hui le plus important aux
scientifiques
la notion de " Système intégré ", (d'où la notion de Holisme.)
le concept de « Systéme dynamique non-lineaire ». ........... .
Roques michel D.O-concepts osteo
22
Les 3 Postulats de la Conception Ostéopathique
L’individu est un tout « indivisis » ( + son écosystéme)
23
« l’individu est un tout in-divisis » car :
Le corps est une unité Biologique et Ecologique
= à distinguer des notions vagues ,floues,ambigües et même ésotériques. !
(mais = tautologie!)
L’individu est un Tout indivisis: le corps est une unité biologique et écologique.
Tout in-dividu (in-divisis) est ,selon A.T.Still :
corps = matière
mouvement = fonction
esprit = domaine de la créativité, du symbolisme, de la transcendance
propriétés « émergentes » des systèmes hypercomplexes
24
A
<L’individu est un Tout indivisis>
(théorie générale des systèmes, appliquée à la biologie)
Scientifiquement et de façon actualisée =
Un Complexe organisé = un ORGANISME VIVANT soit :
un Système a interactions fortes, soit un ordre dynamique de
parties et de processus en interactions mutuelle
25
A+B+2a
<l’individu est un Tout indivisis>
(théorie générale des systèmes, appliquée à la biologie)
un SYSTEME (Von Bertalanfy)
c‘est un complexe d‘éléments en interactions;
Une position holistique de type “méthodologique“ nous proposerait :
“bien sûr ,il faut connaitre l‘ensemble des parties d‘un systéme et leurs
relations,pour pouvoir déduire du comportement des parties,celui du Systéme“.
Concept de SYSTEME et d’ORGANISME Vivant :
26
<l’individu est un Tout indivisis>
<rapports Structure/Fonction>
Le Concept de SYSTEME est à considérer comme un nouveau PARADIGME SCIENTIFIQUE
OPPOSE à l’approche « ELEMENTARISTE »
:
un Systéme se définit par
Nombre/ espéce des Eléments
caractéristiques « Sommatives »
Relations Spatio-Temporelles
caractéristiques « Constitutives »
entre les éléments
l’ordre des éléments (parties) du système = la STRUCTURE
l’ordre des processus du système = la FONCTION
27
CONCEPT de STRUCTURE et de FONCTION
« la structure c’est l’ensemble des relations existant entre les
éléments d’un ensemble et de l’ensemble au milieu
environnant » H. Laborit
« la structure c’est l’ordre des parties d’un ensemble (et alors
la fonction, c’est l’ordre des processus) et les deux sont
peut-être la même choses » von Bertalanfy ;
28
CONCEPT de STRUCTURE et de FONCTION
« la notion de Structure se présente lorsque nous considérons
l’organisme en un instant , abstrait du temps... » Ritchie
« à l’intérieur de l’organisme il y a des événements relativement
stables, qui ne changent pas beaucoup, et ceux- ci sont
appelés -Structures- ;
à l’opposé, il y a des événements instables à l’intérieur de
l’histoire de l’organisme et ceux-ci sont appelés - Fonctions- ;
la distinction est quantitative et repose sur l’échelle du temps
que nous utilisons » J.P Changeux
29
CONCEPT DE FONCTION
« c’est le moyen de réaliser une finalité » H. Laborit
…
et la finalité d’1 organisme est le maintien de la structure à tous les niveaux
d’organisation
« ce sont les événements instables à l’intérieur de
l’organisme » Ritchie
30
CONCEPT DE FONCTION
« c’est l’ordre des processus » von Bertalanfy
« .. l’état fonctionnel, l’activité d’un instant, laissent une trace
dans la structure, deviennent eux-même structure » J.-P. Changeux
31
pour l’Osteopathe :
STRUCTURE =
élément(s) Anatomique(s ) constitutif(s)
d’un systéme ( ici = Organisme vivant, systéme intégré)
ANATOMIE
FONCTION =
Toute , mais +++ S.M.S.S + Fasciae
ensemble des capacités,rôle et organisation
de ces mêmes structures,individuellement,collectivement
structures,individuellement,collectivement
ainsi qu’avec l’ecosystéme
l’ecosystéme..
PHYSIOLOGIE
Générale
énérale,, mais :
+++ biomécanique, physiolphysiol-«articulaire»,
et systémes de régulation (neuroendocrino
(neuroendocrino,, hemodynamique
hemodynamique…)
…)
32
Rôle +++ du S.M.S.S
sm
ss
*
arthrologie
« systéme »
Squelettique
« systéme »
Myo--fascial
Myo
33
L’Ostéopathie relève l’importance du S.M.S.S et ceci car
:
le corps humain est soumis à des éléments constants de l’environnement
( envers lesquels, semble-t-il, nous ne sommes pas idéalement adaptés) :
notamment
la PESANTEUR
Les effets de cette dernière impliquent en priorité le S.M.S.S ,
ses structures et ses fonctions. …………………………………..
Coordination Motrice
multiples !
34
« de la qualité des réponses de l’individu à la
pesanteur
- soit , sa capacité d’adaptation à la posture debout –
va dépendre l’équilibre musculosquelettique
musculosquelettique…
…»
Prof.I.Korr
35
On peut schématiquement souligner l’importance des 2 grands secteurs de
(ou systémes)
distribution ,organisation ,des structures corporelles et leurs finalités :
le S.M.S.S
Forme, Posture et Mouvement
le Système VISCERAL
(coordin.motrice –
catabol.énergétique++)
Entretien (ex: «apports» pour le Métabolisme)
36
par Exemple, I.Korr envisage ainsi (in « osteopathics principles for basic scientists ») :
« la plupart des maladies peuvent être considérées comme une contradiction entre les
besoins du S.M.S.S et ces mêmes besoins par les autres systèmes ;
celà étant dû :
à une demande excessive ou inappropriée comportementale ou musculo-squelettique
à un mauvais fonctionnement musculo – squelettique.
à un mauvais fonctionnement viscéral. »
37
se rappeler de plus que :
le S.M.S.S est à 90% le grand consommateur
d’énergie Métabolique
38
Remarquons aussi que :
le SMSS mais aussi la totalité des fasciae corporels, ont quelques
particularités fondamentales :
au-delà de leurs spécificités et rôles biologiques individuels ( incontournables),
leur immense intéret semble résider dans :
1-
les interinter-relations anatomoanatomo-fonctionnelles
= réciprocité Structure / Fonction !
qu’ils établissent,entretiennent,modifient,à tous niveaux/secteurs corporels
dans le but d’assurer :
une cohérence et une cohésion à la fois élémentariste
et une émergence de l’unité anatomo-fonctionnelle globale.
39
inter--relations
Types d’ inter
Parieto--Pariétales :
Parieto
squelletique , myofasial..
myofasial..
localement + globalement
(niveaux,régions,systémes,organisme total)
compétence et capacités posturoposturo-dynamiques du SMSS
Viscéro--Viscérales :
Viscéro
localement + régionales
cardio--respirat.,
cardio
respirat.,digestive,reproduction
digestive,reproduction…
…
finalités de fonctions (1 fonction, finalités « systémiques »…)
Parieto--Viscérales / ViscéroParieto
Viscéro-Pariétales :
Organisme Total
(structurellement, fonctionnellement)
40
Soulignons que :
l’ensemble des FASCIAE corporels :
( = 25% à 30% de la masse musculaire totale du SMSS )
organise le SMSS en séries d’unités fonctionnelles
mais également le Système Organo-Viscéral et…
à la périphérie : les tissus de surface
et assure les interrelations multiples et obligatoires
entre ces différents plans/niveaux d’organisation
corporelle
connaissance +++ de l’ANATOMIE et PHYSIOLOGIE
tant du SMSS que OrganoOrgano-Viscéral (notamment biomécan. et coordination motrice)
41
importance +++ des FASCIAE
« Systéme » Fascial
= Systéme intégré et intégrateur
42
importance +++ des FASCIAE
43
rôle +++ des Fasciae
distribution par plans et niveaux corporels et rôle connectif (==
plan mésoscopique)
notion de « continuum anatomique »(M.R) et donc rôle dans la «coordination motrice»
dans les 2 domaines : pariétal, organo
organo--viscéral !
mais de plus, autres nombreux rôles (neurol/,immunol.,sang.,métabol.;etc) , ce qui
notion de « continuum fluidique » (M.R)
voir notion de Holisme part 2 cours Concepts osteo.
+ dévelopement « le corps est 1 Unité biologique et écologique »
44
« CONTINUUM ANATOMIQUE »
M.Roques
Muscle
Os
O.V.
s/cutané
Rapports Structurels
du Système Fascial
----- Fasciae Relationnels Syst.Somatique/lS.Organo-Viscéra (O.V.)
Fasciae « Somatiques » -
plan sous/cutané
- aponévroses Musculaires + tendons + ligaments + capsules
- squelette:os,cartilage, périoste
Fasciae « Organo-Viscéraux »-
mésos, ligaments, capsules, plèvre-péritoine-péricarde
45
Ex: Systéme
Myo-Fascio-Squelettique
et coordination Motrice
46
Concept de CONTINUUM FLUIDIQUE
M.Roques D.O
LCR
L.SYNOVIAL
L.PLEURAL
etc
LIQUIDE
EXTRACell.
SANG
ARTERIEL
SANG
VEINEUX
corrélé au concept de «continuum anatomique»
soit, le systéme Fascial !
LYMPHE
LIQUIDE
EXTRACell.
47
- Systémes relationnels
SMSS
S.N
S.Endocr.
S.Vascul
*
Couplages muscles/muscles, muscles/os, ligaments
*
Chaînes (ou : enchaînements, ou suites...) myo-fascio-articulaires
*
Fasciae organo-viscéraux et leurs rapports au S.M.S.S
*
Lignes de force....
*
et leurs moyens de contrôle :
de même niveau = feed-back
inter-niveaux ou environnement = servo-mécanisme
d’où l’importance cruciale des systémes : Nerveux
-----
Endocrine
-----
Vasculaire
et les traditionnelles « régle du nerf » et « régle de l’artére » en Osteopathie!
notion de « suites… » ( pourrait être vu comme un mode d’inter-relation privilégié,
à un moment donné,chez un individu donné)
48
Systémes relationnels
SNC
Endocrines
Nerfs
Rachidiens
49
Systémes relationnels
Hemodynamique
50
Notions de globalité/totalité de l’individu.
Dans la pratique, en réfèrence à la définition même de l’ostéopathie,
on remarque que :
l’ostéopathe propose une possibilité d’investigation et intervention
à tous niveaux et plans d’organisation, de l’individu (vision holistique ?) –
dans la mesure où il s’intèresse au :
« ..diagnostic et traitement manuel des dysfonctionnement de mobilité
articulaire et tissulaire en général,dans le cadre de leur participation à
l’apparition des maladies »
(définition de l’académie Belge d’osteopathie)
51
« Conception GLOBALISANTE et Holistique de la Médecine Osteopathique » :
l’osteopathie fait siens les principes de l’ inférence systématique des différents niveaux
constitutifs de l’organisme - impliquant par exemple, la notion d’ensemble intégré, les
capacités « émergentes » qui en découlent, la tendance à l’équilibre et les principales
« voies » auto- organisatrices utilisées - et propose,en conséquence, leur nécessaire prise
en considération :
tant au niveau de l’analyse des situations que
pour l’élaboration de régles de vie et celles de la thérapeutique ;
Techniquement
relativiser la notion de symptôme et valoriser les notions de
« systéme intégré », dans le temps et l’espace corporels » , d’examen et de traitement
« général » - et traiter l’individu « total » en incluant ses rapports à l’écosystéme
environnemental.
52
Rapports de réciprocité structure/fonction
Résumé et implications osteopathiques possibles
53
La Structure gouverne la Fonction
voir définitions possibles de « structure »
de « fonction »
mais pas de sens possible,en biologie,d’1 des termes sans
l’autre!
54
du Rapport S/S nait la Fonctionnalité : S/S ==
F
si S = structures anatomiques dans un rapport « articulaire »(*),
alors F = prioritairement le fonctionnement biomécanique
(stato-dynamique) de ce même rapport structurel.
(*) mais ce rapport est obligatoirement un rapport dynamique,car :
1- inhérent à toute structure vivante = dynamique cellulaire,tissulaire,systs.régulat.
2- l’organisme vivant est dans un environnement source de stimuli / contraintes
physiques forts et permanents.
de même :
« .. l’état fonctionnel, l’activité d’un instant, laissent une trace dans la
structure, deviennent eux-même structure » J.-P. Changeux
55
simultanément, de cette Dynamique des rapports structurels
(articulation ==
biomécanique ==
motricité : posture/mouvement)
apparaitront des potentialités physiologiques « élargies » , dans la mesure
où les systémes associés de régulation ( en rétro-action et servomécanismes)
joueront leur rôle;
coordination neuro-motrice musculosquelettique
segmentaire et généralisée, ( mouvement coordonné,postures complexes,…),
intégration neurologique somato- viscérale, psychique ,
humorale,vasculaire…
56
Au total :
1) l’accomplissement de la fonction nécessite le support structurel adequat [= nécéssite la structuration de la matiére (niveaux cellulaire, tissulaire, systémique)
soit,la mise en forme et donc les rapports qu’établissent entre eux les
éléments matériels constitutifs de l’organisme]
Toute fonction émerge et est assurée par la présence et la mise en place
particuliére de la structure.
2) Tout rapport de structures équilibré favorise la pleine expréssion des
mécanismes physiologiques ,capacités biologiques que l’on peut appeler
FONCTIONS (= Physiologie)
Ex: * utilisation pleine et entiére des secteurs de mouvement, pour 1 articulation.
* accomplissement de gestes précis et fins ou de postures complexes du tronc ou des membres,
* métabolisme tissulaire articulaire,…
57
…Réciproquement : (
1éres notions de D.S )
3) toute perturbation ou altération de ce même type de rapport de structures
implique pour s’installer et perdurer (D.S = cause ET conséquence), les
mécanismes de régulation physiologique,localement et de façon intégrée
à l’économie générale.
Ainsi,seront associés à une D.S des troubles fonctionnels ,par exemple,
de type réflexe,vasomoteurs,sécrétoires,…et leurs conséquences à terme
sur le p.H tissulaire, les processus métaboliques cellulaires et tissulaires…etc
La fonction –et notamment biomécanique – influence en permanence la structure
58
3) - Exemples
Ex: * une D.S articulaire ou tissulaire va perturber les mécanismes
proprioceptifs ,vasomoteurs et sécrétoires au niveau des tissus
articulaires et périarticulaires ==
mauvaise distribution et inadéquation du tonus musculaire,
perte d’élasticité ligamento-capsulaire,troubles de la sécrétion/
/distribution/résorption du liquide synovial, du cartilage…etc
élévation de la viscosité matricielle,perturbations du rapport fibres…
59
Remarque :
•« articulaire » induit la notion de S.M.S.S – ou, mieux – d’appareil M.S.S et de
certains types de rapports anatomiques et mécaniques (contiguité-continuité tissulaireplans/axes de mobilité-insertion-plan,niveaux,volumes,surfaces… entre les structures)
•« tissulaire » induit la notion de Système Somatique, mieux défini à partir de l’ensemble
des fasciae organisés et donc, incluant l’ensemble organo-viscéral, ses relations avec
le S.M.S.S et leurs correspondances réciproques,anatomiques et physiologiques, ainsi
que l’extrémité céphalique crâne.
60
en résumé :
PUISQUE le S.M.S.S est en première ligne par rapport à de nombreuses
contraintes
1) Environnementales 2) issues de l’Ensemble de nos structures/fonctions organoviscérales, qui utilisent, au plan des échanges énergétiques, ce même milieu
environnemental et dont le S.M.S.S assure le lien indispensable
nous pouvons dire EMPIRIQUEMENT que toute ALTERATION, même minime,
(mais Cliniquement décelable,) de la fonction mécanique des structures est un
élément Pathogéne potentiel !
(Aussi, a problème mécanique,
geste manuel correcteur,et cela quelque soit le tissu,
la structure en cause)
61
DONC :
Rééquilibrer Ostéopathiquement les Rapports de Structures c’est donner
(rendre ou maintenir) à un individu, la pleine posséssion de toutes ses éfficiences
comportementales, physiologiques, psychologiques. (qu’il utilisera alors, en tant
qu’individu et être social, à sa guise !)
L’Ostéopathe satisfait au retour des capacités fonctionnelles individuelles
( = différent de supprimer des mécanismes physio-pathologiques)
+++
62
d’où le rôle +++ de la « mise en forme » (information-structure) :
L’apparition et la mise en place des composants structurels met ces derniers dans un rapport
réciproque dynamique ;
ce rapport participe à l’apparition d’une caractéristique fonctionnelle du « Tout » :
la Motricité, notamment sous la forme de mouvement coordonné ;
d’ou l’importance de ce type de qualité fonctionnelle :
LA BIOMECANIQUE
(partie intégrante de la physiologie) ;
la Biomécanique, c’est l’alliance de la Mécanique à l’Anatomie et à la Physiologie du Mouvement ;
rappel :
Motricité = Mobilité et Motilité.
rôle +++ du S.M.S.S et des caractéristiques mécaniques des fasciae.
63
Définition succinte de la Biomécanique
C’est l’étude des forces et de leurs effets, appliquée au corps humain.
( voir cours de Biomécanique ; rôle ++ des mathématiques )
la Statique
la Dynamique :
cinématique : qui décrit les mouvements en eux-même, sans
tenir compte des forces qui les produisent.
cinétique : qui étudie les corps en mouvement et les forces
qui les produisent.
Valorisation de la Biomécanique par l’Ostéopathie, soit, l’analyse et la
restauration des caractères quali/quanti.des rapports dynamiques structurels et leurs effets.
64
Conception et propositions personnelles (M.R) à propos de la Dysfonction Somatique
La BIO-MECANIQUE et la DYSFONCTION SOMATIQUE
A – Les Phénomènes de type Bio-Mécanique impliquent en 1er lieu
(
(
le S.M.S.S et les FASCIAE car ces derniers :
sont soumis -et relativement mal adaptés - aux effets permanents de la gravitation (Pesanteur)
assurent l’Autonomie Motrice et la Coordination Posturo-Gestuelle
sont les plus largement Distribués selon les 3 plans d’organisation corporels
sont le Plus et le Mieux Intégrés et Contrôlés sur le plan Neuro-Psycho-Endocrinien
= MUSCLE / LIGAMENT
FASCIAE
les 2 types d’éffecteurs articulaires
65
B – La Perturbation soutenue (D .S) du rapport dynamique S/F implique un
COMPORTEMENT Moteur COMPENSATOIRE à différentes CONTRAINTES
que ce Comportement soit induit de façon Soudaine, Brutale ou Massive
ou induit de façon Progressive, Insidieuse parfois, ou par effet Répétitif
et qui affecte prioritairement : …………………………………………………
soit le systéme Relationnel : S.M.S.S
soit les systémes d’Intégration Neuro-Psycho-Affectifs
soit les systémes d’entretien et d’équilibre Energétique : syst.Org-Viscér.
Au total
INCOORDINATION MOTRICE = D.S
66
-+!
d’où la notion d’altération (quali.+ quanti.) des fonctions biomécaniques
de certains rapports « articulaires » structurels =
D.S
DYSFONCTION SOMATIQUE
Le terme de « Dysfonction Somatique » = comité d’assistance de l’hopital de l’AAO
–Ira Rumney,1975
67
La Dysfonction Somatique
= substitute for the older designation: « osteopathic lesion »
== to somatic lesion
Glossary of Osteopathic Terminology [july 1989]
« Somatic dysfunction is impaired or altered function
of related components of the somatic (body framework) system :
skeletal,arthrodial,and myofascial structures,and related vascular
lymphatic and neural elements. »
68